Kuinka fibromyalgia diagnosoidaan

Sisältö

• Diagnostiset kriteerit
• Poissulkeva diagnoosi
• Laaja kipuindeksi
• Oireiden vakavuusasteikko
• Diagnoosin vahvistaminen

Fibromyalgia on vaikea diagnosoida häiriö. Koska se on niin huonosti ymmärretty, ei ole selkeää yksimielisyyttä siitä, mitä toimenpiteitä voitaisiin tai pitäisi käyttää sen vahvistamiseksi. Lisäksi vaikka sinulla olisi oireita häiriöistä, mukaan lukien krooninen laajalle levinnyt kipu ja väsymys, käytettävissä olevat laboratorio- ja kuvantamistestit näyttävät usein täysin normaaleilta.

Ainoa tapa saada fibromyalgian diagnoosi on aloittaa "syrjäytymisen diagnoosi".

Tämä voi olla huolellinen prosessi, jossa lääkäri tarkastelee ja rikkoo monia muita mahdollisia syitä oireihisi. Vasta kun nämä syyt on suljettu pois, fibromyalgian diagnoosi voidaan tehdä.

Diagnostiset kriteerit

Koska fibromyalgian vahvistamiseksi ei ole käytettävissä testiä, lääkärisi on luotettava diagnoosin tekemiseen vain oireiden paneeliin. Diagnoosia valvoo tyypillisesti reumatologina tunnettu erikoislääkäri, joka on erikoistunut tuki- ja liikuntaelinten sairauksiin ja autoimmuunisairauksiin. Jotkut neurologit ja yleislääkärit saattavat myös olla kokemusta valvonnan arvioinnista.

Diagnoosikriteerit vahvisti American College of Rheumatology (ACR) vuonna 1990 ja päivitettiin sitten vuonna 2010 käytännönläheisemmän lähestymistavan saamiseksi diagnoosiin. Sen sijaan, että diagnosoidaan häiriö kivun historian ja sijainnin perusteella, nykyisissä ohjeissa lääkäreitä kehotetaan arvioimaan kolme avainkriteeriä:

1. Kuinka laaja kipu on ja kuinka koet oireita
2. Onko oireet jatkuneet tällä tasolla vähintään kolme kuukautta
3. Onko oireille muita selityksiä

Pisteet perustuvatACR-fibromyalgian diagnostiikkakriteerit järjestelmä sisältää arvioinnin, jota kutsutaan laajalle levinneeksi kipuindeksiksi (WPI) ja toiseksi kutsutaan oireiden vakavuusasteikoksi (SS).

Vaikka ACR-järjestelmää käytetään yleisesti, sillä on omat vahingoittajansa, jotka uskovat, että fibromyalgiaa ei pitäisi arvioida puhtaasti somaattisena (fyysisenä) häiriönä, vaan sellaisena, jossa myös psykologiset tekijät ja psykososiaaliset stressit arvioidaan.

Poissulkeva diagnoosi

Ennen nykyisten oireidesi tarkkaa arviointia lääkärisi on suljettava pois muut sairaudet tai häiriöt, joilla on samanlaisia ​​oireita ja ominaisuuksia. Riippuen oireiden alueesta (ruoansulatuskanavan, virtsan, psykologiset jne.), Luettelosta voi tulla melko laaja.

Mahdollisuuksien joukossa:

• Addisonin tauti
• Alkoholismi
• Yleistynyt nivelrikko
• Guillain-Barrén oireyhtymä
• Kilpirauhasen liikatoiminta
• Kilpirauhasen liikatoiminta
• Lupus
• Lymen tauti
• Pahanlaatuiset
• Multippeliskleroosi (MS)
• Myasthenia gravis (MG)
• Polymyalgia rheumatica
• Posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD)
• Nivelreuma
• Schwartz-Jampelin oireyhtymä
• Skleroderma

Fibromyalgian diagnosoinnin haasteena on, että muut sairaudet voivat usein esiintyä rinnakkain fibromyalgian kanssa ja joilla on samanlaisia ​​tai päällekkäisiä oireita.Esimerkiksi jos diagnosoidaan niveltulehdus tai uniapnea, diagnoosi saattaa selittää joitain tärkeimpiä oireitasi, mutta eivät muut.

Sinänsä tarvitset kokeneen lääkärin, joka pystyy tekemään hienovaraiset erot.

Fibromyalgia-lääkärin keskusteluopas

Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lataa PDF

Laaja kipuindeksi

Laaja kipuindeksi (WPI) jakaa ruumiin 19 osaan, joista kutakin pidetään tyypillisenä osallistumisalueena.Lääkäri kysyy, onko sinulla ollut kipua kullakin alueella viimeisen viikon aikana. Pisteet 1 rekisteröidään jokaisesta antamastasi "kyllä" -arvosta.

Sinua voidaan myös pyytää kuvaamaan tyypillistä kipua (kuten voimakasta tai diffuusiota) tai harkitsemaan hellävaraisia ​​pisteitä (kivun liipaisupisteet), jotka olivat aiemmin keskeisiä diagnoosissa.

Arviointiin sisältyvät 19 kipualuetta ovat (ylhäältä alas):

• Oikea leuka
• Vasen leuka
• Kaula
• Oikea olkavyö
• Vasen olkavyö
• Oikea olkavarsi
• Vasen olkavarsi
• Oikea alaosa
• Vasen olkavarsi
• Yläselkä
• Alaselän
• Rinta
• Vatsa
• Oikea lonkka / pakara / reisi
• Vasen lonkka / pakara / reisi
• Oikea yläjalka
• Vasen yläosa
• Oikea säären alaosa
• Vasen sääri

WPI: n enimmäispisteet ovat 19.

Oireiden vakavuusasteikko

Oireiden vakavuusasteikko (SS) arvioi neljä oireita, joiden katsotaan määrittävän fibromyalgian diagnoosissa.Kukin oire pisteytetään asteikolla 0–3, jolloin 0 ei tarkoita oireita; 1 tarkoittaa lieviä oireita; 2 tarkoittaa kohtalaisia ​​oireita; ja 3 tarkoittaa vakavia oireita. Pisteet perustuvat puhtaasti viimeisen viikon aikana ilmenneiden oireiden vakavuuteen.

Kriteereissä arvioidut neljä oireita ovat:

• Väsymys
• Herääminen unesta tuntuu virkistämättömältä
• Kognitiiviset oireet (mukaan lukien keskittymisvaikeudet, sekavuus, desorientaatio ja heikentynyt ymmärtäminen)
• Somaattiset oireet (fyysiset tuntemukset, kuten kipu, huimaus, pahoinvointi, pyörtyminen tai suoliston häiriöt)

SS-asteikon enimmäispisteet ovat 12.

Diagnoosin vahvistaminen

Jos oireillesi ei löydy muuta selitystä, lääkäri etsii, vastaavatko yhdistetyt WPI- ja SS-pisteet jommallakummalle kahdesta ACR-kriteeristä mahdolliselle fibromyalgian diagnoosille:

• WPI-pisteet 7 tai enemmän JA SS-pisteet 5 tai enemmän
• WPI-pisteet 3-6 ja SS-pisteet 9 tai enemmän

Sen jälkeen, jos lääkäri pystyy todentamaan, että oireesi ovat olleet läsnä samalla tai vastaavalla tasolla vähintään kolmen kuukauden ajan, sinulle diagnosoidaan virallisesti fibromyalgia.

Kun diagnoosi on vahvistettu, voit lääkärisi kanssa alkaa tutkia hoitovaihtoehtoja. Tämä voi olla toinen pitkä ja pitkittynyt prosessi, mutta se voi viedä sinut paremmalle terveydelle ja kestävälle remissiolle.

Helpotuksen löytäminen fibromyalgialta