Sisältö
Lupus (systeeminen lupus erythematosus) on tila, jossa vasta-aineet hyökkäävät omiin kudoksiin. Nämä auto-vasta-aineet voivat hyökätä melkein kaikkiin kehon kudoksiin, myös verisuoniin.Vaskuliitti on helpompi ymmärtää jakamalla termi verisuoniin liittyväksi "vascu" -merkinnäksi ja "itis", joka tarkoittaa tulehdusta. Siksi vaskuliitti on verisuonten tulehdus, joka voi johtua verisuonia hyökkäävistä immuunijärjestelmän vasta-aineista.
Vaskuliitti voi vaikuttaa minkä tahansa tyyppisiin verisuoniin; verisuonet, jotka kuljettavat verta sydämestä kudoksiin, laskimot, jotka palauttavat hapettoman veren kudoksista sydämeen, mukaan lukien kapillaarit, pienimmät verisuonet, joiden kautta tapahtuu hapen ja hiilidioksidin sekä ravinteiden vaihto .
Noin 11-36% lupusta sairastavista ihmisistä kehittää vaskuliittia joissakin kudoksissa ja jossain määrin.
Miksi vaskuliitti on ongelma
Vaskuliitti voi olla vakava tila muutamalla eri tavalla. Verisuonten tulehdus voi aiheuttaa sen kaventumisen ja vähentää veren virtausta kudoksiin, joita verisuoni palvelee. Joskus verisuonet voivat sulkeutua kokonaan.
Muina aikoina tulehdus voi aiheuttaa verisuonten venymisen ja heikkenemisen.Seuraavat aneurysmat voivat sitten rikkoutua aiheuttaen sisäistä verenvuotoa ja kudosvaurioita.
Syyt
Lupus on vain yksi syy vaskuliittiin, sillä lupuksen auto-vasta-aineet vahingoittavat verisuonia.Vaskuliittia voi esiintyä myös aluksen seinämien allergisen reaktion seurauksena tai verisuonten seinämien infektion seurauksena.
Oireet
Vaskuliitin tyypillisten oireiden tulisi olla tuttuja tulehduksesta kärsiville: kuume, turvotus, huonovointisuus ja uupumus.Mutta erityiset merkit ja oireet riippuvat usein siitä, missä ja missä elinkudoksissa verisuonet palvelevat ja tulehduksen vakavuudesta. Vaskuliitti vaikuttaa kehon joihinkin verisuoniin paljon enemmän kuin toisiin. Esimerkiksi lupus vaikuttaa usein munuaisiin, mutta munuaisten verisuonten vaskuliitti on harvinaista.
Joitakin kehon eri elimiin liittyviä oireita ovat:
Iho
Vaskuliitti, johon liittyy ihon verisuonia, voi johtaa:
- Punaiset tai violetit pisteet, usein lukuisia jaloilla (Tämä tapahtuu, kun pienet verisuonet, joihin vaskuliitti vaikuttaa, heikkenevät ja murtuvat)
- Suuremmat paikat, jotka näyttävät suurilta mustelmilta
- Nokkosihottuma (melko harvinainen)
- Kutiava paakkuinen ihottuma (melko harvinainen)
- Kivuliaat tai arat kokkareet (tämä voi ilmetä, kun jonkin verran suuremmat verisuonet venyttävät ja turpoavat ihon alla)
Liitokset
Nivelten verisuonten (vaskuliitti) osallistuminen on hyvin yleistä ja voi sisältää:
- Kipu ja kipeä tulehduksen takia
- Turvotus ja lämmön tunne
Aivot
Keskushermostoon vaikuttava vaskuliitti vaikuttaa alle 7 prosenttiin lupusta sairastavista ja on ehkä vakavin lupukseen liittyvä komplikaatio.Lupuksen keskushermoston oireet voivat liittyä vaskuliittiin tai voivat olla suoria seurauksia muita kudoksia vastaan olevista auto-vasta-aineista aivoissa. Vaskuliitti aivoissa voi johtaa monenlaisiin oireisiin, kuten:
- Päänsärky
- Käyttäytymishäiriöt
- Sekavuus
- Kohtaukset
- Aivohalvauksia
Sydän
Lupuksen sydämen vaskuliittiin liittyvät oireet ovat harvinaisia, mutta voivat johtaa rintakehän raskauteen, etenkin rasitukseen liittyvään ja lepoon lievitettyyn.
Keuhkot
Keuhkojen vaskuliitti voi aiheuttaa kuumetta, yskää ja rintakehän löydöksiä, jotka ovat samanlaisia kuin keuhkokuume.Se voi myös johtaa keuhkokudoksen arpeutumiseen (fibroosi) ja krooniseen hengenahdistukseen.
Silmät
Lupukseen liittyvä silmien vaskuliitti liittyy yleensä verkkokalvon pieniin verisuoniin. Tämä ei aina aiheuta oireita, mutta milloin ne voivat sisältää:
- Epäselvä visio, joka tulee yhtäkkiä ja jatkuu
- Näön menetys
Komplikaatiot
Kun lupus-vaskuliitti vaikuttaa pieniin verisuoniin, yleisimpiä oireita ovat edellä mainitut punaiset tai violetit täplät iholla. Vakavat komplikaatiot ovat harvinaisempia ja voivat sisältää:
- Mesenterinen vaskuliitti: Kun seerumiin (vatsan elimiä ympäröivän sidekudoksen "peite") vaikuttaa, suolistossa voi esiintyä vaurioita, joiden voidaan ajatella olevan "suoliston aivohalvaus".
- Keuhkoverenvuoto (alveolaarinen): Suurempien verisuonten osallistuminen keuhkoihin voi johtaa verenvuotoon ilmapusseihin (alveolit).
- Mononeuriitti-multipleksi: Mononeuriitti-multipleksi on kahden tai useamman hermon tulehdus, joka aiheuttaa usein syvää, tuskallista kipua ja oireisiin liittyviä hermoja, kuten jalkapisara.
Diagnoosi
Lupukseen liittyvän vaskuliitin diagnoosi voi olla haastava, ja samoja oireita voi esiintyä vaskuliitin tai muiden lupuksen yhteydessä havaittujen prosessien (autoantivasta-aineiden suorat vaikutukset kudoksiin) vuoksi.
Verikokeet voivat etsiä epäspesifisiä tulehduksen oireita. Testit, mukaan lukien täydellinen verenkuva, munuaisten toiminta ja maksan toimintakokeet, tehdään myös.Sydämen ja aivojen skannaukset (kuten sydän- ja MRI-angiografia) voivat paljastaa lupukseen liittyviä aneurysmeja. Nämä laboratorio- ja kuvantamistutkimukset arvioidaan yhdessä huolellisen historian ja fyysisen kokeen kanssa vaskuliitin diagnoosin keksimiseksi.
Joskus tehdään biopsia sen määrittämiseksi, liittyykö kudosvaurio vaskuliittiin.
Hoitovaihtoehdot
Suurin osa vaskuliitin muodoista on hoidettavissa, jos se havaitaan varhaisessa vaiheessa ennen kuin merkittäviä elinvaurioita on tapahtunut. Kortikosteroideja ja muita immunosuppressiivisia lääkkeitä käytetään useimmiten verisuonten tulehduksen vähentämiseen.Joskus, kun steroidilääkkeet ovat tehottomia, voivat olla hyödyllisiä esimerkiksi leukemiaa ja lymfoomaa sairastaville tarkoitetut lääkkeet (esimerkiksi rituksimabi).
Sen selvittämiseksi, onko henkilöllä vaskuliitti, terveydenhuollon ammattilainen tarkistaa potilaan sairaushistorian, suorittaa fyysisen kokeen ja pyytää erikoistuneita laboratoriotestejä vaskuliitin tyypistä riippumatta, mukaan lukien täydellinen verenkuva, virtsa-analyysi ja maksan toimintakokeet.
Ennuste
Suurimman osan ajasta diagnoosin tekeminen ja hoidon aloittaminen voivat vähentää vaskuliittiin liittyvää verisuonten tulehdusta. Toisinaan tila voi kuitenkin johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten aneurysmien muodostumiseen liittyviin komplikaatioihin.Vaikka hoito voi olla tehokasta, vaskuliitti on krooninen tila, jossa hoito on lähestymistapa pikemminkin kuin hoito.
Sana Verywelliltä
Lupukseen liittyvä vaskuliitti voi johtaa monenlaisiin oireisiin sekä johtaa vakaviin komplikaatioihin verisuonten kapenemiseen ja aneurysmiin. Diagnoosi voi olla vaikeaa, ja se tehdään yleensä havaintojen yhdistelmän perusteella.
Vaikka vaskuliitti on mahdollisesti erittäin vakava, immunosuppressiiviset lääkkeet voivat usein vähentää tulehdusta ja auttaa ehkäisemään joitain mahdollisia komplikaatioita.
Koska varhainen lääketieteellinen hoito voi tehdä eron lupukseen liittyvän vaskuliitin kanssa, hyvät suhteet lääkäriisi ja oma asianajajasi hoidossasi voivat vaikuttaa. Katso nämä vinkit elääksesi parhaiten lupuksen kanssa päivittäin.