Sisältö
- Hormonit ja sukupuolen esittely
- Testosteronin estäjät
- Spironolaktoni
- Syproteroniasetaatti
- Histrelin
- Progesteroni
- Orkiektomia
Usein ensimmäinen vaihe lääketieteellisessä sukupuolimuutoksessa on aloittaa sukupuolihormonihoito, joka tunnetaan myös nimellä sukupuolivahvistava hormonihoito. Transsukupuolisilla naisilla tämä tarkoittaa paitsi estrogeenin tai estradiolin käyttöä myös testosteronisalpaajan käyttöä.
Hormonit ja sukupuolen esittely
Miesten ja naisten välillä on useita fyysisiä eroja. Näitä eroja kutsutaan seksuaalisiksi dimorfismeiksi. (Dimorfismilla tarkoitetaan kahta eri muotoa.) Monet näistä sukupuoleen liittyvistä fyysisistä eroista johtuvat hormonieroista.
Tietyt kehitysmuutokset tapahtuvat eri tavalla riippuen siitä, onko testosteroni tai estrogeeni hallitseva kehossa.
Cisgender-naisilla estrogeenit hallitsevat kehoa murrosiästä eteenpäin. Estrogeenia enemmän kuin testosteronia aiheuttaa rintojen kasvua. Se tekee myös ihosta pehmeämmän, ja on myös muita hienovaraisempia muutoksia.
Cisgender-miehillä testosteroni on hallitseva. Se aiheuttaa muutoksia hiusten kasvumalleissa, mukaan lukien miesten kaljuuntuminen ja kasvojen hiusten kasvu. Se saa hartiat laajenemaan ja Aadamin omena suurentumaan. Se sakeuttaa äänijohtoja ja saa äänen putoamaan.
Korkea testosteronitaso voi myös lisätä henkilön sukupuolihalua tai aggressiota.
Jotkut näistä hormonipohjaisista eroista ovat transseksuaalisten yksilöiden välisen sukupuolihormonihoidon tavoitteita. Transsukupuolisille henkilöille, joilla on elin, joka vastaa paremmin heidän sukupuoli-identiteettinsä, voi vähentää heidän dysforiaa tai epämukavuutta. Sukupuolihormonihoito voi siirtää heitä kohti tätä tavoitetta.
Testosteronin estäjät
Testosteroni toimii paljon voimakkaammin kuin estrogeeni.
Kun ihmiset altistuvat molemmille hormoneille, testosteronin vaikutukset ylittävät estrogeenin vaikutukset - tämä voi tehdä naisistumisprosessista haastavan transsukupuolisille naisille.
Transsukupuoliset miehet ja testosteroni
Kun transsukupuolisille miehille (nimetty nainen syntymän yhteydessä) annetaan testosteronia, he kokevat selkeitä maskuliinisia muutoksia. He kasvavat kasvojen hiuksia, heidän äänensä syvenevät ja heidän kasvonsa voivat muuttua hienovaraisesti.
Nämä testosteronipohjaiset muutokset ovat yleensä peruuttamattomia. Kun jollakin on kasvokarvat, se on poistettava laserkarvojen poistolla tai elektrolyysillä. Testosteroni voi syventää äänenkorkeutta, mutta estrogeeni ei nosta sitä. Kun kasvojen luut ovat siirtyneet, niitä voidaan muuttaa vain leikkauksella.
Transsukupuoliset naiset ja salpaajat
Se, että testosteroni on tehokkaampi maskulinoimaan joku kuin estrogeeni, on feminisoiva, mikä tekee siirtymisestä vaikeammaksi transsukupuolisille naisille (nimetty mies syntymän yhteydessä). He eivät voi vain ottaa estrogeenia naisellisten ominaisuuksien kehittämiseksi.
Niiden on myös vähennettävä luonnollista testosteroniaan. Tämä voidaan tehdä joko testosteronin salpaajilla tai leikkauksella. Kaksi testosteronin estäjää, joita käytetään useimmiten transsukupuolisiin naisiin, ovat spironolaktoni (tunnetaan myös nimellä "spiro") ja syproteroniasetaatti.
Tällä hetkellä syproteroniasetaattia ei käytetä Yhdysvalloissa maksatoksisuuden vuoksi, mutta sitä käytetään kuitenkin laajalti Euroopassa. Jotkut transsukupuoliset naiset, jotka siirtyvät aikaisin murrosiän estäjien kautta, voivat jäädä näiden estäjien estämään testosteronin, kun he aloittavat sukupuolihormonihoidon.
Leuprolidiasetaattia käytetään joskus myös testosteronisalpaajana. On olemassa myös monia muita.
Spironolaktoni
Spironolaktoni on yleisimmin käytetty antiandrogeeni Yhdysvalloissa. Sitä ei myöskään käytetä vain transsukupuolisten naisten testosteronisalpaajana. Spironolaktonia käytetään myös korkean verenpaineen ja sydämen vajaatoiminnan hoitoon.
Todisteet viittaavat siihen, että spironolaktoni on erittäin turvallinen tapa alentaa testosteronia. Koska se on diureetti (vesipilleri), spironolaktonin käyttö testosteronin estäjänä saattaa kuitenkin aiheuttaa joidenkin transsukupuolisten naisten tarvitsevan usein virtsaamista.
Syproteroniasetaatti
Syproteroniasetaattia käytetään yleisesti testosteronisalpaajana transsukupuolisille naisille Euroopassa. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että se on tehokkaampi alentamaan testosteronitasoja kuin spironolaktoni. Se voi myös parantaa transseksuaalisten naisten rintojen kasvua.
Syproteroniasetaattia ei kuitenkaan käytetä Yhdysvalloissa. Tämä johtuu siitä, että lääkitys liittyy maksasairauden lisääntymiseen, mukaan lukien maksasyövän mahdollisuus.
On myös joitain todisteita siitä, että syproteroniasetaatti voi aiheuttaa muita kielteisiä terveysvaikutuksia vähentämällä HDL-kolesterolia ja lisäämällä prolaktiiniksi kutsutun hormonin (äidinmaidontuotannosta vastuussa olevan hormonin) määrää.
Histrelin
Histrelin on gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) agonisti, jota käytetään joskus murrosiän estäjänä transsukupuolisille nuorille. Sitä on saatavana useissa muodoissa, mukaan lukien implantti (suppreliini), joka kestää enintään vuoden. Koska histreliini / suppreliini on tehokas tapa vähentää testosteronia, sitä jatketaan joskus osana sukupuolihormonihoitoa. (Sitä voidaan käyttää myös hormoniherkkien eturauhassyöpien hoitoon.)
Histrelinia käytetään harvemmin testosteronisalpaajana transsukupuolisille aikuisille, jotka alkavat siirtyä murrosiän jälkeen, mutta se on vaihtoehto.
Progesteroni
Joillakin progesteronimuodoilla on joitain testosteronia estäviä vaikutuksia. Niitä ei rutiininomaisesti käytetä feminisoivissa hormonihoidoissa, koska niiden käytöstä ei ole todistettua hyötyä ja mahdollisesti lisääntynyttä riskiä. Tämä on kuitenkin kiistanalainen aihe. Jotkut transsukupuoliset naiset raportoivat rintojen kehityksen, libidon tai mielialan parantuneesta käytöstä. Toiset voivat kuitenkin kokea masennusta ja painonnousua.
Aikaisemmat tutkimukset, joissa käytettiin cisgender-naisia, osoittivat lisääntynyttä kardiovaskulaarista riskiä ja rintasyöpäriskiä, mutta tämä ei välttämättä koske transsukupuolisia naisia. Transsukupuolisilla henkilöillä ei ole todistettua riskiä, mutta tätä aihetta ei myöskään ole tutkittu hyvin.
Toisinaan progesteronilääkkeitä käytetään osana sukupuolivahvistavaa hormonihoitoa perusteellisen keskustelun jälkeen terveydenhuollon tarjoajan kanssa. Näitä lääkkeitä ovat mikronisoitu progesteroni (Prometrium) ja oraalinen medroksiprogesteroniasetaatti (Provera).
Orkiektomia
Orkiektomia tai kivesten kirurginen poisto on erittäin tehokas tapa vähentää testosteronia kehossa. Toisin kuin kaikki testosteronia estävät lääkkeet, se on pysyvä. Siksi orkiektoomia ei yleensä ilmoiteta ennen kuin henkilö on hyvin vakaa sukupuoli-identiteetissään. Se tehdään joskus osana vaginoplastiakirurgiaa, mutta monet transsukupuoliset naiset eivät ole kiinnostuneita tästä vaihtoehdosta.
Orkiektomia voi olla hyödyllinen vaihtoehto naisille, jotka eivät voi ottaa testosteronisalpaajia ja / tai joilla on syitä, miksi heitä tulisi hoitaa vain pienillä annoksilla estrogeeneja.
Kivesten poistaminen mahdollistaa transsukupuolisten naisten tehokkaan hoidon paljon pienemmillä estrogeeniannoksilla kuin mitä muuten tarvittaisiin. Tämä voi parantaa transsukupuolisten naisten hoidon turvallisuutta, kun estrogeenihoito olisi muuten erittäin suuri riski.
Ohjeet orkiektomian saamiseksi sukupuolivahvistavana leikkauksena ovat samanlaisia kuin vaginoplastian saanti.
Sana Verywelliltä
Ymmärtäminen siitä, miten testosteroni ja estrogeeni toimivat kehossa, on hyödyllistä tehdä päätöksiä sukupuolihormonihoidosta. Keskustelu näistä vaihtoehdoista lääkärisi kanssa on hyvä lähtökohta, jos olet transseksuaalinen nainen, joka on kiinnostunut hormonaalisesta hoidosta. Lääkärisi tulisi arvioida sairaushistoriasi ja terveydentilasi sekä keskustella kanssasi parhaista vaihtoehdoista etenemiseen.
Sukupuolikirurgian vakuutusturva- Jaa
- Voltti
- Sähköposti