Sisältö
Kivesten syöpä on yksi harvoista syöpämerkkeihin liittyvistä syövistä. Ei ole selvää, miksi kivessyövät vapauttavat nämä markkerit. Suurin osa kivessyöpistä, jotka erittävät kasvainmarkkereita, ovat ei-seminomatoottisia sukusolukasvaimia (NSGCT), ja 85 prosenttia NSGCT: stä erittää vähintään yhtä kasvainmerkintää. Nämä syövät kehittyvät usein kiveksessä olevista sukusoluista, joilla on mahdollisuus muuttua erilaisiksi solutyypeiksi. Oletetaan, että kun nämä sukusolut muuttuvat syöpäsoluiksi, ne kytkeytyvät geeneihin ja erittävät proteiineja, jotka yleensä vapautuvat vain sikiön kehityksen aikana.
Huolimatta ymmärryksen puutteesta kohonneiden kasvainmerkkien syystä, nämä markkerit ovat vakiintuneita auttamaan kivessyövän diagnosoinnissa, ennustamisessa, hoidossa ja seurannassa. Monet potilaat ja heidän perheensä ovat kuitenkin hämmentyneitä siitä, mistä kasvainmarkkerit tulevat, mitä tason nousu tarkoittaa ja kuinka markkereiden tulisi muuttua ajan myötä. Kivessyövälle on kolme tärkeää kasvainmerkintää:
Alfa-fetoproteiini (AFP)
Ihmisen koriongonadotropiini (HCG)
Laktaattidehydrogenaasi (LDH)
Alfa-fetoproteiini
Normaali alue: <40 mikrogrammaa / l
Puoliintumisaika: 5-7 päivää
AFP on proteiini, jota erittää sikiön keltuainen pussi, maksa ja maha-suolikanava, ja sitä esiintyy suurina pitoisuuksina sikiön veressä. AFP: tä voi erittää NSGCT, joka sisältää alkion karsinooman, keltuaisen pussikasvaimen tai teratoman. Määritelmän mukaan seminoma tai koriokarsinooma eivät eritä AFP: tä. Siksi jokaisella potilaalla, jolla on kohonnut AFP, on oltava ei-seminomatoottinen kivessyövän komponentti.
AFP voi olla kohonnut potilailla, joilla on useita muita pahanlaatuisia kasvaimia, mukaan lukien maksasolu- (maksa) karsinooma, mahasyöpä, haima, sappiteiden ja keuhkojen syöpä. Lisäksi AFP: n kohoaminen liittyy useisiin ei-pahanlaatuisiin sairauksiin, mukaan lukien maksasairaudet ja harvinaiset sairaudet ataksinen telangiectasia ja perinnöllinen tyrosinemia.
Ihmisen koriongonadotropiini (HCG)
Normaali alue: <5 IU / L
Puoliintumisaika: 24-36 tuntia
HCG on glykoproteiini, jonka istukka tuottaa keltuaisen ruumiin ylläpitämiseksi raskauden aikana. HCG voi olla kohonnut useissa muissa pahanlaatuisissa kasvaimissa, mukaan lukien maksa-, keuhko-, haima- ja mahasyövät. Kiveksen sukusolukasvaimissa, mukaan lukien sekä seminoomat että NSGCT, syöpäsolut voivat muuttua synkytiotrofoblasteiksi (normaali istukan komponentti) ja erittää HCG: tä. Yli 5000 IU: n tasot ovat yleensä osoitus NSGCT: stä, ja NSGCT: ssä korkeammat HCG-tasot liittyvät huonompaan ennusteeseen. HCG: tä tuottavalla seminoomalla (noin 15 prosenttia seminoomista) on kuitenkin sama ennuste kuin seminoomalla, joka ei tuota HCG: tä.
HCG-molekyyli on ristireagoiva toisen proteiinin, luteinisoivan hormonin (LH) kanssa. Hypogonadaalisilla miehillä voi olla kohonnut LH-taso ja myöhemmin väärin kohonnut HCG-taso - eksogeenisen testosteronin antaminen voi auttaa erottamaan HCG: n nousun hypogonadismista kiveksen syövästä. Lisäksi marihuanan tupakointiin on liittynyt kohonnut HCG-taso.
Kivesten laktaattidehydrogenaasi (LDH)
Normaali alue: 1,5–3,2 mikrokat / L
Puoliintumisaika: 24 tuntia
LDH on soluentsyymi, jota esiintyy jokaisessa kehon kudoksessa. Suurimmat LDH-pitoisuudet normaalissa kudoksessa ovat lihaksissa (mukaan lukien luuston, sydämen ja sileät lihakset), maksassa ja aivoissa. LDH ilmentyy kromosomissa 12p, joka monistuu usein kivessyöpäsoluissa. LDH on vähemmän spesifinen kivessyövälle kuin HCG tai AFP. Kohonnut LDH-taso korreloi kuitenkin suuren kasvaimen taakan kanssa seminoomassa ja uusiutumiseen NSGCT: ssä.