Virtsarakon ulostulon tukos

Sisältö

• Oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito

Virtsarakon ulostulon tukkeuma (BOO) on ongelma, jossa virtsan virtaus on osittain tai kokonaan tukossa. Tämä aiheuttaa useita oireita, kuten vähentynyt virtsavirta, lantion kipu ja virtsarakon epämukavuus. Krooninen BOO voi johtaa komplikaatioihin, kuten infektioihin, virtsarakkokiviin, virtsarakon toiminnan menetykseen ja munuaisten vajaatoimintaan.Vaikka tila voi vaikuttaa miehiin ja naisiin, virtsarakon ulostulon tukkeuma esiintyy useimmiten vanhemmilla miehillä.

Miesten yleisimmät ongelmat, jotka voivat aiheuttaa BOO: n, ovat eturauhasen ongelmat, virtsarakon kasvaimet ja virtsaputken kaventuminen arpeista tai supistuksista. Usein diagnostinen testaus on välttämätöntä BOO: n syyn tunnistamiseksi, ja lääketieteellisiä tai kirurgisia hoitoja voidaan käyttää tukoksen lievittämiseen.

Oireet

Virtsarakon ulostulon tukos alkaa tyypillisesti lievillä, häiritsevillä oireilla, jotka pahenevat vähitellen ajan myötä. Vakavuudesta riippuen oireet voivat olla ajoittaisia; saatat kokea ne vain kerran silloin tällöin, eikä joka kerta virtsatessasi.

Oireet voivat ilmetä äkillisemmin, jos eturauhasessa on infektio, suuri virtsarakon kasvain tai äskettäisen aivohalvauksen tai selkätoimenpiteiden aiheuttama hermovaurio.

Virtsarakon ulostulon tukkeutumisen merkkejä ovat:

• Vaikeus ylläpitää voimakasta virtsavirtaa
• Stop-and-go-virtaus
• Haluttomuus virtsata, joka tunnetaan myös nimellä epäröinti
• Terminaalin tippuminen, jolle on tunnusomaista virtsan hitaasti tippuminen virran päässä
• Vahva halu virtsata
• Lantiokipu
• Virtsaa usein pieniä määriä nestettä
• Täyteyden tunne ja virtsan tunne virtsarakossa, kun olet pissannut

Kun tukos vaikeutuu, joudut ehkä joutumaan rasittamaan lihaksiasi lisääntyvällä vaivalla virtsan työntämiseksi tukoksen ohi.

Komplikaatiot

Ajan myötä voit saada vakavia terveysongelmia virtsarakon ulostulon tukkeutumisen vuoksi. Itse asiassa varhaisten oireiden laiminlyönti voi johtaa peruuttamattomiin komplikaatioihin.

BOO: n seurauksena mahdollisesti kehittyviä asioita ovat:

• Virtsarakon kivet
• Virtsatieinfektiot (voivat olla toistuvia)
• Virtsankarkailu
• Munuaisten vajaatoiminta
• Virtsarakon toimintahäiriö

Pitkäaikainen BOO voi aiheuttaa peruuttamattoman munuaisten vajaatoiminnan, jos sitä ei hoideta, koska neste virtaa takaisin virtsaputkeen ja munuaisiin.

Syyt

Virtsarakko on lihaksikas ontelo, joka pitää virtsaa. Virtsarakko laajenee, kun se täyttyy virtsalla ja supistuu, kun on aika tyhjentyä. Se sijaitsee alavatsassa lantion luun takana. Virtsaputki on ohut lihaksikas putki, jonka läpi virtsa kulkee virtsarakosta kehon ulkopuolelle. (Miehillä virtsaputki on peniksen sisällä. Naisilla virtsaputki on lyhyempi ja aukko lähellä emättintä.)

Virtsarakon ulostulon tukos johtuu yleensä fyysisestä paineesta virtsarakon ulostulossa (virtsarakon alempi pohja virtsaputkeen) tai virtsaputkea pitkin. BOO voi johtua myös Parkinsonin taudin, multippeliskleroosin, aivohalvausten ja selkävammojen fysiologisista sivuvaikutuksista.

BOO: n kanssa virtsarakko supistuu normaalisti virtsavirran käynnistämiseksi, mutta ulostulo on osittain tukossa.

Useat olosuhteet voivat johtaa virtsarakon ulostulon tukkeutumiseen. Lääketieteelliset ongelmat, jotka aiheuttavat painetta, traumaa, tulehdusta tai virtsarakon ulostulon tai virtsaputken arpeutumista, voivat olla syyllisiä.

BOO voi kehittyä seuraavien seurauksena:

• Suurentunut eturauhanen (eturauhasen liikakasvu)
• Lantion infektio, kuten sukupuolitauti (STD)
• Virtsarakon ulostuloon tai virtsaputkeen vaikuttava trauma tai verenvuoto
• Arpia edellisen infektion tai trauman takia
• Virtsaputken ahtauma (virtsaputken kaventuminen)
• Eturauhassyöpä
• Lantion tai suoliston kasvain tai syöpä, joka estää virtsaputken ulkopuolelta

Diagnoosi

Lääkäri aloittaa ottamalla sairaushistoria, esittämällä kysymyksiä virtsaamisoireistasi ja muista terveysongelmista, kuten painon muutoksista, suoliston vaihteluista, nesteen saannista, sukupuolitautien oireista (esim. Kutina, polttaminen, kipu tai vuoto sukupuolielinten alueella) ) ja selän tai lantion trauma.

Lääkäri tarkastelee vatsasi ja painaa siihen kevyesti arvioidakseen turvotusta tai epämukavuutta. Fyysinen tutkimus voi auttaa lääketieteellistä ryhmääsi havaitsemaan STD: n näkyviä merkkejä, kuten punoitusta tai purkautumista.

Miehellä, jolla on BOO-oireita, saattaa myös olla tarpeen tehdä digitaalinen rektaalinen tutkimus, jossa lääkäri voi arvioida eturauhasen koon ja etsiä syöpään liittyviä kyhmyjä.

Labs ja testit

Jos sinulla on oireita, kuten virtsaamisen epäröinti tai virtsarakon täyteys, lääketieteellinen tiimisi saattaa haluta sinun suorittavan useita testejä ongelman tunnistamiseksi.

Mahdollisuuksia ovat:

• Virtsatesti: Virtsan glukoosi on merkki diabeteksesta. Veri voi olla merkki infektiosta, viimeaikaisesta instrumentoinnista tai taustalla olevasta syövästä. Bakteerit ovat merkki tartunnasta. Proteiini ja solut voivat olla osoitus munuaisongelmista.
• Voiden jälkeinen jäännös: Tällöin virtsarakostasi tehdään ultraääni virtsan jäännösten tarkistamiseksi virtsaamisen jälkeen.
• Vatsan kuvantaminen: Jos sinulla on muita huolenaiheita, lääkäri voi tilata lisäkuvantamisen, kuten CT-skannauksen, MRI: n tai munuaisten skannauksen.
• Kystoskopia: Tämä testi sisältää putken sijoittamisen virtsaputkeen ja virtsarakoon näiden rakenteiden sisäosien visualisoimiseksi kameralla.

Differentiaalidiagnoosit

Diabetes voi aiheuttaa virtsatiheyttä, eikä voi olla selvää, aiheuttavatko virtsamuutokset tauti vai virtsarakon ulostulon tukkeuma.

Virtsarakon neurologinen toimintahäiriö voi johtaa heikentyneeseen virtsaamiskykyyn ja virtsarakon laajentumiseen, mikä saattaa tuntua samanlaiselta kuin BOO: n oireet.

Diagnostiset testit voivat auttaa erottamaan nämä syyt.

Mitkä ovat virtsaputken kivun syyt?

Hoito

Syystä riippuen saatat tarvita interventiohoitoa virtsarakon poistoaukossa. Hoidot on yleensä suunnattu siihen, mitä lääkärisi mielestä on BOO: n tärkein syy.

Miehillä yleisin syy on suurentunut eturauhanen, jota voidaan hoitaa lääkkeillä, jotka rentouttavat tai kutistavat eturauhasen, vähän invasiivisilla toimenpiteillä, kuten eturauhasen hissit tai höyryhöyrystys, joka avaa eturauhaskanavan, tai leikkauksilla, joissa eturauhanen resektoidaan.

Jos ongelma on virtsarakon kasvain, kasvaimen poistamiseksi tehdään vähän invasiivisia leikkauksia, jotka voivat sitten johtaa parempaan virtsavirtaan. Virtsarakon kasvaimia varten voidaan tarvita lisätoimenpiteitä tai toimenpiteitä.

Jos asia on arpia virtsaputkessa traumasta tai infektioista, lääkäri voi suositella vähän invasiivisia toimenpiteitä arpien avaamiseksi virtsaputken läpi pienellä veitsellä tai pallolla. Vaikeissa tapauksissa lääkäri voi suositella virtsaputken täydellistä rekonstruointia.

Katetrin sijoittaminen

Akuuteissa tai hätätapauksissa virtsaputken kautta virtsarakoon asetetaan katetri virtsarakon tyhjentämiseksi. Katetri voidaan sijoittaa myös sen jälkeen, kun toimenpiteet on tehty eturauhaskanavan avaamiseksi tai arpien poistamiseksi virtsaputkesta.

Harvoissa tapauksissa, jos virtsarakko ei toimi, sinun on pidettävä katetri koko ajan paikallaan tai asetettava katetri virtsarakoon, jotta se tyhjenee useita kertoja päivässä. Lääkärit yrittävät välttää kroonisen katetroinnin tarvetta tarttumalla ja hoitamalla BOO: ta aikaisin.

Virtsakatetrit selitetty

Lääkkeet

On lääkkeitä, joita voidaan käyttää virtsan virtauksen hallintaan. Esimerkiksi Flomax (tamsulosiini) ja muut voivat auttaa virtsaumpiesteen oireissa, mutta ne eivät lievitä tukkeumaa.

Sana Verywelliltä

Virtsarakon ulostulon tukkeutuminen on vakava asia, jota ei pidä jättää huomiotta. Sitä voidaan kuitenkin hallita tehokkaasti. Jos sinulla on virtsaamisongelmia, on tärkeää, että keskustelet huolestasi lääkärisi kanssa, koska virtsarakon ongelmat yleensä pahenevat, jos niitä ei hoideta.