Sisältö
Laukaisusormi on yleinen jänneongelma, joka syntyy, kun sormen jänteet tarttuvat sormen taipuessa ja suoristamalla, jolloin numero napsahtaa auki tai jopa jumittuu kämmeneen taivutettuna. Laukaisusormi on hyvin yleinen, kun noin 2–3 prosentilla väestöstä on laukaisusormi, ja vielä yleisempi diabeetikoilla. Vaikka monet ihmiset voivat löytää helpotusta liipaisinsormen ei-kirurgisilla hoidoilla, jotkut valitsevat leikkauksen löytääkseen ratkaisun tilaansa.Laukaisusormi syntyy, kun jänne juuttuu kädessä olevan hihnapyörän läpi. Jänteet vetävät sormesi nyrkkiin, kun kyynärvarren lihakset supistuvat. Jännettä pidetään sormien luita vasten useilla hihnapyörillä. Nämä hihnapyörät pitävät jänteitä luua vasten, mutta yksi tietty hihnapyörä (kutsutaan A1-hihnapyöräksi) voi sakeutua ja aiheuttaa jänteen juuttumisen.
Harkittavana on kaksi päävaihtoehtoa, kun ajatellaan laukaisevaa sormileikkausta: avoin kirurginen vapautus ja perkutaaninen vapautus.
Avoin kirurginen julkaisu
Tavallista kirurgista hoitoa laukaisusormelle kutsutaan avoimeksi kirurgiseksi vapautukseksi. Tämän leikkauksen aikana pieni (yhden senttimetrin) viilto tehdään kämmenelle, johon jänne juuttuu. Anestesialle on useita vaihtoehtoja, mutta useimmat kirurgit suosivat paikallispuudutusta. Paikallispuudutteen käytön etuna on, että potilas voi taivuttaa sormiaan, kun vapautus on suoritettu, ongelman ratkaisemiseksi.
Käynnistyssormella on joitain epätyypillisiä syitä, joita ei välttämättä hoideta riittävästi perinteisellä vapautuksella, ja tämän tietäminen leikkauksen aikana antaa kirurgillesi mahdollisuuden puuttua ongelmaan riittävästi.
Avoimen kirurgisen vapautuksen jälkeen viillon sulkemiseen käytetään ompeleita tai kahta tai joskus iholiimaa. Suurin osa kirurgeista kannustaa sormien välitöntä liikkumista, mutta viilloon kohdistuu rajoitettua painetta (joten ei raskasta nostamista). Laukaisu tulisi ratkaista välittömästi.
Monilla potilailla on jonkin verran epämukavuutta viillon ympärillä ja usein PIP-nivelessä (toinen rystynivel). Lisäksi jotkut potilaat huomauttavat sormen jäykkyyden, jonka täydellinen ratkaiseminen voi kestää viikkoja tai kauemmin.
Liipaisimen sormen vapautuksen komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta niitä voi esiintyä. Kuten mainittiin, laukaisusormella on epätavallisia syitä, jotka tuntemattomana ja hoitamattomana voivat johtaa pysyvään laukaisuun. Infektio on toinen mahdollinen komplikaatio, joka voi vaatia hoitoa, mukaan lukien mahdollinen lisäleikkauksen tarve. Toinen mahdollinen komplikaatio on nimeltään jänteiden keula. Tämä tapahtuu, kun jänne vetäytyy luusta sen jälkeen, kun hihnapyörä on vapautettu.
Perkutaaninen vapautuminen
Perkutaaninen vapautuminen on vähemmän invasiivinen kirurginen toimenpide, jossa tehdään vähäinen viilto ja hihnapyörä vapautetaan katsomatta suoraan hihnapyörää ja jänettä. Kirurgit ovat käyttäneet useita erilaisia tekniikoita hihnapyörän vapauttamiseksi, mukaan lukien erityiset terät, neulat ja muut instrumentit hihnapyörän vapauttamiseksi katsomatta sitä suoraan.
Näiden toimenpiteiden on osoitettu olevan tehokkaita ja mahdollistavat nopeamman toipumisen. Turvallisuudesta on esitetty kysymyksiä, vaikka jotkut varhaiset kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä on yhtä turvallista kuin avoin leikkaus. Jänteiden ja hermojen tahattoman vahingoittumisen mahdollisista vaikutuksista on myös kysytty.
Mikä vaihtoehto on paras?
Molemmat vaihtoehdot näyttävät olevan tehokkaita hoitovaihtoehtoja laukaisusormelle. "Kultastandardi" on edelleen perinteinen avoin leikkaus, mutta enemmän kirurgeja oppii tekniikoita, jotka tekevät toimenpiteestä vähemmän invasiivisen.
Jopa avoimessa leikkauksessa toipuminen on tyypillisesti nopeaa; perkutaanisen leikkauksen edut ovat pienet ja riskit voivat olla hieman suuremmat. Todennäköisesti tärkein tekijä on kirurgisi kokemus - varmista, että kirurgi suorittaa tämän toimenpiteen säännöllisesti ennen harkitsemista.