Sisältö
Supprelin on pitkävaikutteinen implantti, jota käytetään ennenaikaisen murrosiän tai varhaisen murrosiän hoitoon. Supprelinia käytetään myös murrosiän estäjänä transsukupuolisille nuorille, jotka haluavat viivästyttää murrosikää määrätyssä sukupuolessa. Supprelin-implantti asetetaan olkavarren ihon alle. Teoriassa se pysyy tehokkaana vain hieman yli vuoden, mutta jotkut tutkijat ehdottavat, että se voidaan jättää paikoilleen korkeintaan kahdeksi vuodeksi kustannusten vähentämiseksi.Kun implantti ei ole enää tehokas, se voidaan korvata tai poistaa , jos nuoriso on saavuttanut iän, jossa heidän on sopivaa käydä murrosiässä. Supprelin-implantteja voidaan käyttää peräkkäin useita vuosia peräkkäin.Supprelin-implantit sisältävät histreliiniasetaattia. Histrelin on gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) agonisti. Tämä tarkoittaa, että se aktivoi aivolisäkkeen gonadotropiinireseptorit. Aivolisäkkeen GnRH-stimulaatio murrosiässä ja aikuisuudessa johtaa sukupuolihormonien estrogeenin ja testosteronin tuotantoon sukupuolirauhastoissa (munasarjat tai kivekset).
Vaikka aivolisäkkeen stimulointi kuulostaa vasta-intuitiiviselta, normaali GnRH-stimulaatio tapahtuu pulsseissa. Sitä vastoin aivolisäkkeen GnRH-agonistinen stimulaatio Supprelinillä on vakio. Tämä johtaa hormonien alkuvaiheeseen (joka voidaan estää muilla lääkkeillä). Tällöin aivolisäkkeestä tulee vähemmän herkkä GnRH: lle. Vain viikon tai kahden kuluttua se lopettaa signaalien lähettämisen, jotka saavat sukupuolirauhaset vapauttamaan sukupuolihormoneja. Tämä sammuttaa murrosiän käytännössä. GnRH-agonisteja käytetään myös tiettyjen hormoniherkkien syöpien, kuten eturauhassyövän, hoitoon.
Kuten Supprelin, Vantas on pitkäikäinen implantti, joka vapauttaa histreliinia. Vantasin käyttö lapsilla ei kuitenkaan ole pakollista, koska se on hyväksytty käytettäväksi vain aikuisilla.
Käyttää
Supprelin-implantit ovat FDA: n hyväksymiä keskushermoston murrosiän hoitoon. Supprelin on hyväksytty käytettäväksi yli 2-vuotiaille.
Supprelinin käyttö merkintöjen ulkopuolella transsukupuolisissa nuorissa
Supprelin-implantteja käytetään laajalti murrosiän estäjänä transsukupuolisille nuorille, jotka eivät ole vielä saaneet murrosikää määrätyn sukupuolen aikana. Murrosiän salpaajien käytön on osoitettu parantavan transsukupuolisten nuorten yleistä terveyttä ja hyvinvointia. Murrosiän salpaajien on myös osoitettu vähentävän itsemurha-ajatusten riskiä.Siksi monet ammatilliset järjestöt suosittelevat, että transsukupuolisille nuorille tarjotaan rutiininomaisesti pääsy murrosiän estäjiin.
Transsukupuolisten nuorten murrosiän estäjät auttavat vähentämään sukupuolidysforiaa. He tekevät tämän auttamalla nuoria välttämään fyysisiä muutoksia, jotka lisäävät heidän sukupuolidysforiaa. Esimerkiksi nuorella transsukupuolisella miehellä, jolle annetaan murrosiän salpaajia murrosiän alkaessa, ei kehittyisi rintoja. Nuori transsukupuolinen nainen ei kasvaisi Aadamin omenaa eikä kokisi miesten hiusten kasvua rinnassaan tai muissa ruumiinosissa.
Transsukupuoliset nuoret, jotka pystyvät aloittamaan murrosiän estäjät ja siirtymään sitten sukupuolivahvistavaan hormonihoitoon, läpikäyvät vain yhden murrosikeen vahvistetussa sukupuolessaan. Tämän vuoksi he ovat fyysisesti samanlaisia kuin vahvistetun sukupuolen cisgender-yksilöt kuin henkilöt, jotka käyvät ensin murrosiässä määrätyssä sukupuolessa. Tämä voi helpottaa heidän liikkumistaan maailmassa ilman sukupuolta. Kääntöpuolelta murrosiän salpaajien nopea käyttö voi tehdä hedelmällisyyden säilyttämisestä vaikeaa tai jopa mahdotonta. Tämä voi olla ongelma henkilöille, jotka haluavat saada geneettisiä jälkeläisiä tulevaisuudessa. Tutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, että harvat transsukupuoliset ihmiset pahoittelevat valintansa siirtymisestä säilyttämättä hedelmällisyyttään, jopa ne, jotka ovat pettyneet siihen, ettei heillä ole lapsia.
Ennen ottamista
Ennen kuin lapsi tai nuori asetetaan Suppreliniin, hänen lääkäri haluaa arvioida, miten hormonit vaikuttavat heidän kehoonsa. Tämän avulla lääkäri voi paitsi määrittää lapsen murrosvaiheen, myös olla varma siitä, mikä aiheuttaa varhaisen tai muuten ei-toivotun murrosiän. Verikokeita käytetään lapsen sukupuolisteroidien ja muiden hormonien määrän mittaamiseen. Niiden luun ikä todennäköisesti mitataan, koska luu reagoi myös sukupuolihormoneihin. Itse asiassa miehet ovat yleensä pitempiä kuin naiset, miten luut reagoivat sukupuolihormoneihin. Siksi yksilöt, joilla on käsittelemätön keskushermostopuberteetti, ovat keskimääräistä lyhyempiä.
Varotoimet ja vasta-aiheet Supprelinin käyttöön
Suppreliinia ei tule käyttää raskaana oleville henkilöille. Supprelinin aiheuttamat hormonimuutokset lisäävät raskauden menetysriskiä. Suppreliinia ei myöskään saa antaa ihmisille, jotka ovat yliherkkiä GnRH- tai GnRH-agonisteille.
Henkilöiden, jotka harkitsevat Supprelin-hoidon aloittamista, tulisi olla tietoisia siitä, että sukupuolihormonien pitoisuus veressä saattaa aluksi nousta. Tämä tarkoittaa, että naisille, joille on määrätty naaras, lisääntyisi estradioli ja testosteroni lisääntyisi niille miehille, joille on määrätty. Tämä kasvu on suurin ensimmäisen viikon aikana, ja sukupuolihormonien tuotannon pitäisi rauhoittua kokonaan neljän viikon kuluessa. Hormonien nousua ei odoteta, jos joku siirtyy toisesta GnRH-agonistista Suppreliniin.
Supprelinille ei tunneta yhteisvaikutuksia, mutta tämän lääkityksen ottaminen voi vaikuttaa aivolisäkkeen ja sukupuolirauhasten tuotteita tarkastavien verikokeiden tuloksiin. Näitä ovat sukupuolihormonit, mutta myös hormonit, kuten insuliinin kaltainen kasvutekijä-1 (IGF-1) ja dehydroepiandrosteroni (DHEA).
Muut GnRH-agonistit
GnRH-agonisteja käytetään myös muiden hormoniherkkien tilojen, kuten endometrioosin, eturauhassyövän ja kohdun fibroidien, hoitoon. Tähän luokkaan kuuluu useita lääkkeitä.
| GnRH-agonistit | ||
|---|---|---|
| Geneerinen nimi | Brändin nimet | Antoreitti |
| leuprolidi | Lupron, Eligard, Lupron Depot, Viadur | lihaksensisäinen tai ihonalainen injektio; istuttaa |
| gosereliini | Zoladex | pitkävaikutteinen ihonalainen injektio |
| nafareliini | Synarel | nenäsumute |
| triptoreliini | Trelstar, Trelstar Depot, Trelstar LA, Triptodur (monet muut Yhdysvaltojen ulkopuolella) | lihaksensisäinen injektio |
Annostus
Supprelin on pitkäikäinen implantti, joka sisältää 50 milligrammaa (mg) histreliiniasetaattia. Se vapauttaa noin 65 mikrogrammaa (mcg) histreliiniasetaattia päivässä 12 kuukauden ajan.Sitä vastoin Vantas-implantti sisältää myös 50 mg histreliiniasetaattia ja vapauttaa noin 50 mikrogrammaa päivässä 12 kuukauden ajan.
Supprelin voidaan asettaa joko paikallispuudutteen alle lääkärin vastaanotolle tai yleisanestesian alle leikkaussaliin. 12 kuukauden käytön jälkeen implantti on joko poistettava tai vaihdettava. Implantaatti on suunniteltu kestämään muutaman viikon yli 12 kuukauden ajan, jotta lääkäreiden tapaamiset olisivat joustavia, jos implantti on vaihdettava.
Kun Supprelin on asetettu paikalleen, potilasta neuvotaan olemaan kastelematta käsivarttaan 24 tunnin ajan. Heitä kehotetaan myös välttämään käsivarren raskasta käyttöä viikon ajan. Tämä antaa viillon ajan parantua täydellisesti ja voi vähentää implanttiin liittyvien ongelmien riskiä.
Sivuvaikutukset
Supprelinin vakavat haittavaikutukset ovat harvinaisia. Supprelinin yleisimmät sivuvaikutukset ovat reaktiot implantin asettamispaikan ympärillä. Implanttipaikan sivuvaikutuksia ovat mustelmat, turvotus ja kipu. Näiden pitäisi mennä itsestään eikä tarvitse hoitoa. Vakavasta kivusta tai punoituksesta on kuitenkin ilmoitettava lääkärillesi. Jotkut ihmiset kokevat myös arpia implantin kohdalla. Harvoissa tapauksissa implantti voi rikkoutua tai alkaa tulla ihon läpi itsestään.
Supprelinin vakavat haittavaikutukset
Vaikka vakavat haittavaikutukset ovat harvinaisia, on raportoitu potilaista, joilla on kouristuksia GnRH-agonisteilla, mukaan lukien Supprelin. Näitä on esiintynyt ensisijaisesti henkilöillä, joilla on neurologisia häiriöitä, kuten epilepsia. Niitä on esiintynyt myös henkilöillä, jotka käyttävät muita lääkkeitä, jotka lisäävät kouristusten riskiä. Joitakin kouristuksia on kuitenkin raportoitu henkilöillä, joilla ei ole muita riskitekijöitä.
Henkilöt, joilla on diagnosoimattomia sairauksia, joihin GnRH-signalointi vaikuttaa, voivat kokea Supprelin-implantaatioon liittyviä leimahduksia. Nämä voivat olla vakavia.
Varoitukset ja vuorovaikutukset
Suppreliinia ei tule käyttää raskaana oleville tai alle 2-vuotiaille. Sitä tulee käyttää vain varoen potilaille, joilla on ollut kouristuksia, aivoverisuonisairauksia tai lääkkeitä, jotka lisäävät kouristusten riskiä.
Supprelinia tai muita GnRH-agonisteja käyttävien ihmisten ja heidän hoitajiensa tulisi olla tietoisia siitä, että joillakin ihmisillä lisääntyy näiden lääkkeiden psykiatriset oireet, mukaan lukien:
- Itku
- Ärsyttävyys
- Kärsimättömyys
- Suututtaa
- Aggressio
- Masennus
Jos sinä tai lapsesi kokee huolestuttavia mielialan muutoksia, on tärkeää keskustella niistä lääkärisi kanssa.
Supprelinin vuorovaikutusta muiden lääkkeiden kanssa ei ole tutkittu. Myös muiden GnRH-agonistien yhteisvaikutuksia ei ole raportoitu.