Ylemmän kurkunhermon anatomia

Sisältö

• Anatomia
• Toiminto
• Liittyvät ehdot
• Kuntoutus

Ylempi kurkunpään hermo on mukana puheessa sekä suojaa hengitysteitäsi ruoalta ja juomalta, kun nielet. Se haarautuu vagus-hermosta ja jakautuu sitten kahteen päähaaraan, yksi aistien (kerää tietoa aisteistasi) ja yksi moottori (mukana liikkumisessa). Koska se tarjoaa molempia toimintoja, se luokitellaan sekahermoksi.

Anatomia

Kehosi kaikki hermot ovat peräisin joko aivoista tai selkäytimestä. Sitten he matkustavat ulospäin, luovuttaen oksia, jotka antavat lihastesi liikkua, sormesi tuntea, silmäsi nähdä jne.

Aivoista tulee esiin 12 yleisesti symmetristä kallonhermoparia, ja yksi niistä on vagus-hermo tai kymmenes kallonhermo (CN X). Lähtökohdastaan ​​aivorungossa se kulkee kaulan läpi päästäkseen rintaan ja vatsaan. Se on pisin kallonhermoista, ja se on mukana lukuisissa kriittisissä toiminnoissa, kuten syke ja verenpaineen säätö, hikoilu, ruoansulatus ja aistintietojen kuljettaminen sisäelimistä aivoihin.

Samalla kun se kulkee kaulan läpi, vagus-hermo antaa useita haaroja, mukaan lukien:

• Nielun haara, joka tarjoaa motorisen toiminnan suurimmalle osalle nielun (nenän ja suun takana olevista alueista) lihaksista ja suun pehmeästä kitalaesta
• Toistuva kurkunpään hermo, joka esiintyy vain oikealla puolella ja tarjoaa motorisen toiminnan suurimmalle osalle kurkunpään lihaksia ("äänilaatikko")
• Ylempi kurkunpään hermo, joka tarjoaa aistitoiminnan nielun alaosaan ja kurkunpään yläosaan

Kaikki Vagus-hermosta

Rakenne ja sijainti

Vagushermon varrella on useita ganglioita, jotka ovat kuin aistien välitysasemat hermosignaaleille. Kurkussa, kaulalaskimon edessä, on ganglion, jota kutsutaan ganglion nodosumiksi (tai nodoosiganglioniksi). Ylempi kurkunpään hermo syntyy tämän ganglionin keskiosasta.

Sitten hermo yhdistyy ylemmän kohdunkaulan ganglionin haaraan ja kulkee alaspäin nielun rinnalla ja sisäisen kaulavaltimon takana.

Ylempi kurkunpään hermo jakautuu sitten kahteen haaraan:

• Ulkoinen haara
• Sisäinen haara

Ulkoinen haara

Ylemmän kurkunpään hermon ulkoinen haara on pienempi kahdesta haarasta ja sitä kutsutaan joskus ramus externukseksi. Se kulkee kurkunpään ohi ja sternotyroidisen lihaksen alla. Sitten:

• Yhdistyy kurkunpään kilpirauhasen lihakseen
• Lähettää haaroja nielupunokselle (hermokuitujen verkko) ja kuristavan nielun alaosassa olevaan lihakseen nielussa
• Kommunikoi ylemmän sydämen hermon kanssa, joka on yhteisen kaulavaltimon takana

Sisäinen haara

Ylemmän kurkunpään hermon sisäinen haara, jota kutsutaan myös ramus internukseksi, kulkee tyreohyoidikalvoon (kurkunpään) ja sen läpi ylemmän kurkun valtimon kanssa. Sen kuidut jakautuvat sitten kurkunpään limakalvoon. Erityisesti ne muodostavat yhteyden seuraaviin:

• Epiglottis
• Kielen pohja
• Epiglottic rauhaset

Jotkut kuidut juoksevat myös taaksepäin innervoimaan:

• Limakalvo, joka ympäröi kurkunpäätä
• Kurkunpään ontelo vuori taittuu

Hehkulanka jatkuu sitten liittyäkseen kilpirauhasen ruston sisäpinnalle toistuvaan kurkun hermoon.

Kurkunpään anatomia

Anatomiset vaihtelut

Vaikka hermoilla on tyypillinen reitti kehon läpi, kurssi vaihtelee joillakin ihmisillä. Lääkäreiden on tärkeää tietää mahdollisista anatomisista vaihteluista, erityisesti leikkauksen tai muun hermoston eston aikana.

Ylemmän kurkunpään hermon muunnelmia ei ymmärretä hyvin, mutta joitain muunnelmia sen kurssista on dokumentoitu. Kurssilla on joitain tunnettuja variaatioita ylempiin kilpirauhasen verisuoniin, mikä on tärkeää kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen leikkauksen aikana.

Neljä erilaista reittiä on kuvattu:

1. Noin 60%: lla ihmisistä on vähintään 1 senttimetrin (cm) etäisyys ulkoisen haaran ja ylimmän kilpirauhasen navan välisen rakenteen välillä.
2. 17%: lla etäisyys on alle 1 cm.
3. 20%: ssa haara ylittää kilpirauhasen yläreunan.
4. 3%: ssa haaraa ei voida nähdä, koska se kulkee fascian alapuolella tai lihaksen sisällä, joten sen erityistä kulkua ei tunneta.

Toinen ja kolmas tyyppi aiheuttavat lisääntyneen riskin kilpirauhasen kirurgisen poistamisen aikana. Nämä vaihtelut näyttävät olevan yleisempiä meksikolaisista, kiinalaisista ja intialaisista ihmisistä. Fyysisen korkeuden ja kilpirauhasen koon uskotaan vaikuttavan myös joihinkin muunnelmiin.

Kun kyse on ylemmästä kuristavasta lihaksesta, hermon kulku voi olla kokonaan sen ulkopuolella, kokonaan sen sisällä tai osittain sen sisällä.

Alle puolessa ihmisistä on yhteys ulkohaarasta kilpirauhasen lihakseen, jota kutsutaan ihmisen viestinnän hermoksi. Onko se lihaksen toimintaa, ei vielä tiedetä.

Toiminto

Sekoitettu hermo, ylempi kurkunpään hermo tarjoaa sekä motorisen että aistitoiminnon kurkun ja suun eri alueille, jotka ovat pääasiassa mukana puheessa ja pitävät ruokaa ja juomaa hengitysteistäsi.

Moottorin toiminto

Hermon ulkoinen haara on motorinen haara. Se yhdistää ja antaa mahdollisuuden liikuttaa krikotyreoidista lihaksesta, jota joskus kutsutaan laulajan lihakseksi. Tämä lihas jännittää ja venyttää äänisiteitäsi, mikä kallistaa kilpirauhasiasi eteenpäin ja tekee siitä niin, että voit tuottaa voimakkaita ääniä äänelläsi. Lisäksi krikotyreoosi toimii kilpirauhasen liikalihaksen kanssa luodakseen korkeatasoisia ääniä.

Kriikotyroidi on ainutlaatuinen muutamasta näkökulmasta. Ensinnäkin se on ainoa kurkun lihaksen innervoitu ylemmän kurkunpään hermosta; loput palvelee toistuva kurkunpään hermo. Toiseksi, se on kurkun ainoa tensorilihas, jolla on rooli ääniäänten tekemisessä.

Aistitoiminto

Ylemmän kurkunpään hermon sisäisen haaran uskotaan olevan puhtaasti aistinvarainen.Se on ratkaisevan tärkeää hengitysteiden suojaamiseksi, kun nielet, jotta ruoka ei "mene väärään putkeen" ja estäisi hengitystäsi.

Kun nielet, se aktivoi erityisiä reseptoreita, joita sisäinen haara innervoi. Reseptorit kommunikoivat hermosolujen (aivosolujen) kanssa, jotka hallitsevat nielemistä, kurkunpään sulkeutumista ja hengitysrytmiäsi.

Nielemisen kolme vaihetta

Liittyvät ehdot

Kuten minkä tahansa hermon kohdalla, ylempi kurkunpään hermo voi vahingoittua traumasta, epänormaalista fysiologisesta rakenteesta ja hermoihin vaikuttavasta taudista. Suurin syy tämän hermon, erityisesti ulkoisen haaran, ongelmiin on leikkaus.

Ulkoinen haara

Ylemmän kurkunpään hermon ulkoisella haaralla on suuri vaurioitumisvaara kilpirauhasen poiston aikana (leikkaus kilpirauhanen poistamiseksi). Jotkut arviot loukkaantumisasteesta tämän toimenpiteen aikana asettivat sen jopa 58%: iin. Kirurgit seuraavat yleensä potilaita tarkasti toimenpiteiden aikana riskin minimoimiseksi.

Ulkoinen haara voi myös loukkaantua krikotyrotomian aikana, joka on kaulaan tehty hätäleikkaus vaihtoehtoisen hengitysteiden avaamiseksi, kun henkilö ei voi hengittää esteen vuoksi.

Kun tämä hermo on vaurioitunut, saatat menettää kyvyn huutaa tai luoda korkeita ääniä. Äänen yleinen äänenvoimakkuus voi muuttua, ja ääni voi väsyä helposti ja tulla yksisävyksi.

Sisustushaara

Sisähaara on paremmin suojattu ja siten vähemmän todennäköisesti vahingoittunut. Se voi ärtyä helposti, jos hengität ruokaa tai juomaa, mikä yleensä johtaa hallitsemattomaan yskään. Jos tämä haara on vaurioitunut, voit menettää refleksin, joka aiheuttaa yskän. Tämä nostaa riskiä keuhkoinfektiosta, joka tapahtuu, kun ruoka tulee keuhkoihin, jota kutsutaan aspiraatiopneumoniaksi. Sisähaaravauriot voivat myös johtaa tuntemuksen menetykseen kurkunpään osista, mikä voi aiheuttaa nielemisvaikeuksia (nielemisvaikeuksia).

Yhteinen tavaratila

Ylemmän kurkunpään hermon yhteinen runko (ennen kuin se haarautuu sisäiseksi ja ulkoiseksi) voi tapahtua leikkauksen aikana kallon juuressa tai itse vagus-hermon traumasta. Se voi johtaa mihin tahansa oksien vaurioitumiseen liittyvään oireeseen. Muut oireet riippuvat trauman sijainnista.

Kuntoutus

Ylemmän kurkunpään hermon vaurioita sisältävät äänihoito ja useita leikkaustyyppejä. Hoitokurssi riippuu tekijöistä, kuten erityisistä oireista ja vahingon laajuudesta.

Ääniterapia on yleisin vaihtoehto kroonisissa hermohalvaustapauksissa, joihin liittyy vain ylempi kurkunpään hermo. Hoidon tavoitteena on rakentaa voimaa krikotyreoosilihakseen. Lopputulos on vaihteleva, kun on kyse äänen parantamisesta, ja tutkijat uskovat, että tämä johtuu tämän hermon halvauksen diagnosoinnin vaikeudesta sekä oireiden eroista henkilöstä toiseen.

Kirurgiset vaihtoehdot sisältävät:

• Tyypin 1 tyreoplastia (medialisaatio-kurkunpään leikkaus): Halvaantunut äänitaitto siirretään kurkunpään keskelle, jossa halvaantumattomat voivat päästä kosketukseen sen kanssa ja sulkeutua kokonaan.
• Modifioitu tyypin 4 tyreoplastia (krikotyroidin lähentäminen): Äänitaitoja pidennetään kirurgisesti äänen korkeuden nostamiseksi.
• Reinnervaatio hermo-lihas-pedikkeli tekniikalla Hermokaapeli oksastetaan toisella puolella toimivaan krikotyreoosilihakseen ja kiinnitetään sitten halvaantuneeseen krikotyroidilihakseen toisella puolella.

Suurin osa todisteista näistä hoidoista on anekdootteja, koska niitä ei ole tutkittu vähän tai ei lainkaan. Lääkäri voi auttaa sinua ohjaamaan sopiviin hoitoihin.