Sisältö
- Äkillinen sydänkuolema
- Äkillisen sydänpysähdyksen riski sydänkohtauksen jälkeen
- Ejektiofraktio
- Sydämen äkillisen pysähtymisen riskin pienentäminen sydänkohtauksen jälkeen
- Lääkkeet äkillisen sydänpysähdyksen riskin vähentämiseksi
- Implantoitava kardioverteridefibrillaattori (ICD) äkillisen sydänpysähdyksen riskin pienentämiseksi
Äkillinen sydänkuolema
Suurimmalla osalla äkillisen sydänkuoleman uhreista on ollut aiemmin sydäninfarkti (sydänkohtaus) viikkoja, kuukausia tai jopa vuosia aiemmin. Sydänkohtaukset, akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän vakavin muoto, syntyvät, kun sepelvaltimo tukkeutuu yhtäkkiä, yleensä sepelvaltimon plakin repeämisen vuoksi, mikä aiheuttaa osan sydänlihaksesta.
Vaurioitunut sydänlihas paranee lopulta sydänkohtauksen jälkeen, mutta tuottaa aina pysyvän arven. Arpinen sydämen osa voi muuttua sähköisesti epävakaaksi ja sähköinen epävakaus voi aiheuttaa hengenvaarallisen sydämen rytmihäiriön, jota kutsutaan kammiotakykardiaksi (nopea sydämenlyönti), mikä voi johtaa kammiovärinään.Valitettavasti nämä rytmihäiriöt voivat esiintyä melko äkillisesti, ilman mitään varoitus mitä tahansa, ja ihmiset voivat kokea heidät, vaikka kaikki näyttää olevan hyvin lääketieteelliseltä kannalta. Rytmihäiriö voi sitten johtaa äkilliseen sydämenpysähdykseen, mikä johtaa usein kuolemaan.
Äkillisen sydänpysähdyksen riski sydänkohtauksen jälkeen
Äkillisen sydänpysähdyksen riski sydänkohtauksen jälkeen on suurin kuuden kuukauden kuluessa sydänkohtauksestasi. Itse asiassa 75%: lla ihmisistä, joilla on äkillinen sydänpysähdys, oli aiemmin sydänkohtaus.
Suurin riski esiintyy ihmisillä, jotka ovat jo selviytyneet sydänpysähdyksestä ja jotka on elvytetty onnistuneesti. Riski on myös suhteellisen korkea ihmisillä, joiden sydänkohtauksia pidetään suurina, toisin sanoen, joiden sydänkohtaukset tuottavat paljon sydänlihaksen arpia.
Ejektiofraktio
Yksi hyvä mitta, joka heijastaa arpien määrää, on ejektiofraktio, mitta, jolla selvitetään, kuinka hyvin sydämesi pumpaa verta. Mitä enemmän arpia sinulla on, sitä pienempi ejektiofraktio. Sydänkohtauksen jälkeen niillä, joiden ejektiofraktio on yli 40% (normaali ejektiofraktio on 55% tai enemmän), näyttää olevan suhteellisen pieni äkillisen kuoleman riski. Äkillisen kuoleman riski kasvaa pienempien ejektiofraktioiden kanssa ja kasvaa huomattavasti suuremmaksi 35%: n tai sitä alhaisemmilla arvoilla. Tästä syystä jokaisen, jolla on ollut sydänkohtaus, tulisi mitata ponnistusosuudet.
Sydämen äkillisen pysähtymisen riskin pienentäminen sydänkohtauksen jälkeen
Sydänkohtauksen jälkeisen äkillisen kuoleman riskiä voidaan vähentää huomattavasti kahdella yleisellä toimenpiteellä:
- Tavalliset lääkehoidot, mukaan lukien beetasalpaajat, ACE-estäjät ja statiinihoito.
- Tunnistetaan henkilöt, joilla on edelleen suuri riski lääketieteellisestä hoidosta huolimatta, ja harkitaan implantoitavaa kardioverter-defibrillaattoria (ICD) näille henkilöille.
Lääkkeet äkillisen sydänpysähdyksen riskin vähentämiseksi
Beetasalpaajien, ACE: n estäjien ja statiinien on osoitettu vähentävän kuoleman riskiä sydänkohtauksen jälkeen.Vaikka suurin osa tästä kuolleisuuden vähenemisestä liittyy sydämen vajaatoiminnan tai uusien sydänkohtausten kehittymisen mahdollisuuksien vähentämiseen, nämä lääkkeet myös vähentää vaatimattomasti sydänpysähdyksen ja äkillisen kuoleman riskiä. Kaikki sydänkohtauksista selviytyneet tulisi sijoittaa näihin lääkkeisiin, ellei ole olemassa erittäin hyvää syytä olla tekemättä.
Implantoitava kardioverteridefibrillaattori (ICD) äkillisen sydänpysähdyksen riskin pienentämiseksi
Aggressiivisen lääkehoidon käytöstä huolimatta joissakin ihmisissä sydänpysähdyksen aiheuttama äkillisen kuoleman riski on edelleen korkea. Saatat olla hyvä ehdokas ICD: lle, jos jokin seuraavista pätee:
- Sinulla on aiemmin ollut äkillinen sydämenpysähdys, sydänkohtaus tai kammioperäinen rytmihäiriö
- Sinulla on pitkä Q-T-oireyhtymä
- Sinulla on synnynnäinen sydänsairaus tai muita sairauksia, jotka voivat johtaa äkilliseen sydämenpysähdykseen
Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että missä tahansa näistä olosuhteista ICD voi auttaa estämään äkillisen sydämenpysähdyksen.