SSRI / SNRI fibromyalgian ja kroonisen väsymysoireyhtymän hoidossa

Sisältö

• Mitä ovat SSRI: t ja SNRI: t?
• Serotoniinioireyhtymä
• Itsemurha
• Lopettaminen
• Sivuvaikutukset ja vuorovaikutukset
• Riskin vähentäminen
• Ovatko SSRI: t / SNRI: t sinulle sopivia?

Kaikista fibromyalgian (FMS) ja kroonisen väsymysoireyhtymän (ME / CFS) hoidoista masennuslääkkeet voivat olla vaikeimmin ymmärrettäviä ihmisille. On tavallista, että ihmiset ovat hämmentyneitä siitä, miksi näitä lääkkeitä määrätään muuhun kuin masennukseen.

Kasvava näyttö osoittaa kuitenkin, että masennuslääkkeet ovat tehokkaita hoitoja FMS: lle ja vähemmässä määrin ME / CFS: lle. Masennuslääkkeet muuttavat tapaa, jolla tietyt välittäjäaineet toimivat aivoissa, ja samat välittäjäaineet ovat mukana FMS: ssä, ME / CFS ja masennus.

Kaksi tyyppiä masennuslääkkeitä, joiden on osoitettu olevan tehokkaimpia FMS: n oireita vastaan, ovat:

• Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI)
• Serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät (SNRI)

Mitä ovat SSRI: t ja SNRI: t?

Serotoniini ja noradrenaliini ovat molemmat aivojen välittäjäaineita - kemikaaleja, jotka välittävät viestejä yhdestä hermosolusta (aivosolusta) toiseen. Jokainen käsittelee useita toimintoja.

Serotoniinin tehtäviin kuuluu kivun käsittely ja unisyklin säätely. Aivosi käyttävät serotoniinia melatoniinin luomiseen, mikä auttaa sinua nukkumaan.

Noradrenaliini liittyy kehon stressivasteeseen, valppauteen ja muistiin.

Serotoniinin ja noradrenaliinin poikkeavuuksien uskotaan liittyvän joihinkin FMS- ja ME / CFS-tapauksiin. SSRI: t / SNRI: t tekevät niistä enemmän saatavana hidastamalla takaisinottoa, jolloin ne imeytyvät käytön jälkeen takaisin hermosoluun.

FDA: n FMS: n hyväksymistä lääkkeistä kaksi kolmesta on SNRI: t. (Mikään lääke ei ole FDA: n hyväksymä ME / CFS: lle.) Ne ovat:

• Cymbalta (duloksetiini)
• Savella (milnasipraani)

Muut SNRI-lääkkeet ovat markkinoilla, ja heille voidaan määrätä off-label näitä sairauksia varten. Ne sisältävät:

• Effexor (venlafaksiini)
• Pristiq (desvenlafaksiini)

SSRI-lääkkeisiin, joita joskus määrätään myös off-label, ovat:

• Celexa (sitalopraami)
• Lexapro (essitalopraami)
• Luvox (fluvoksamiini)
• Paxil / Pexeva (paroksetiini)
• Prozac / Sarafem / Selfemra / Rapiflux (fluoksetiini)
• Zoloft (sertraliini)

Serotoniinioireyhtymä

SSRI-lääkkeet, SNRI-lääkkeet ja muut serotoniinia lisäävät lääkkeet voivat johtaa mahdollisesti tappavaan tilaan, jota kutsutaan serotoniinioireyhtymäksi. Riski kasvaa, kun otat useampaa kuin yhtä serotoniinia lisäävää ainetta, joka voi sisältää reseptilääkkeitä, virkistyslääkkeitä ja jopa tiettyjä lisäravinteita.

Serotoniinioireyhtymän riskin pienentämiseksi on tärkeää, että kerrot lääkärillesi ja apteekkihenkilökunnalle kaikesta, mitä käytät.

Itsemurha

SSRI: t, SNRI: t ja kaikki muut masennuslääkkeet ovat FDA: n valtuuttamia antamaan mustan laatikon varoituksen - viraston vakavimman hälytyksen - itsemurha-ajatusten tai -käyttäytymisen lisääntyneestä riskistä alle 25-vuotiailla.

On tärkeää, että joku, joka käyttää näitä lääkkeitä, on tietoinen riskistä, ja on myös tärkeää, että ystävät ja perheenjäsenet tietävät siitä. He saattavat havaita varoitusmerkit. Jos huomaat itsemurha-ajatuksia, hanki apua heti. Tässä on kaksi vihjelinjaa, joihin voit soittaa:

• 1-800-SUICIDE (Natonal Suicide Prevention Hotline)
• 1-800-784-2433 (Kansainvälinen itsemurhien torjuntayhdistys)

Sinun tulisi myös keskustella lääkärisi kanssa näistä ajatuksista ja siitä, mikä on paras toimintatapa.

Lopettaminen

SSRI- / SNRI-lääkkeiden käytöstä poistaminen sisältää omat riskinsä. Liian nopea pysähtyminen voi aiheuttaa ns. Keskeytysoireyhtymän, joten sinun tulee keskustella lääkärisi kanssa siitä, kuinka oikea tapa vieroittaa itsesi vähitellen lääkkeestä.

Keskeytysoireiden oireita ovat:

• Väsymys
• Pahoinvointi
• Lihaskipu
• Unettomuus
• Ahdistus ja levottomuus
• Huimaus
• Aistihäiriöt
• Ärsyttävyys
• Pistely tunne
• Eloisia unia
• Sähköiskut

Hoidon lopettamisoireet voivat vaihdella pienistä heikentäviin. Koska monet näistä oireista ovat yleisiä myös FMS: ssä ja ME / CFS: ssä, voit erehdyttää ne sairautesi oireisiin, jotka lisääntyvät, kun vieroitat lääkkeestä. Ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla on kysyttävää.

Sivuvaikutukset ja vuorovaikutukset

Näillä lääkkeillä on pitkä luettelo mahdollisista sivuvaikutuksista. Jotkut vaarallisemmista ovat kohtaukset, hallusinaatiot ja hallitsemattomat toimet.

SSRI: t / SNRI: t voivat olla vuorovaikutuksessa negatiivisesti muiden kuin serotoniinia lisäävien lääkkeiden kanssa. Näitä voivat olla tulehduskipulääkkeet (NSAID), verenohennuslääkkeet ja monet muut.

Haittavaikutukset ja vuorovaikutukset vaihtelevat lääkkeittäin. Voit tarkistaa tiettyjä lääkkeitä etsimällä ne osoitteista Drugs.com tai RxList.com. Ne ovat myös yleensä saatavilla pakkaustiedoissa.

Riskin vähentäminen

Paras tapa vähentää SSRI-lääkkeisiin / SNRI-lääkkeisiin liittyviä riskejä on noudattaa huolellisesti lääkärisi ja apteekkihenkilökunnan ohjeita sekä annostuksessa että vieroituksessa. Hätätilanteessa saatat haluta myös pitää luettelon lääkkeistäsi lompakossa.

Se voi auttaa tulostamaan luettelot mahdollisista sivuvaikutuksista ja pitämään ne näkyvissä, varsinkin kun aloitat uuden lääkityksen. Näin voit nopeasti nähdä, ovatko uudet oireesi sidoksissa lääkkeeseen.

Ovatko SSRI: t / SNRI: t sinulle sopivia?

Päätös ottaa SSRI: t tai SNRI: t tehdään parhaiten sinä ja lääkäri ottaen huomioon diagnoosi, oireet, yleinen terveydentila ja elämäntavatekijät.

Saatat joutua kokeilemaan useita tämän luokan huumeita, ennen kuin löydät itsellesi sopivan ja siedettävän lääkkeen. Tämä voi viedä paljon aikaa. Pidä kommunikointilinjat lääkärisi kanssa auki tämän prosessin aikana.