Spondyloarthropathy selitetty

Sisältö

• Selkärankareuma
• Nivelpsoriaasi
• Reaktiivinen niveltulehdus
• Enteropaattinen niveltulehdus
• Eriyttämätön spondyloartropatia
• Nuorten spondyloartropatiat
• Diagnoosi
• Hoito
• Komplikaatiot

Spondyloartropatia (joskus kutsutaan spondyloartriitiksi) viittaa tulehduksellisten reumaattisten sairauksien ryhmään, joka sisältää selkärankareuman ja nivelpsoriaasin. Hallitseva oire heidän joukossaan on nivelkipu ja tulehdus, joka joskus vaikuttaa selkärankaan. Joissakin tapauksissa nämä sairaudet voivat muuttua systeemisiksi aiheuttaen tulehdusta silmissä, maha-suolikanavassa ja ihossa.

Spondyloarthropathies on yhdistetty useisiin geeneihin; jotkut asiantuntijat uskovat, että geneettisten ja ympäristötekijöiden yhdistelmä voi laukaista heidän kehityksensä.

Oireet ja riskitekijät

Seuraavat kuusi tilaa luokitellaan spondyloartropatioiksi. Jokaisella on omat oireet ja riskitekijät, vaikka päällekkäisyyksiä on paljon.

Selkärankareuma

Selkärankareuma on eräänlainen niveltulehdus, jolle on ensisijaisesti tunnusomaista selkärangan nivelten ja nivelsiteiden krooninen tulehdus, joka aiheuttaa kipua ja jäykkyyttä. Vaikeissa tapauksissa nikamat voivat sulautua (tila, jota kutsutaan ankyloosiksi), mikä johtaa jäykkään ja joustamattomaan selkärankaan. Epänormaali ryhti voi olla seuraus. Muut nivelet voivat olla mukana, mukaan lukien lonkat, polvet, nilkat, niska tai hartiat. Taudilla voi olla myös systeemisiä vaikutuksia (jotka vaikuttavat kehon eri elimiin), mukaan lukien kuume, uupumus ja silmä- tai suolistotulehdus. Sydän- tai keuhkosairaus on harvinaista, mutta mahdollista.

Selkärankareuma vaikuttaa miehiin kaksi tai kolme kertaa useammin kuin naisiin; alkaminen on tyypillisesti teini-ikäisiä tai 20-vuotiaita.

HLA-B27-geeninä tunnetun geenin uskotaan olevan riskitekijä. Joillakin populaatioilla on todennäköisemmin tämä geeni, mukaan lukien alkuperäiskansojen heimot Kanadassa ja Yhdysvaltojen länsiosissa sekä Alaskan ja Siperian Yupik ja Skandinavian Saamelainen. Niiden perheenjäsenillä, joilla on geeni, on myös suurempi riski kuin niillä, joilla sitä ei ole.

Nivelpsoriaasi

Nivelpsoriaasi on eräänlainen niveltulehdus, joka liittyy psoriaasiin (ihosairaus, jolle on ominaista punaiset, hajaiset, koholla olevat tai hilseilevät alueet) ja krooniset niveloireet. Psoriaasin ja niveltulehduksen oireet kehittyvät usein erikseen. Suurimmalla osalla potilaista kehittyy psoriaasin oireita ennen niveltulehduksen oireita.

Nivelpsoriaasi kehittyy tyypillisesti 30-50-vuotiaiden välillä. Autoimmuunisairaukseksi kutsuttu tauti vaikuttaa miehiin ja naisiin yhtä lailla. Perinnöllisyydellä voi myös olla merkitystä.

Reaktiivinen niveltulehdus

Reaktiivinen niveltulehdus, aiemmin tunnettu nimellä Reiterin oireyhtymä, on niveltulehduksen muoto, joka voi johtaa kahdesta neljään viikkoon bakteeri-infektion jälkeen. Sille on ominaista turvotus yhdessä tai useammassa nivelessä. Vaikka suurin osa tapauksista ratkaisee itsestään, jotkut potilaat saavat pysyviä sairauksia tai oireita, jotka palautuvat ja uusiutuvat.

Reaktiiviseen niveltulehdukseen yleisimmin liittyvät bakteerit ovat:

• Chlamydia trachomatis:Tämä leviää seksuaalisen kanssakäymisen kautta. Infektio voi alkaa emättimessä, virtsarakossa tai virtsaputkessa.
• Salmonella, Shigella, Yersinia ja kampylobakteeri: Nämä bakteerit tyypillisesti tartuttavat maha-suolikanavan.

Reaktiivista niveltulehdusta voi esiintyä kenellä tahansa, jos se altistuu näille organismeille, ja sitä esiintyy yleensä 20-50-vuotiailla miehillä. Joillakin reaktiivisessa niveltulehduksessa olevilla potilailla on HLA-B27-geeni, johon liittyy myös selkärankareuma; ihmiset, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt aidsin ja HIV: n takia, ovat myös vaarassa sairaudesta.

Alkuperäisen infektion hallitsemiseksi käytetään antibiootteja. Joissakin tapauksissa niveltulehdusoireet voivat kestää jopa vuoden, mutta ne ovat yleensä lieviä eivätkä häiritse päivittäistä elämää. Muutamilla potilailla on krooninen, vaikea niveltulehdus, jota on vaikea hallita ja joka voi aiheuttaa nivelvaurioita.

Enteropaattinen niveltulehdus

Enteropaattinen niveltulehdus on krooninen tulehduksellinen niveltulehdus, joka liittyy tulehduksellisiin suolistosairauksiin haavainen paksusuolentulehdus ja Crohnin tauti. Yleisimpiä oireita ovat ääreisnivelten tulehdus ja vatsavaivat. Joillakin potilailla koko selkäranka voi olla mukana.

Eriyttämätön spondyloartropatia

Kun potilaalla on spondyliitin oireita, mutta hän ei täytä tiettyjä kriteerejä, jotka ovat välttämättömiä selkärankareuman tai muun spondyloartropatian lopulliseen diagnosointiin, voidaan antaa diagnoosi erilaistumattomasta spondyloartropatiasta. Joissakin tapauksissa erilaistumaton spondyloartropatia voi kehittyä yhdeksi helpommin tunnistettavaksi taudityypiksi.

Nuorten spondyloartropatiat

Nuorten spondyloartropatiat ovat joukko sairauksia, jotka kehittyvät ennen 16-vuotiaita, mutta voivat kestää koko aikuisiän. Ne sisältävät erilaistumattoman spondyloartropatian, juveniilisen selkärankareuman, nivelpsoriaasin, reaktiivisen niveltulehduksen ja tulehduksellisten suolistosairauksien spondyliitin.

Tyypillisesti nuorten spondyloartropatioihin liittyy alaraajoja, ja lonkan, polvien, alaselän, kantapään ja varpaiden kipu ja tulehdus - yleensä epäsymmetriset - ensimmäiset oireet. Aikuisuudessa selkäranka on todennäköisemmin mukana. Ei tiedetä tarkalleen, mikä on vastuussa näiden olosuhteiden kehittymisestä, mutta perinnöllisyyden uskotaan olevan tärkeä rooli.

Diagnoosi

Jos lääkäri epäilee sinulla olevan spondyloartriitin muoto, ensimmäinen asia, jonka hän tekee, on suorittaa fyysinen tentti ja kysyä sinulta sairaushistoriastasi.

Testaus on välttämätöntä muodollisen diagnoosin tekemiseksi, ja se voi sisältää:

• Röntgenkuvat: Muutokset sacroiliac-nivelissä - ristiluun ja lantion yläosaa yhdistävissä nivelissä - ovat usein avainmerkki spondyloartriittiin.
• Magneettikuvaus (MRI): Jos röntgentulokset eivät ole selkeitä, MRI voi näyttää merkit tarkemmin.
• Verikokeet: Verikoe voi määrittää, onko sinulla HLA-B27-geeni. (Geenin saaminen ei kuitenkaan välttämättä tarkoita, että kehität spondyloartriittia.)

Hoito

Spondyloarthropathioita ei voida parantaa, mutta oireita voidaan hallita. Hoitosuunnitelmasi riippuu siitä, minkä tyyppinen spondyloarthropathy sinulle on diagnosoitu, ja erityisistä oireistasi. Vaihtoehtoja ovat:

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID): Erilaiset tulehduskipulääkkeet ovat tehokkaita tilapäisesti lievittämään kipua ja tulehdusta spondylartriitista. Näitä ovat käsikauppalääkkeet, kuten Advil (ibuprofeeni) ja Aleve (naprokseeni). Myös reseptilääkkeitä, jotka ovat tehokkaampia, on saatavana.
• Kortikosteroidi-injektiot: Kun nivelten turvotus ei ole yleistä, kortikosteroidilääkityksen injektiot suoraan vahingoittunutta aluetta ympäröivään nivelen tai kalvoon voivat tarjota nopean helpotuksen.
• Sairautta modifioivat reumalääkkeet (DMARD): Jos tulehduskipulääkkeet ja kortikosteroidit eivät ole tehokkaita, lääkäri voi määrätä sairauksia modifioivia reumalääkkeitä oireiden lievittämiseksi ja nivelvaurioiden estämiseksi. DMARD-lääkkeet ovat tehokkaimpia niveltulehdukseen, joka vaikuttaa käsivarsien ja jalkojen niveliin. Metotreksaatti on yksi yleisimmin käytettyjä lääkkeitä tässä luokassa.
• Kasvaimen nekroosialfasalpaajat (TNF-salpaajat): Nämä lääkkeet kohdistuvat tiettyyn tulehdusta aiheuttavaan proteiiniin. Ne ovat usein tehokkaita nivelten ja selkärangan niveltulehduksessa. Yksi esimerkki TNF-salpaajista on Humira (adalimubabi). Nämä lääkkeet voivat aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia, mukaan lukien lisätä vakavien infektioiden riskiä.

Joissakin tapauksissa selkärangan leikkausta voidaan tarvita nikamien paineen lievittämiseksi; tämä on yleisintä selkärankareuman yhteydessä. Kun tulehdus tuhoaa lantion rustot, leikkaus lonkan korvaamiseksi proteesilla, jota kutsutaan lonkan täydelliseksi korvaamiseksi, voi lievittää kipua ja palauttaa nivelen toiminnan.

Komplikaatiot

Eläminen spondylartriitin muodon kanssa vaarantaa tietyt systeemiset komplikaatiot. Nämä sisältävät:

• Uveiitti, silmän tulehdus, joka aiheuttaa punoitusta ja kipua. Tämä vaikuttaa noin 40 prosenttiin ihmisistä, joilla on spondyloarthritis.
• Sydämen aortaventtiilin tulehdus
• Psoriasis, ihosairaus, joka usein liittyy psoriaasiartriittiin
• Suoliston tulehdus
• Osteoporoosi, jota esiintyy jopa puolella potilaista, joilla on selkärankareuma, erityisesti niillä, joiden selkäranka on fuusioitunut. Osteoporoosi voi lisätä selkärangan murtumien riskiä.

Sana Verywelliltä

Huolimatta spondyloartriitin vaikutuksesta jokapäiväiseen elämään, useimmat ihmiset pystyvät elämään täydellistä elämää sairauden kanssa. Säännöllinen liikunta voi auttaa pitämään nivelet terveinä. Kysy lääkäriltäsi, mitkä liikuntamuodot sopivat sinulle, tai kysy fysioterapeutin neuvoja. Ja jos tupakoit, yritä lopettaa, koska tapa voi pahentaa tapaustasi.