Selkärangan anatomia

Sisältö

• Anatomia
• Toiminto
• Liittyvät ehdot
• Kuntoutus

Selkärangan hermot ovat kehon tärkeimmät hermot. Yhteensä 31 paria selkäydinhermoja hallitsee moottoria, aistien ja muita toimintoja. Nämä hermot sijaitsevat kohdunkaulan, rintakehän, lannerangan, sakraalin ja coccygealin tasoilla.

Selkärangan hermoihin voivat vaikuttaa erilaiset lääketieteelliset ongelmat, jotka voivat johtaa kipuun, heikkouteen tai heikentyneeseen tunteeseen. Puristunut hermo tapahtuu, kun selkärangan hermo on paine tai puristus, ja se on yleisin selkärangan hermosairaus.

Anatomia

Selkäydinhermot ovat ääreishermoja, jotka välittävät viestejä selkäytimen ja muun kehon, mukaan lukien lihakset, iho ja sisäelimet, välillä. Jokainen selkäydinhermo on omistettu tietyille kehon alueille.

Rakenne

Selkärangan hermot ovat suhteellisen suuria hermoja, jotka muodostuvat aistihermon juuren ja motorisen hermojuuren yhdistymisestä. Nämä hermojuuret tulevat esiin suoraan selkäytimen aistien hermojuurista selkäytimen takaosasta ja moottorin hermojuuret selkäytimen edestä. Liityttyään ne muodostavat selkäydinhermot selkäytimen sivuille.

Selkäydin koostuu hermosoluista, jotka välittävät viestejä aivojen ja ääreishermojen välillä.

Selkärangan hermot vastaanottavat aistiviestejä pienistä hermoista, jotka sijaitsevat esimerkiksi iholla, sisäelimissä ja luissa. Selkärangan hermot lähettävät aistinvaraisia ​​sanoja aistinvaraisille juurille, sitten aistikuiduille selkäytimen takaosassa (selkä tai selkä).

Motoriset juuret vastaanottavat hermoviestejä selkäytimen etuosasta (etu- tai vatsaosasta) ja lähettävät hermoviestit selkäydinhermoille ja lopulta pienille hermohaaroille, jotka aktivoivat käsivarsien, jalkojen ja muiden kehon alueiden lihakset .

Selkäydinhermoja on 31 paria, mukaan lukien:

• Kahdeksan kohdunkaulan selkärangan hermoa selkärangan kummallakin puolella, joita kutsutaan C1: stä C8: een
• Kaksitoista rintakehän selkärangan hermoa kehon kummallakin puolella, nimeltään T1 - T12
• Viisi ristiselän selkärangan hermoa kummallakin puolella, nimeltään L1 - L5
• Viisi sakraalista selkärangan hermoa kummallakin puolella, nimeltään S1 - S5
• Yksi coccygeal-hermo kummallakin puolella, Co1

Sijainti

Selkäydinhermot jakautuvat suunnilleen tasaisesti selkäydintä ja selkärankaa pitkin. Selkäranka on selkärangan luupylväs, joka suojaa ja ympäröi selkäydintä. Jokainen selkäydinhermo poistuu selkärangasta kulkemalla foramenin läpi, joka on aukkoja selkärangan selkärangan oikealla ja vasemmalla puolella.

Selkäydinhermot muodostuvat muutaman senttimetrin päässä selkärangasta kummallakin puolella. Jotkut selkäydinhermoryhmät sulautuvat toisiinsa muodostaen suuren plexuksen. Jotkut selkäydinhermot jakautuvat pienemmiksi oksiksi muodostamatta plexusta.

Plexus on ryhmä hermoja, jotka yhdistyvät toistensa kanssa. Selkäydinhermot muodostavat viisi pääplexiä:

• Kohdunkaulan plexus: Koostuvat selkäydinhermojen C1 - 5 sulautumisesta, nämä jakautuvat pienempiin hermoihin, jotka kuljettavat aistinvaraisia ​​viestejä ja tarjoavat moottorin hallinnan kaulan ja hartioiden lihaksille.
• Brachial plexus: Plexus muodostuu yhdistämällä selkäydinhermot C5 - T1, tämä plexus haarautuu hermoihin, jotka kuljettavat aistinvaraisia ​​viestejä ja tarjoavat moottorin hallinnan käsivarren ja yläselän lihaksille.
• Lannerangan plexus: Selkäydinhermot L1 - L4 yhtyvät muodostaen lannerangan. Tämä plexus jakautuu hermoihin, jotka kuljettavat aistinvaraisia ​​viestejä ja tarjoavat moottorin hallinnan vatsan ja jalan lihaksille.
• Sakraalinen plexus: Selkäydinhermot L4 - S4 yhdistyvät toisiinsa ja haarautuvat sitten hermoihin, jotka kuljettavat aistinvaraisia ​​viestejä ja tarjoavat moottorin hallintaa jalkojen lihaksille.
• Coccygeal Plexus: Koostuu hermojen S4 - Co1 sulautumisesta, tämä plexus tarjoaa sukuelinten ja ulostamista ohjaavien lihasten motorisen ja aistien hallinnan.

Anatominen vaihtelu

Selkärangan hermoanatomiasta on lukuisia kuvattuja muunnelmia, mutta nämä löydetään yleensä ennen leikkausta tai leikkauksen aikana selkärangan, selkäytimen tai selkäytimen hermovaurion varalta. Vuonna 2017 tehty tutkimus, jossa arvioitiin 33 perikärpän (kuolleen ihmisen) selkärangan hermoanatomiaa, tunnisti selkärangan hermopunttumuunnelmat 27,3 prosentissa niistä. Tämä viittaa siihen, että vaihtelu ei ole harvinaista, mutta että se ei yleensä aiheuta havaittavia ongelmia.

Toiminto

Selkäydinhermoilla on pienet aistinvaraiset ja motoriset haarat. Kukin selkäydinhermoista suorittaa toimintoja, jotka vastaavat tiettyä kehon aluetta. Nämä ovat lihasten liike, tunne ja autonomiset toiminnot (sisäelinten hallinta).

Koska niiden toiminta ymmärretään niin hyvin, kun tietty selkäydinhermo heikentyy, tuloksena oleva vaje osoittaa usein, mihin selkäydinhermoon tai hermoihin vaikuttaa.

Moottori

Selkärangan motoriset viestit ovat peräisin aivoista. Aivojen moottorinauha (homunculus) käynnistää komennon lihasten hallintaan. Tämä komento lähetetään selkärankaan hermoimpulssien kautta ja kulkee sitten moottorin juuren kautta selkäydinhermoon. Motorinen stimulaatio on hyvin spesifinen, ja se voi aktivoida koko selkäydinhermon tai vain yhden sen haaroista stimuloidakseen hyvin pientä lihasryhmää, riippuen aivojen komennosta.

Selkäydinhermon hallinnan jakautumista koko kehossa kuvataan myotomiksi. Jokainen fyysinen liike vaatii yhden tai useampia lihaksia, jotka aktivoidaan selkäydinhermon haaralla. Esimerkiksi hauislihasta kontrolloi C6 ja ojentajalihasta C7.

Myotomes

Autonominen

Selkärangan autonominen toiminta välittää kehon sisäelimiä, kuten virtsarakon ja suoliston. Selkärangan autonomisia haaroja on vähemmän kuin motorisia ja aistinvaraisia ​​haaroja.

Aistien

Selkäydinhermot vastaanottavat viestejä, mukaan lukien kosketus, lämpötila, sijainti, tärinä ja kipu ihon, lihasten, nivelten ja kehon sisäelinten pienistä hermoista. Jokainen selkäydinhermo vastaa kehon ihoaluetta, jota kuvataan dermatomiksi. Esimerkiksi tunne vatsanapin lähellä lähetetään T10: een ja tunne kädestä lähetetään C6: een, C7: een ja 8. Sensoriset dermatoomat eivät sovi yhteen täydellisesti moottorin myotomien kanssa.

Dermatomit

Liittyvät ehdot

Selkärangan hermot voivat vaikuttaa useisiin olosuhteisiin. Nämä tilanteet voivat aiheuttaa kipua, aistimuutoksia ja / tai heikkoutta.

Selkärangan hermo-ongelman diagnoosi sisältää useita vaiheita. Ensimmäinen on fyysinen tutkimus, jolla voidaan tunnistaa dermatomia ja / tai myotomia vastaava vajaatoiminta. Refleksit vastaavat myös selkärangan hermoja, ja ne yleensä vähenevät myös näissä tilanteissa, mikä auttaa edelleen tunnistamaan, mitkä hermot ovat mukana.

Elektromyografia (EMG) ja hermojohtumistutkimus (NCV) voivat mitata hermoston toimintaa. Nämä testit auttavat tunnistamaan selkärangan hermot ja kuinka laaja vaurio on.

Selkäydinhermoihin vaikuttavat olosuhteet sisältävät seuraavat.

Herniated Disc

Herniated levy, jota kutsutaan myös liukastuneeksi levyksi, tapahtuu, kun selkärangan luiden ja niiden ruston, nivelsiteiden, jänteiden ja lihasten rakenne häiriintyy, jolloin nikamarakenteet voivat pudota paikaltaan, puristaen selkäydintä ja / tai selkärangan hermo. Yleensä ensimmäisiä oireita ovat niskakipu tai pistely käsivarteen tai jalkaan. Herniated levy voi olla hätätilanne, koska se voi vahingoittaa selkäydintä pysyvästi.

Hoito sisältää oraalisia tulehduskipulääkkeitä, terapiaa, kipulääkkeiden tai tulehduskipulääkkeiden injektioita ja mahdollisesti selkärangan kirurgisen korjauksen ja vakauttamisen.

Foramen Kapenee
Selkärangan hermojen kulkevat aukot eivät ole paljon suurempia kuin itse hermot. Tulehdus ja luinen rappeuma voivat puristaa selkäydinhermon, kun se kulkee foramenin läpi aiheuttaen kipua ja pistelyä. Tätä kuvataan usein puristuneeksi hermoksi.

Painonnousu ja turvotus voivat aiheuttaa tai pahentaa puristunutta hermoa. Esimerkiksi raskauden aikana monet naiset kokevat puristuneen hermon oireita. Tämä voi ratkaista painonpudotuksen jälkeen tai jopa painon uudelleenjakamisen jälkeen - jotkut naiset huomaavat oireiden paranemisen jo ennen vauvan syntymistä, ja useimmilla on täydellinen ratkaisu vauvan syntymän jälkeen.

Foraminaalista kapenemista on useita, mukaan lukien tulehduskipulääkkeet ja fysioterapia. Toimenpiteet, kuten leikkaus tai injektiot, eivät yleensä ole tarpeen.

Lisää Foramenista

Vyöruusu

Hyvin yleinen sairaus, vyöruusu, on vesirokkoa, herpes zosteria aiheuttavan viruksen uudelleenaktivoituminen. Vyöruusu on ominaista voimakas kipu ja joskus liittyy ihottuma. Jos sinulla on joskus ollut vesirokkoinfektio, virus pysyy kehossasi hermojuuressa sairaudesta toipumisen jälkeen. Kun se aktivoituu uudelleen - yleensä heikon immuunijärjestelmän takia -, se aiheuttaa kipua ja ihovaurioita alueella, jonka hermojuuri tai koko selkäydinhermo tuottaa.

Vyöruusu tapaa yleensä itsestään, eikä lääkitys yleensä nopeuta toipumista.

On olemassa immunisaatio, joka voi estää vyöruusun, ja sitä voidaan suositella, jos olet altis viruksen uudelleenaktivoitumiselle.

Guillan Barren oireyhtymä (GBS)

GBS, jota kutsutaan myös akuutiksi demyelinoivaksi polyneuropatiaksi, aiheuttaa perifeeristen hermojen heikkoutta, ja se voi vaikuttaa moniin selkäydinhermoihin kerrallaan. Tyypillisesti GBS aiheuttaa aluksi pistelyä jaloissa, jota seuraa heikkous jaloissa ja jaloissa, mikä etenee käsivarsien ja rintalihasten heikkouteen. Se voi lopulta heikentää hengitystä ohjaavia lihaksia. Hengitystuki mekaanisella ventilaattorilla on yleensä tarpeen, kunnes tila paranee.

Tämä tauti johtuu demyelinaatiosta, joka on kutakin hermoa ympäröivän suojaavan myeliinin (rasvakerroksen) menetys. Kun tämä myeliini on kadonnut, hermot eivät toimi niin kuin niiden pitäisi, mikä johtaa lihasheikkouteen. Myeliini lopulta korvataan ja hermot voivat toimia uudelleen, mutta lääketieteellinen tuki on välttämätöntä väliaikaisesti.

Toinen samanlainen sairaus, krooninen demyelinoiva polyneuropatia (CIDP), on toistuva GBS-muoto, jossa oireita voi esiintyä muutaman kuukauden tai vuoden välein, osittain tai täydellisesti toipumalla joka kerta.

GBS ja CIDP voidaan hoitaa steroideilla ja immunoterapialla. Lääketieteellistä hoitoa tarvitaan hengityksen ja happipitoisuuksien seurantaan tarvittaessa tehohoidon avulla.

Trauma

Selkärangan hermot voivat loukkaantua suurissa traumaattisissa onnettomuuksissa. Tylsästä voimasta johtuvat piiskan loukkaantumiset, putoamiset tai niskatraumat (kuten kontaktilajeissa tai tahallisissa loukkaantumisissa) voivat aiheuttaa turvotusta, venytystä tai repeytymistä kohdunkaulan selkäydinhermoissa tai kohdunkaulapunoksessa. Voimakas nosto, putoaminen ja onnettomuudet voivat vahingoittaa lannerangan selkärangan hermoja tai lannerangan plexusta.

Harvoin selkärangan hermot loukkaantuvat interventiotoimenpiteiden aikana, varsinkin suuren leikkauksen aikana, johon liittyy laaja selkäosan syöpä. Selkärangan traumaattinen vaurio vaatii hoitoa ja / tai leikkausta.

Polyneuropatia

Neuropatia on ääreishermojen sairaus. CIDP ja GBS ovat kahta neuropatiatyyppiä. Useimmissa neuropatioissa on pieniä hermohaaroja, mutta ne voivat vaikuttaa myös selkäydinhermoihin. Neuropatian yleisiä syitä ovat krooninen runsas alkoholin saanti, diabetes, kemoterapia, B12-vitamiinin puutos ja neurotoksiset kemikaalit.

Joskus hermot voivat palauttaa toimintansa, mutta usein hermovauriot ovat pysyviä ja hoito keskittyy syyn tunnistamiseen uusien vahinkojen estämiseksi.

Selkärangan tauti

Useat selkärankaan vaikuttavat sairaudet eivät vahingoita suoraan selkärangan hermoja, mutta ne voivat tuottaa oireita, jotka vastaavat spinaalisia hermoja. Multippeliskleroosi (MS), B12-vitamiinin puutos, selkäytimen subakuutti yhdistetty rappeuma ja tulehduksellinen myelopatia ovat esimerkkejä selkärangan taudista, joka voi aiheuttaa yhden tai useamman selkäydinhermon toimintahäiriön. Näissä tapauksissa selkärangan hermotoiminta on heikentynyt, koska selkärangan läheisten osien hermokuidut lakkaavat lähettämästä tai vastaanottamasta viestejä selkäydinhermoille ja sieltä.

Selkäsairauden hoito riippuu syystä. Joillakin näistä tiloista, kuten MS, selkärangan hermotoiminto voi toipua kokonaan tai osittain lääkityksellä.

Aivokalvontulehdus

Aivokalvon tulehdus tai tulehdus, joka on selkäydintä sulkeva ja suojaava selkäydin (selkärangan alla), voi häiritä yhden tai useamman selkäydinhermon toimintaa. Aivokalvontulehdus aiheuttaa kuumetta, väsymystä ja päänsärkyä ja voi aiheuttaa neurologisia oireita, kuten heikkoutta ja aistien menetystä. Yleensä oikea-aikaisella hoidolla aivokalvontulehdus korjaantuu ilman pysyviä vaurioita selkäydinhermoille.

Syöpä

Selkärangan tai sen lähellä oleva syöpä voi tunkeutua (tunkeutua) tai puristaa selkärangan hermoja aiheuttaen toimintahäiriöitä. Tämä voi aiheuttaa kipua, heikkoutta tai aistimuutoksia, joihin liittyy yksi tai useampi selkäydinhermo. Hoito sisältää syövän, säteilyn tai kemoterapian kirurgisen poistamisen. Palautuminen vaihtelee riippuen siitä, kuinka laaja selkäydinhermo on mukana.

Kuntoutus

Suurimman osan ajasta selkärangan hermojen vajaatoiminta on hoidettavissa. Lievää tulehdusta voidaan yleensä hallita tulehduskipulääkkeillä ja kipua voidaan yleensä hallita käsikauppalääkkeillä. Fysioterapia ja harjoitukset voivat auttaa lievittämään painetta ja parantamaan ryhtiä ja lihasten sävyä ja vähentämään kipua.

Kipu voi kuitenkin olla vakavaa ja vaatia aggressiivisempia toimenpiteitä, kuten injektioita tai leikkausta.

Aistien menetystä tai lihasheikkoutta aiheuttavat hermovauriot voivat johtua selkäydinhermojen laajoista tai pitkäaikaisista vammoista. Hermot eivät todennäköisesti toipu, jos ne on leikattu (leikattu). Fysioterapiaa suositellaan yleensä keinoksi optimoida toiminta vahvistamalla terveiden hermojen tuottamia lihaksia.

Selkäydinhermojen kirurginen korjaus on erittäin hienostunut toimenpide, jolla on vaihtelevia tuloksia vahingon laajuudesta ja kestosta riippuen. Selkärangan leikkaus ja selkäydinhermoleikkaus saattavat vaatia hermoston toiminnan sisäistä seurantaa.

Selkäytimen stimulaatio kivun hallintaan