Sisältö
Kääntäjän mansetin kipu johtuu yleisimmin tulehtuneesta jänteestä (jänteen tulehdus) tai repeämästä jänteestä. Kivun laatu voi vaihdella tylsästä, särkevästä tunteesta terävään kipuun, joka liikkuu alas käsivartta saavuttaessa yläpuolella tai nukkumalla kärsivällä puolella. Kiinnostavaa kyllä, kivun voimakkuus ei välttämättä korreloi vahingon asteen kanssa. Harvemmin kiertäjäkalvon kipu voi johtua tilasta, jota kutsutaan rotaattorimansetin tendinoosiksi - kun jänteet kuluvat tai kuluvat iän ja liikakäytön seurauksena.Kääntäjän mansetti koostuu neljästä lihaksesta (supraspinatus, infraspinatus, teres minor ja subscapularis), jotka ympäröivät olkapääsi ja kiinnittyvät olkavarteen (olkavarren) oman jänteen kautta. Nämä neljä jäntää yhtenevät muodostaen "mansetin" tai peitteen olkaluun pään yli, jolloin voit nostaa ja kääntää käsivartesi. Minkä tahansa näistä ongelmat voivat aiheuttaa pyörittäjän mansettikipua.
Kääntäjän mansetin kipuoireet
Terävä tai kipeä kipu ja turvotus rotaattorimansetin tendiniitistä tai repeämästä sijaitsevat yleensä olkapään ja olkavarren etu- tai sivuosan päällä.Ihmiset valittavat usein vaikeuksista suorittaa aktiviteetteja, kuten hiusten kampaus, rintaliivien kiinnittäminen selän taakse, selän taakse tuleminen tai nukkuminen sairastuneen olkapään. Sykkivä kipu yöllä on yleistä myös yksilöillä, joilla on rotaattorimansetin tendiniitti tai repeämä. Joillekin ihmisille olkapään kipu voi herättää heidät unesta.
Lisäksi ei ole harvinaista, että rotaattorimansetin tendiniitin tai repeämän kipu tuntuu kauemmaksi käsivarresta olkapäästä. Tämä liittyy hartioiden sijaintiin, jotka kulkevat olkapään syvempien osien läpi.
Tarkemmin sanottuna, kääntäjän kalvosimen repeämillä voiman puutteet ovat hyvin yleisiä. Esimerkiksi monet ihmiset huomasivat, että heillä on vaikeuksia laittaa astiat pois ylemmistä kaapeista tai päästä käsiksi jääkaappiin nostamaan maitopakkausta.
Sekä rotaattorimansetin tendiniitin että repeämän kanssa henkilö kokee usein olkapään yli kipua, joka pahenee toiminnasta, kuten ylätason saavuttamisesta tai heittämisestä.
Muista, että jotkut ihmiset, joilla on pyörivän kalvosimen kyyneleet, eivät kokea kipua - eikä kyyneleen vakavuus (osittainen vs. täydellinen) ei korreloi kipukokemuksen kanssa. Toisin sanoen henkilö, jolla on osittainen repeämä, voi ilmoittaa voimakas kipu, kun henkilö, jolla on täydellinen kyynel, ei voi ilmoittaa kipua ollenkaan.
Kuten rotaattorimansetin repeämä, pyörivän kalvosimen tendinoosi ei aina aiheuta kipua, etenkään taudin alkuvaiheessa. Jos kipua on läsnä, sitä kuvataan usein tylsäksi, särkeväksi kivuksi, joka pahenee yöllä ja tietyillä olkapään liikkeillä, kuten ojentaminen tai selän takana.
Milloin lääkäriin
Hakeudu myös lääkäriin, jos olkapään kipuun liittyy muita epätavallisia oireita, kuten hengitysvaikeuksia, huimausta tai vatsakipua.
Muita merkkejä, jotka edellyttävät lääkärikäyntiä, ovat:
- Kyvyttömyys nostaa käsivartesi pään yläpuolelle tai kuljettaa esineitä
- Kaikki olkapään traumat tai vammat, varsinkin jos nivelessä on epämuodostumia
- Olkapään kipu, joka on jatkuva tai paheneva
Mikä tahansa vakava olkakipu ja / tai kipu, joka tulee yhtäkkiä, vaatii lääkärin hoitoa, samoin kuin kaikki merkittävät turvotukset tai mustelmat olkanivelen ympärillä tai infektion merkit, kuten punoitus ja lämpö.
Syyt
Kääntäjän kalvosinnapit voivat olla ennakoituja mahdollisuuksia niille, jotka harjoittavat säännöllistä fyysistä toimintaa, johon liittyy toistuvia käsivarsien liikkeitä, kuten baseball-syöttäjät, mutta voivat olla yllätys monille muille, joille tällaiset ongelmat ovat myös yleisiä.
Kääntimen kalvosimen tendiniitti
Kääntäjän mansetin tendiniitti on yleisintä nuorilla urheilijoilla ja keski-ikäisillä. Se tapahtuu, kun normaali, terveellinen pyörivän kalvosimen jänne on loukkaantunut tai tulehtunut, usein toistuvan yläpuolisen toiminnan seurauksena (esimerkiksi maalaus, tennis, uinti, baseball, lentopallo tai painonnosto).
Tiettyihin kroonisiin sairauksiin liittyy myös rotaattorimansetin tendiniitti. Esimerkiksi diabetes ja liikalihavuus voivat olla riskitekijä.
Kääntimen kalvosimen repeämä
Kääntäjän mansetin repeämä (kun jänne repeytyy käsivarren luusta) löytyy pääasiassa keski-ikäisistä tai vanhemmista henkilöistä. Kyynele voi johtua olkapään traumasta (esimerkiksi putoaminen suoraan olkapäälle tai suora isku olkapäähän) sekä rotaattorimansetin lihasten kroonisesta liiallisesta käytöstä.
Liikalihavuus ja tupakointi voivat myös lisätä henkilön mahdollisuutta repiä rotatorihihnansa.
Kääntimen kalvosinnapitendinoosi
Kääntäjän kalvosinjännetulehdus - tila, jossa rotaattorimansetin jänne rappeutuu - esiintyy iän lisääntyessä.Tämä johtuu siitä, että ikääntyessämme rotaattorimansetin jänteiden verenkierto on vähentynyt. Tämän seurauksena, kun jänteet stressaantuvat tai loukkaantuvat, ne eivät parane tai parane yhtä hyvin. Nämä heikentyneet tai kuluneet jänteet ovat sitten alttiimpia tulehduksille ja repeämille.
Huonolla asennolla, tupakoinnilla, toistuvalla yliaktiivisuudella ja geeneillä voi myös olla merkitystä rotaattorimansetin tendinoosin kehittymisessä.
Diagnoosi
Tarkastettuasi sairaushistoriaasi, jos perusterveydenhuollon lääkäri epäilee rotaattorimansettia, he suorittavat sarjan testejä arvioidakseen rotaattorimansetin jänteet. Sitten he tilaavat kuvantamistestin olkapäästäsi, jos epäillään pyörivän kalvosimen repeämistä.
At-Home-toimintatestit
Kääntäjän kalvon arvioimiseksi käytetään useita testejä, joista osa voidaan suorittaa kotona ennen nimittämistäsi. Jos et kuitenkaan ole mukava, se on OK. Lääkäri toistaa nämä testit vierailun aikana.
Muutamia näistä kotitesteistä ovat:
Tyhjä voi testata
Tyhjän tölkitestin avulla arvioidaan olkapään yläosassa sijaitsevan supraspinatuksen tila. Tämä on yksinkertainen testi suoritettavaksi, ja siihen liittyvä liike jäljittelee soodakannun tyhjentämistä.
- Istu tai seiso mukavasti läsnä olevan ystävän kanssa.
- Nosta tuskallinen käsivartesi sivusta siten, että se on yhdensuuntainen lattian kanssa.
- Tuo kätesi eteenpäin noin 30-45 astetta.
- Käännä kätesi niin, että peukalosi osoittaa kohti lattiaa (ikään kuin yrität tyhjentää soodapulloa).
- Pyydä ystävääsi työntämään kätesi varovasti alas.
Jos kipu tai heikkous estää sinua pitämästä käsivartesi "tyhjä tölkki" -asennossa, sinulla voi olla supraspinatus-rotaattorin mansettivaurio. Jos näin on, tarkista diagnoosi lääkäriltäsi.
Nostotesti
Nostotesti on hartiatesti sen selvittämiseksi, onko sinulla repeämä alaosassa. Tämä lihas sijaitsee olkapääsi alapuolella ja on vastuussa olkapään kääntämisestä sisäänpäin. Nostotestin suorittaminen:
- Nouse ja aseta kätesi takaosa pienelle selälle.
- Kohdista kämmen pois selästäsi.
- Yritä nostaa kätesi pois kehosta.
Jos et pysty nostamaan kättäsi alaselästäsi, epäillään, että rotaattorin kalvon alaosassa voi olla loukkaantuminen.
Resistenssitestaus
Yksi tapa määrittää, aiheuttaako rotaattorimansetin repeämä olkakipusi, on suorittaa manuaalisesti voiman testaus rotaattorimansettien lihaksista. Voit tehdä tämän noudattamalla yksinkertaista menettelyä:
- Istu mukavasti tuolissa.
- Taivuta kyynärpääsi 90 astetta ja pidä kyynärpääsi sivussa.
- Pyydä jotakuta työntämään kättäsi vatsaasi kohti.
Jos et pysty pitämään tätä asentoa ja tunnet kipua, sinulla voi olla pyörivän kalvosimen repeämä.
Kivunlievitystesti
Jotkut lääkärit (enimmäkseen ortopediset kirurgit tai urheilulääketieteen lääkärit) käyttävät lidokaiinin injektiotestiä erottamaan rotaattorimansetin tendiniitti ja repeämä.Näiden kahden tilan erottaminen toisistaan on tärkeää, koska se vaikuttaa yleiseen hoitosuunnitelmaan.
Tämän testin aikana lidokaiinia ruiskutetaan olkapään niveliin. Jos henkilöllä on pyörivän mansetin jänteet, lidokaiini lievittää kipua ja lihasvoima pysyy normaalina. Jos henkilöllä on pyörivän mansetin repeämä, kipu lievittyy, mutta lihas pysyy heikkona.
Kuvantaminen
Jos epäillään pyörivän mansetin repeytymistä, tilataan kuvantamistesti. Rotatorihihnan repeämän diagnosoinnissa yleisimmin käytetty testi on magneettikuvaus (MRI), mutta myös artrogrammia ja ultraääntä voidaan käyttää. MRI on hyödyllinen, koska se voi näyttää sekä täydelliset rotaattorimansetin kyyneleet että osittaiset rotaattorimansetin kyyneleet . MRI voi myös osoittaa todisteita rotaattorimansetin tendinoosista, olkapään bursiitista ja muista yleisistä olkapääongelmista.
Jos löydetään suuri repeämä, lääkärisi ohjaa sinut ortopedikirurgin luokse, koska saatat tarvita kirurgista korjausta.
Differentiaalidiagnoosit
On tärkeää ymmärtää, että pyörivän kalvosimen alueen kipu ei välttämättä liity vaarantuneeseen rotaattorimansettiin. Joitakin muita ehtoja, jotka voivat jäljitellä rotaattorin mansettivammaa, ovat:
- Hauisjännetulehdus
- Labral repiä
- Jäätynyt olkapää
- Nivelrikko
- Olkapään epävakaus tai sijoiltaan
Hyvä uutinen on, että nämä muut olosuhteet voidaan erottaa toisistaan kuvantamistesteillä - esimerkiksi röntgenkuva voi osoittaa nivelrikon merkkejä, kun taas magneettikuvaa voidaan käyttää labraalisen repeämän diagnosointiin.
Tuki- ja liikuntaelinten ongelmien lisäksi useat muut terveysolosuhteet voivat myös aiheuttaa olkapään kipua rotaattorimansetin alueella, kuten sydänkohtaus tai sydänsairaus, sappirakon tauti tai kaulan hermojen puristus.
Kun on kyse sydänkohtauksen sulkemisesta, joka on hätätilanne, tiiviin sairaushistorian ja fyysisen kokeen lisäksi lääkäri voi tilata sydänentsyymejä (verikoe) ja EKG: n. Sappirakon tauti voidaan yleensä sulkea pois normaalilla vatsatutkimuksella ja ultraäänellä. Niskan magneettikuvaus voi auttaa selvittämään, onko puristettu hermojuuri syyllinen jonkun olkapään kipuun.
Loppujen lopuksi suuri olkakivun ero on syy, miksi on tärkeää olla itse diagnosoimaton, vaan pikemminkin nähdä terveydenhuollon ammattilainen kattavan arvioinnin tekemiseksi.
Hoito
Kiertohihnan ongelman hoito riippuu siitä, onko sinulla tendiniitti, tendinoosi tai repeämä, ja jos siinä on repeämä, kuinka vakava se on.
Kääntimen kalvosimen tendiniitti ja tendinoosi
Kääntäjän mansetin tendiniitin ja tendinoosin hoito on yleensä suoraviivaista ja käsittää kuusi keskeistä strategiaa:
- Vältä kipua pahentavia toimintoja, kuten yläpuolinen saavutus tai selän taakse pääseminen
- Pidä käsivartesi alhaalla, vartalon edessä ja lähellä (vältä käsivarsihihnaa, koska vaarana on jäätyneen olkapään kehittyminen)
- Jää vähentää alkuperäistä tulehdusta jänetulehduksessa (levitä kylmä pakkaus olkapäähän 15-20 minuuttia 4-6 tunnin välein)
- Ota tulehduskipulääke, kuten ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID)
- Levitä lämpöä ja tee kevyt olkapäähieronta ennen kotiharjoituksia tai fysioterapiaistuntoja
- Käänny fysioterapeutin puoleen venyttelyä ja liikeharjoituksia varten
Noin kahden tai kolmen kuukauden yllä mainittujen strategioiden jälkeen useimmat ihmiset ilmoittavat kipunsa parantuneen. Jos kipu jatkuu, muista kuitenkin keskustella lääkärisi kanssa. Saatat tarvita magneettikuvaa etsiäksesi rotaattorin mansetin repeämistä.
Kääntimen kalvosimen repeämä
Hyvä uutinen on, että jokainen pyörivän mansetin repeämä ei tarvitse leikkausta. Itse asiassa pieniä rotaattorimansetin kyyneleitä hoidetaan samalla tavalla kuin rotaattorimansetin tendiniittiä. Kuitenkin, kun leikkaus on paras hoito, on usein parempi edetä ennemmin kuin myöhemmin, koska rotaattorimansettilihas voi heikentyä (atrofia) ja vetäytyä (vetää takaisin) ajan myötä. Tämä voi tehdä korjauksesta vähemmän onnistuneen tai jopa mahdotonta.Siksi on hyvä keskustella hoitovaihtoehdoistasi ortopedikirurgisi kanssa mahdollisimman pian.
Ihmisille, jotka valitsevat ei-kirurgiset hoitovaihtoehdot, on olemassa useita tapoja löytää lievitys olkakivusta, jonka kiertäjäkalvon repeämä aiheuttaa. Usein fysioterapian ja oikean liikuntaohjelman avulla ihmiset voivat parantaa olkapään nivelten toimintaa estääkseen rotaattorimansetin repeytyneestä jänteestä kipu.
Ehkäisy
Voit tehdä muutaman asian estääksesi rotaattorin mansettiongelman. Nämä itsehoitomenetelmät sisältävät:
- Lämmittely ennen harjoittelua
- Opi kuinka painoja nostetaan oikein (esimerkiksi jalkojesi käyttö ja suoran selän ylläpitäminen)
- Harjoittelemalla venytys- ja vahvistusolaharjoituksia, kuten American Ortopedic Surgeons Academy suosituksia
- Harjoittelu hyvä ryhti
- Tupakoinnin välttäminen
- Terveellisen ruumiinpainon ylläpitäminen
Sana Verywelliltä
Kääntäjän mansettiongelma on yleinen sairaus, varsinkin kun ihmiset ikääntyvät. Itse asiassa rotaattorimansetin kyyneleistä tulee lopulta odotettu havainto, jopa ihmisillä, joilla ei ole juurikaan tai ei lainkaan olkapään kipua.
Hyvä uutinen on, että usein yksinkertaisilla toimenpiteillä, kuten tiettyjen toimintojen ja fysioterapian välttämisellä, suurin osa ihmisistä paranee.