Sisältö
Protonipumpun estäjät (PPI: t) ovat joukko lääkkeitä, joiden tarkoituksena on vähentää mahahappoa. Niitä on käytetty useiden mahahappoon liittyvien sairauksien hoitoon yli 30 vuoden ajan, ja niiden tiedetään olevan turvallisia ja tehokkaita - niin paljon, että he ovat suurelta osin syrjäyttäneet H2-salpaajat valitsemallaan lääkkeellä.Tämä ei tarkoita sitä, että PPI: t eivät ole ilman haasteitaan tai rajoituksia. Vaikka suurin osa haittavaikutuksista on lieviä ja hallittavissa, on olemassa useita haittatapahtumia, joita voi ilmetä pitkäaikaisessa käytössä tai liikakäytössä. Näitä ovat ongelmat mineraalien imeytymisessä, muutokset luun tiheydessä ja lisääntynyt riski tietyille kroonisille sairauksille.
Kuinka protonipumpun estäjät toimivat
Protonipumpun estäjiä käytetään yleisesti häiriöiden, kuten gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD), mahahaavan ja eroosisen ruokatorvitulehduksen, hoitoon.Lääkärit voivat määrätä PPI-lääkkeitä yksinään tai yhdessä antasidien kanssa.Niitä voidaan käyttää myös yhdessä tiettyjen antibioottien kanssa hoidettaessa Helicobacter pylori (bakteeri, joka liittyy yleisesti toistuviin mahahaavoihin).
PPI: t toimivat sitoutumalla vatsan seinämän soluun, jota kutsutaan parietaalisoluksi ja jonka tarkoituksena on tuottaa suolahappoa (HCL). Tekemällä näin mahalaukku pystyy vähemmän erittämään HCL: ää, jolloin haavaumat parantuvat ja palautusjäähdytys vähenee.
PPI: t eroavat H2-salpaajista siinä, että PPI: t sammuttavat happopumput, kun taas H2-estäjät estävät vain signaalin, joka laukaisee hapon tuotannon. Tämän vuoksi PPI: t toimivat jopa 24 tuntia ja tarjoavat helpotusta jopa 72 tuntia. H2-salpaajat sitä vastoin toimivat 12 tuntia.
Protonipumpun estäjät
Yleisesti ottaen yksi PPI ei eroa kovin paljon muista. Niillä kaikilla on samanlaiset toimintamekanismit ja samanlainen tehokkuus. Tällä hetkellä hyväksyttyjä PPI: itä ovat:
- Prilosec (omepratsoli)
- Prevacid (lansopratsoli)
- Protonix (pantopratsoli)
- Asifeksi (rabepratsoli)
- Nexium (esomepratsoli)
- Deksilantti (dekslansopratsoli)
On tärkeää keskustella lääkärisi kanssa varmistaaksesi, että PPI: n käyttö on asianmukaista.
Haittavaikutukset ja vuorovaikutukset
Lyhyellä aikavälillä suurin osa PPI: n käyttöön liittyvistä sivuvaikutuksista on lieviä ja ohimeneviä. Yleisimpiä ovat ummetus, ripuli, ilmavaivat, päänsärky, vatsavaivat, pahoinvointi ja oksentelu.
Lisääntyvä näyttö viittaa siihen, että pitkäaikainen käyttö voi johtaa vakavampiin ongelmiin. Heidän keskuudessaan:
- On ehdotettu, että PPI: n käyttö voi häiritä kalsiumin imeytymistä, mikä johtaa luunmurtumiin tietyissä tapauksissa. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto antoi vastauksena vuonna 2011 varoituksiin, joissa neuvottiin, että käsikauppalääkkeitä tulisi käyttää korkeintaan kaksi viikkoa kerrallaan enintään kolmeen hoitoon vuodessa.
- Pitkäaikaiseen PPI-käyttöön on liittynyt myös yhteisössä hankitun keuhkokuumeen ja Clostridium difficile -infektion riskin pieni nousu.
- Äskettäin tehty tutkimus osoittaa 20–50% korkeamman kroonisen munuaissairauden riskin PPI-käyttäjillä.
- Samanlainen tutkimus ehdotti, että henkilöillä, jotka ottivat PPI: tä säännöllisesti, oli 44% suurempi dementian riski.
Tutkimustulokset korostavat sitä, että PPI: itä tulisi käyttää vain lyhytaikaiseen helpotukseen tai hoitoon pikemminkin mahalaukun sairauksien ehkäisemiseksi pitkällä aikavälillä.
Monet näistä haitallisista vaikutuksista näyttävät liittyvän siihen, että PPI: t paitsi sammuttavat happopumppuja vatsassa myös muualla kehossa. Tämä sisältää lysosomiksi kutsutun solun osan, joka käyttää happoa jätteiden puhdistamiseen. Ilman keinoja tehdä niin jäte voi kerääntyä ja aiheuttaa solun heikkenemisen ja ikääntymisen. Tämä ilmiö voi selittää tutkimuksissa havaitut kasvut.