Sisältö
- Lasten leikkaus voi viivästyä, mutta tämä muuttuu
- Mitkä ovat kasvulevyt?
- Kuinka ACL-leikkaus vaikuttaa lasten kasvulevyyn?
- Asenteen muuttaminen lasten ACL-kyyneleisiin ja jälleenrakentamiseen
Lasten leikkaus voi viivästyä, mutta tämä muuttuu
Etuosan ristisiteet (ACL) on polven sisäinen yhteys, joka on tärkeä nivelten vakaudelle. Perinteisesti, kun lapsella oli ACL-vamma, kirurgit olivat haluttomia käyttämään ja rekonstruoimaan nivelsiteitä heti peläten vahingoittavan kasvulevyä.
Huolenaihe oli, että ennen kuin lapsi on saavuttanut luuston kypsyyden (noin 12-13-vuotiaat tytöillä tai 14-15-vuotiaat pojilla), tämän tyyppinen leikkaus aiheutti kasvulevyn vaurioitumisen riskin. ACL-leikkauksesta johtuvat kasvulevyongelmat voivat johtaa epätasaisiin jalkojen pituuksiin tai kulmamuodostumiin. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat kuitenkin, että kasvulevyongelmien riski on paljon pienempi kuin pysyvien polvivaurioiden riski, jos ACL: ää ei korjata.
Mitkä ovat kasvulevyt?
Kasvulevyt ovat luun osa, joka kasvaa pituudelta. Suurin osa luukasvusta tapahtuu lähellä pitkien luiden päitä näillä alueilla, joita kutsutaan kasvulevyiksi.Kaksi kehon aktiivisinta kasvulevyä on juuri polvinivelen yläpuolella ja alapuolella. Nämä kasvulevyt vaikuttavat sekä reiden luun (reisiluun) että sääriluun (sääriluun) pituuteen.
Kuinka ACL-leikkaus vaikuttaa lasten kasvulevyyn?
Perinteinen ACL-rekonstruktiivinen leikkaus käsittää tunnelin tekemisen luuhun suoraan näiden kasvulevyjen sijaintiin. Luuston kypsymishetkellä kasvulevy sulkeutuu. Kun kasvulevy on suljettu (tai melkein kiinni), riski kasvuhäiriöistä on poissa. Poraamalla reikä avoimen kasvulevyn läpi runko voi kuitenkin sulkea kasvulevyn aikaisin. Tämä voi johtaa kasvulevyn täydelliseen sulkeutumiseen, aiheuttaen jalkojen pituuden epätasa-arvon, tai osittaisen kasvulevyn sulkeutumisen, mikä aiheuttaa kulmamuodostumia.
Kulmamuodonmuutos voi puolestaan johtaa kolhuihin (genu valgus) ja jousijaloihin (genu varus). Nämä olosuhteet pahenevat asteittain kasvun myötä ja voivat johtaa ongelmiin, kuten nivelvaurioihin ja niveltulehdukseen.
Asenteen muuttaminen lasten ACL-kyyneleisiin ja jälleenrakentamiseen
ACL-kyyneleiden vuoksi epävakailla polvilla on suuri mahdollisuus meniskikyyneleisiin ja rustovaurioihin.Monet kirurgit ovat suosittaneet, että lasten ACL-leikkauksia lykätään, kunnes lapsi on saavuttanut luuston kypsyyden. Toivon, että viivästyttämällä leikkausta voit välttää ACL-leikkauksen seurauksena syntyvät kasvulevyvauriot.
Kaksi tekijää on johtanut siihen, että useammat kirurgit suosittelevat varhaista ACL-leikkausta jopa lapsilla. Ensinnäkin uudemmassa tutkimuksessa on arvioitu kasvulevyn loukkaantumisen riski verrattuna repeytyneen ACL: n kirurgisen hoidon viivästymisen haittapuoleen. Meniskin kyyneleiden ja rustovaurioiden riskin todettiin tuoreessa tutkimuksessa olevan suurempi kuin kasvuhäiriöiden riski.
Toiseksi perinteiseen ACL-leikkaukseen on tehty muutoksia, jotka mahdollistavat kasvulevyn minimaalisen vaikutuksen lapsilla. Lisäksi lääkäri voi suositella tietyn tyyppistä siirtoa, joka auttaa minimoimaan kasvulevyn loukkaantumisen mahdollisuuden, jos kirurgista hoitoa jatketaan. Siksi useammat kirurgit suosittelevat varhaista ACL-leikkausta jopa lapsilla.
Tärkeintä on, että odotusriskit (nivelten epävakaus, meniskin kyyneleet ja rustovauriot) näyttävät olevan suurempia kuin kasvulevyn loukkaantumisen riski varhaisessa ACL-rekonstruktiossa nykyisillä kirurgisilla lähestymistavoilla. Tämän seurauksena kirurgit suosittelevat nykyään todennäköisemmin ACL: n rekonstruointia.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti