Skleroterapia: kaikki mitä sinun tarvitsee tietää

Sisältö

• Mikä on skleroterapia?
• Skleroterapian tarkoitus
• Kuinka valmistautua
• Mitä odottaa menettelyn päivänä
• Elpyminen
• Sana Verywelliltä

Skleroterapia on ei-kirurginen toimenpide, jota käytetään suonikohjujen ja hämähäkkisuonien hoitoon. Siihen sisältyy erityinen liuos, jota kutsutaan sklerosantiksi suoniin niiden sulkemiseksi. Tämä pakottaa veren ohjaamaan itsensä terveellisempiin laskimoihin. Suonikohjujen ja hämähäkkisuonien ulkonäön vähentämisen lisäksi skleroterapiaa käytetään joskus epämuodostuneiden imusolmukkeiden, peräpukamien ja hydrokeleiden (kivespussin turpoaminen) hoitoon.

Mikä on skleroterapia?

Skleroterapia (sclero- mikä tarkoittaa "kovuutta" ja -terapia mikä tarkoittaa "hoitoa") on toimistossa käytettävä menettely, jota käytetään useimmiten suonikohjujen (tunnetaan myös nimellä krooninen laskimoiden vajaatoiminta) ja hämähäkkisuonien (telangiektaasia) hoitoon. Se on yksi vähiten invasiivisista hoitovaihtoehdoista näissä olosuhteissa, eikä siihen liity anestesiaa eikä merkittäviä seisokkeja.

Laskimon vajaatoiminnan ymmärtäminen

Vasta-aiheet

Skleroterapiaa pidetään yleensä turvallisena, mutta se ei ole kaikille. Skleroterapia on ehdottomasti vasta-aiheista ihmisille, joilla on seuraavat terveysolosuhteet:

• Syvä laskimotromboosi (DVT)
• Keuhkoembolia (PE)
• Hyperkoaguloituvat tilat (olosuhteet, jotka johtavat verihyytymien epänormaaliin muodostumiseen)

Jokainen näistä olosuhteista liittyy verihyytymiin. Sklerosantin käyttö voi aiheuttaa hyytymän irtoamisen, mikä voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, mukaan lukien keuhkoembolia (DVT: n kanssa) ja äkillinen sydämenpysähdys (PE: n kanssa).

Skleroterapia on vasta-aiheista raskauden aikana, osittain siksi, että raskaus voi saattaa naisen hyperkoaguloituvaan tilaan.Samaan aikaan raskaus voi johtaa suonikohjujen muodostumiseen, jotka usein kutistuvat tai häviävät kuukausien kuluessa vauvan synnytyksestä. A

Jalka- ja jalkaongelmat raskauden aikana

Ihmiset, joilla on tiedossa oleva allergia sklerosantille (mukaan lukien pesuaineet, kuten natriumtetradekyylisulfaatti ja kemialliset ärsyttävät aineet, kuten kromattu glyseriini), eivät saa altistua näille aineille. On suolapohjaisia ​​vaihtoehtoja, joita voidaan käyttää niiden sijasta.

Skleroterapiaa tulee käyttää äärimmäisen varovaisesti hoitamattomalla diabetesta sairastavilla ihmisillä, joilla voi olla laskimohaavaumia. Ihmiset, joilla on hyvin hallittu diabetes, eivät ole samojen huolenaiheiden alaisia.

Onko sinulla vaaraa kehittyä vaarallinen hyytymä?

Mahdolliset riskit

Skleroterapialla on tiettyjä riskejä, joista osa on pinnallisia ja toiset mahdollisesti vakavia. Nämä sisältävät:

• Hoidetun alueen pysyvä hyperpigmentaatio (tummuminen)
• Pinnallinen flebiitti (laskimotulehdus)
• Laskimoiden matto (skleroosin laskimoon tulevien pienten suonien kehitys)
• Pyoderma gangrenosum (autoimmuunireaktio, joka johtaa laskimohaavan muodostumiseen)
• Tromboflebiitti (laskimotukoksen muodostuminen)

Ovatko hämähäkkisuonet perittyjä?

Skleroterapian tarkoitus

Skleroterapiaa pidetään valinnaisena hämähäkkilaskimoiden ja pienempien suonikohjujen hoitona, joita ei voida hallita puristussukkilla tai laihtumisella.

Sklerosantin injektio vähentää näiden pinnallisten punaisen tai purppuran suonen ulkonäköä hieman eri tavoin:

• Pesuaine-pohjaiset sklerosantit rikkoa laskimon solukalvo, jolloin laskimon seinämät kaventuvat ja tarttuvat yhteen.
• Kemialliset ärsyttävät aineet aiheuttaa aluksen turpoamisen alun perin pakottaen verta ja sitten romahtamisen, koska syövyttävä aine vahingoittaa laskimon vuorausta.
• Osmoottiset sklerosantit natriumkloridia (suolaa) sisältävä vesi imee vettä laskimoon, huuhtelee verta ja aiheuttaa kuivuneen astian romahtamisen.

Hämähäkki- ja suonikohjujen ulkonäön vähentämisen lisäksi skleroterapia voi lievittää kipua, särkyjä, kouristuksia ja polttavia tunteita, jotka usein liittyvät niihin.

Skleroterapiaa voidaan käyttää kasvojen hämähäkkisuonien hoitoon, mukaan lukien poskessa tai nenän reunojen ympärillä olevat. Silti se on herkkä toimenpide, joka voi aiheuttaa pysyviä arpia, ellei sitä suorita erittäin ammattitaitoinen ja kokenut ihotautilääkäri.

Hoitoa edeltävä arviointi

Ennen toimenpidettä lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen varmistaakseen, että sinulla ei ole terveydentilaa, joka vastaisi hoitoa. Ultraääntä voidaan käyttää myös suurempien suonikohjujen syvyyden ja suunnan määrittämiseen toimenpiteen kartoittamiseksi.

Nämä arvioinnit voivat auttaa arvioimaan, kuinka monta hoitoa tarvitaan halutun vaikutuksen saavuttamiseksi. Hämähäkkisuonet saattavat vaatia vain yhtä hoitoa, kun taas kohtalainen kokoinen suonikohju voi vaatia useita.

Suuret suonikohjut, mukaan lukien niin kutsutut rungon laskimot, jotka ovat paksuja, pitkiä ja solmittuja, eivät välttämättä reagoi hyvin skleroterapiaan tai jättävät taakse näkyvän kolan hoidon jälkeen. Näitä hoidetaan usein tehokkaammin leikkauksella (joskus kutsutaan "laskimoiden strippaukseksi").

Muut käyttötavat

Skleroterapiaa voidaan käyttää muiden sairauksien hoitoon, joille on tunnusomaista laskimoturvotus tai nesteiden epänormaali kertyminen kudoksiin. Heidän keskuudessaan:

• Imusolmukkeiden epämuodostumat (imusuontenestettä kuljettavien alusten hyvänlaatuinen kasautuminen) voidaan hoitaa skleroterapialla vaihtoehtona kirurgiselle ablaatiolle tai kirurgiselle salaojitukselle.
• Peräpukamat voidaan hoitaa skleroterapialla, vaikka hoito voi olla vähemmän tehokas kuin kuminauhan ligaatio suurempien, korkealaatuisten peräpukamien hoidossa.
• Hydroceles (kivespussin turvotus, joka aiheutuu, kun nestettä kerääntyy kivesä ympäröivään vaippaan) hoidetaan joskus skleroterapialla, kun tila on pysyvä, mutta ei tarpeeksi vakava leikkausta varten.

Kuinka valmistautua

Vaikka skleroterapiaa pidetään minimaalisesti invasiivisena, sen ei pitäisi viitata siihen, että se on sisäänkäynti. Kun hoitojaksot on suunniteltu, lääkäri antaa sinulle luettelon asioista, jotka sinun on tehtävä ja vältettävä. Noudattamalla näitä ohjeita huolellisesti saavutat todennäköisemmin halutut tulokset.

Sijainti

Skleroterapia on poliklinikka, joka suoritetaan lääkärin vastaanotolla. Suonikohjuja ja hämähäkki-laskimoita hoitaa yleensä ihotautilääkäri, kun taas imusolun epämuodostumia, peräpukamia ja hydrokeleitä voi hoitaa verisuoniradiologi, gastroenterologi tai urologi.

Mitä laittaa päälle

Laskimojen sijainnista riippuen sinun on käytettävä vaatteita, jotka voit joko poistaa tai eivät estä menettelyä. Koska skleroterapia suoritetaan tyypillisesti jaloilla, kannattaa ehkä käyttää löysiä shortseja. Monet lääkärit tarjoavat parin kertakäyttöisiä shortseja, joita kutsutaan tenttihortseiksi, vaihtamista varten.

Ruoka ja juoma

Skleroterapiaan ei tarvita ruoka- tai juomarajoituksia. Voit syödä aamiaista tai lounasta tavalliseen tapaan ennen saapumistasi.

Lääkkeet

Älä ota ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, kuten aspiriinia, Advil (ibuprofeeni), Aleve (naprokseeni) tai Celebrex (selekoksibi) 48 tuntia ennen ja jälkeen skleroterapia. Nämä lääkkeet voivat edistää verenvuotoa, hidastaa paranemista ja lisätä arpien riskiä.

Saatat myös joutua välttämään tetrasykliiniantibiootteja ja kortikosteroideja, kuten prednisonia. Tetrasykliini voi edistää hyperpigmentaatiota, kun taas prednisoni voi muuttaa sklerosantin tehokkuutta.

Mitä tuoda

Muista tuoda ajokortti (tai muu valtion virallinen henkilötodistus) sekä vakuutuskortti sisäänkirjautumiseen tapaamisellesi. Jos ennakkomaksu vaaditaan kopioinnista tai rahanvakuutuksesta, soita etukäteen ja selvitä, mitkä maksutavat he hyväksyvät.

Lääkäri pyytää sinua tuomaan parin kompressiosukkia tai sukkia, jotka on käytettävä toimenpiteen jälkeen. Osta ne hyvissä ajoin ja käytä niitä 3-4 päivää etukäteen varmistaaksesi mukavan, mutta mukavan istuvuuden.

8 parasta suonikohjujen puristussukkia vuonna 2020

Mitä odottaa menettelyn päivänä

Älä ajelkaa skleroterapiaistunnon aamuna äläkä levitä jalkoihisi mitään voidetta, kosteusvoiteita, öljyä tai voiteita. Sama koskee muita kehon osia.

Ennen hoitoa

Kun olet kirjautunut sisään ja allekirjoittanut tarvittavat suostumuslomakkeet, sinut ohjataan hoitohuoneeseen vaihtamaan tenttihortseiksi, jos sellaisia ​​on. Valokuvat jalkoistasi otetaan sitten vertailuja varten "ennen ja jälkeen" seurantakäyntien aikana.

Hoidon aikana

Aloitat menettelyn makaamalla tutkintapöydällä. Jos hoidettava alue on jalkasi, sinua saatetaan pyytää nostamaan vähän. Tyynyjä ja tukia voidaan toimittaa. Hoitoalue puhdistetaan sitten alkoholilla tai muulla antiseptisellä liuoksella.

Skleroosiaine ruiskutetaan sitten laskimoon erittäin hienolla neulalla (yleensä 30-33 gaugen välillä) .Nämä pienet neulat eivät yleensä aiheuta selkeää kipua, mutta saattaa olla jonkin verran epämukavuutta. Jotkut laskimot saattavat vaatia useita injektioita. Sitten lääkäri hieroo ympäröivää kudosta liuoksen levittämiseksi suonireittiä pitkin.

Pienemmät laskimot hoidetaan nesteskleroosiliuoksilla. Suuremmat voivat vaatia vaahtosklerosanttia, jolla on sama vaikutus, mutta vaatii pienempiä annoksia kuin mitä nestemäisen formulaation kanssa tarvittaisiin.

Jos hoidettu alue on pieni, saatat tarvita vain yhden hoidon. Jos tarvitaan muita hoitoja, lääkärit odottavat yleensä useita viikkoja hoidon välillä paranemisen mahdollistamiseksi.

Skleroterapiaistunnot kestävät 15-45 minuuttia riippuen siitä, kuinka laaja hoitoalue on.

Hoidon jälkeen

Kun olet valmis, voit vaihtaa vaatteisiisi ja laittaa heti kompressiosukat tai sukat. Useimmat ihmiset eivät tunne kipua tai epämukavuutta ja voivat ajaa itsensä kotiin. Tästä huolimatta, jos hoitoalue on laaja, kannattaa ehkä pelata sitä turvallisesti ja pyytää ystävää tai perheenjäsentä ajamaan sen sijaan.

Elpyminen

Ei ole harvinaista, että pistoskohdan ympärillä esiintyy punoitusta, turvotusta, lämpöä tai kutinaa muutaman päivän ajan skleroterapian jälkeen. Tämä on normaalia ja yleensä häviää itsestään ilman hoitoa. Tarvittaessa voit ottaa Tylenol (asetaminofeeni) lievittää tulehdusta ja epämukavuutta. Myös jalkojesi kohottaminen auttaa. Mustelmat ovat harvinaisia, mutta niitä voi esiintyä.

Yksi asia sinä on pakko sinun on käytettävä puristussukkia palautumisen aikana, varsinkin kun olet jaloillasi.Sinun on tehtävä seitsemän - 14 päivän ajan hoidon laajuudesta riippuen. Sinun ei tarvitse käyttää niitä yöllä nukkuessasi.

Lisäksi:

• Älä ota kuumia kylpyjä tai istu porealtaassa tai saunassa. Sen sijaan, ota lyhyempiä ja viileämpiä suihkuja kuin normaalisti.
• Älä levitä lämmitettyjä tyynyjä tai minkäänlaista lämpöä pistoskohtiin, koska se voi edistää tulehdusta ja verenvuotoa.
• Kävele vähintään 30 minuuttia päivässä hitaalla tai kohtuullisella nopeudella kahden ensimmäisen viikon ajan.
• Vältä raskasta nostamista tai rasittavaa liikuntaa kahden ensimmäisen viikon ajan.
• Vältä suoraa auringonvaloa tai aurinkotuoleja, koska se voi johtaa hyperpigmentaatioon.

Kahden viikon kuluttua saatat tuntea pieniä kokkareita hoidetulla alueella. Tämä johtuu siitä, että veri jää loukkuun ihon alle ja on täysin normaalia. Kokkareet häviävät yleensä ajan myötä, vaikka se voi joskus kestää kuukausia. Jos se ei ratkaise, kerro lääkärillesi, koska kertakorjaus saattaa edellyttää viemäröintiä.

Sama koskee uusien verisuonten muodostumista injektiokohdan ympärillä (viitataan laskimoiden muodostumiseen). Kerro lääkärillesi, koska näitä voidaan hoitaa skleroterapialla tai ihon laserhoitolla.

Milloin soittaa lääkärille

Soita heti lääkärillesi, jos sinulla esiintyy jotain seuraavista skleroterapian jälkeen:

• Huimaus tai pyörtyminen
• Näköhäiriöt
• Ihottuma tai nokkosihottuma
• Vaikeuksia hengittää
• Rintakipu
• Pahoinvointi tai oksentelu
• Vakava jalkakipu
• Vakava yhden jalan turvotus
• Veren yskiminen

Nämä voivat olla merkkejä harvinaisesta, mutta vakavasta komplikaatiosta, kuten allergia, tromboflebiitti, DVT tai PE.

Pitkäaikaishoito

Lääkäri määrää hoidon jälkeisen arvioinnin, kun kokonaismenettely on saatu päätökseen. Hämähäkki- ja pienempien suonikohjujen tapaamiset voidaan suunnitella kuusi tai kahdeksan viikkoa myöhemmin. Suurempien suonikohjujen kohdalla lääkäri voi odottaa kolme tai neljä kuukautta.

Hoidon tehokkuutta mitataan paitsi "ennen ja jälkeen" -valokuvien lisäksi myös kokemiesi kipujen tai kouristusten lievittämisellä.

Kun hämähäkki tai suonikohju on täysin ratkaistu, se ei todennäköisesti toistu. Jos ongelma ei poistu, saatat joutua tutkimaan muita hoitoja, mukaan lukien verisuonten strippaus, katetrin avustama radiotaajuinen ablaatio tai endoskooppinen laskimoleikkaus.

Sana Verywelliltä

Vaikka saavutettaisiin toivotut tulokset skleroterapialla, sinua palvelisi hyvin välttämään käyttäytymistä, joka vaikutti ongelmaan ensinnäkin. Tähän sisältyy seisominen pitkään, korkokenkien käyttö tai ylipaino.

Kuntoilemalla, seuraamalla ruokavaliota ja lepäämällä säännöllisesti jalkojesi kanssa koko päivän, voit välttää tämän pahenevan, vaikkakin yleisen verisuonitilan toistumisen.

Luonnolliset hoidot suonikohjuille