Sisältö
Niveltulehduksen diagnosointi voi joskus olla hankalampaa kuin miltä näyttää. Niveltulehdukselle on ominaista tulehtuneet, turvonnut ja tuskalliset nivelet, mutta kipu itsessään voi usein olla punainen silli.Tämä johtuu siitä, että hermot voivat joskus "puristua" turvoksissa olevien nivelten väliin ja lähettää kipusignaaleja koko hermojonon läpi. Tämä voi tapahtua joko ajoittain, esimerkiksi kun henkilö kävelee, tai olla pysyvä, kun hermo jää pysyvästi loukkuun kahden nivelpinnan väliin.
Kun näin tapahtuu, kipu ei aina säteile puristuskohdasta. Sen sijaan se voi tuntua vain kehon kaukaisista osista, kaukana puristuskohdasta.
Kutsuimme tätä kutsutuksi tuskaksi.
Viitatun kivun ymmärtäminen
Viitattu kipu voi aiheuttaa sekaannusta ja viivästyttää diagnoosia ihmisillä, joilla on niveltulehdus. Esimerkiksi henkilöllä, jolla on jatkuvaa polvikipua, voi olla todellakin lonkan nivelrikko.Yhteinen, jolla on yläselän kipu, voi kärsiä niveltulehduksesta kaulan nivelissä.
Vaikka reumatologit ja ortopediset asiantuntijat voivat usein tunnistaa viitatun kivun varhaisessa diagnoosissa, muut lääkärit eivät välttämättä. Joissakin tapauksissa kipu voidaan kohdistaa väärin kaikkeen lihasten rasituksesta emotionaaliseen stressiin. Pahimmassa tapauksessa ihmiset voidaan saada ajattelemaan, että kaikki on "heidän päähänsä", tai he voivat altistua tutkimuksille tai hoidoille, jotka ovat täysin tarpeettomia.
Viitattua kipua voi olla erityisen vaikea diagnosoida, kun kipusignaalit kulkevat odottamattomia reittejä pitkin. Se on toisin kuin säteilevä kipu, jossa kipu seuraa yhteistä polkua (kuten silloin, kun herniated levy aiheuttaa kipua jalan takaosassa tai lyömällä hauska luusi laukaisee tärinän kyynärpään ja pinky sormen välillä). Viitattu kipu sen sijaan määritellään hajoamisella kivun lähteen ja sijainnin välillä.
Viitattu kipu niveltulehduksessa
Viitattu kipu niveltulehduksessa on monimutkainen neurologinen prosessi, joka johtuu toisiinsa yhteydessä olevasta ja toisinaan hajautuneesta hermoverkosta. Perustuen siihen, miten hermo puristuu, kivun sijainti voi usein muuttua sijainnin tai tunteen mukaan. Vaikka viitattu kipu on useimmiten epämääräinen ja epäspesifinen, se voi joskus olla terävää ja selvästi määriteltyä.
Esimerkkejä tästä ovat:
- Niveltulehdus niskan pienissä nivelissä voi viitata kipuun ulkovarteen tai lapaluuhun.
- Lonkan nivelrikko voi viitata kipuun nivusiin, reisien alaosaan tai polven alapuolelle.
- Selkärangan niveltulehdus voi viitata kipuun pakaroihin ja reisiin, missä se voidaan usein erehtyä iskiasiksi.
Jos lääkäri ei pysty muodostamaan yhteyttä mainitun kivun ja niveltulehduksen välillä, henkilö voi joutua röntgenkuvaan polvelle lonkan ongelman tai kortisonikuvien kanssa, joilla ei ole vaikutusta.
Diagnoosi
Niveltulehduksen diagnosointi viitatun kivun edessä voi usein tuntua villihanhen jahdilta. Loppujen lopuksi ei ole usein helppoa tapaa "yhdistää pisteitä" kivun lähteen ja sijainnin välillä, ainakaan neurologisin keinoin.
Useimmissa tapauksissa lääkärin on otettava laaja potilashistoria ja punnittava tekijöitä, kuten ikä, liikkumisongelmat, sukututkimus ja toistuvat liikevammat arvioidakseen, onko niveltulehduksen todennäköisyys.
Jos röntgenkuvat eivät ole vakuuttavia ja oletettu hoito ei anna helpotusta, sinut todennäköisesti ohjataan erikoislääkäriin oireidesi perusteella. Kokenut ortopedisti voi pystyä tunnistamaan viitatun kipukuvion ja keskittymään huomion kivun lähteeseen eikä sijaintiin.
Röntgenkuva tai magneettikuvaus (MRI) voi antaa todisteita niveltulehduksesta, kun taas kortisonin injektio kohtaan voi antaa vahvistuksen, jos mainittu kipu paranee merkittävästi.