Sisältö
Reentranttiset takykardiat ovat nopeaa sydämen rytmihäiriöitä, jotka johtuvat sydämen epänormaalista sähköliitännästä. Nämä epänormaalit yhteydet muodostavat potentiaalisia sähköpiirejä, jotka voivat häiritä normaalia sydämen rytmiä.Normaali sydämen rytmi
Normaalilla sydämen rytmillä (jota kutsutaan normaaliksi sinusrytmiksi) sydämen sähköinen impulssi tulee sinussolmusta ja leviää tasaisesti sydämen eteiskammioihin (aiheuttaen eteisten supistumisen) ja siirtyy sitten levittämään tasaisesti sydämen sydämen kammiokammiot (jolloin kammiot supistuvat). Hieman myöhemmin (tyypillisesti 60-100 kertaa minuutissa) sinusolmu tuottaa uuden sähköisen impulssin ja koko jakso toistuu.
Palautuvat sydämen rytmit
Reentranttisia rytmihäiriöitä voi esiintyä, jos sydämessä on epänormaali sähköliitäntä, toisin sanoen sähköinen reitti, jonka ei pitäisi olla siellä, joka yhdistää kaksi aluetta, joita ei pitäisi kytkeä. Epänormaalit sähköliitännät voivat olla synnynnäisiä tai ne voivat muodostua sydänsairauksien seurauksena. Jos tällainen yhteys on olemassa, se voi muodostaa sähköpiirin.
Kun tällainen potentiaalinen piiri on läsnä sydämessä, paluu rytmihäiriöön on mahdollista. Palautuva rytmihäiriö tapahtuu, jos jokin sydämen sähköimpulsseista (joko normaali sinussolmupulssi tai ennenaikaisen eteiskompleksin [PAC] tai ennenaikaisen kammiokompleksin [PVC] tuottama epänormaali sähköimpulssi) tulee piiriin juuri oikeissa olosuhteissa . Tällainen impulssi voi "sieppautua" piiriin siten, että se alkaa pyöriä piirin ympäri uudestaan ja uudestaan. Jokaisella kierroksella piirin ympärillä impulssi tuottaa uuden sykkeen. Tätä uutta, epänormaalia rytmiä kutsutaan reentranttiseksi rytmihäiriöksi (koska sähköinen impulssi "palaa" piiriin jokaisen kierroksen kanssa).
Koska sydämenlyöntien välillä ei ole taukoa palanneen rytmihäiriön aikana (koska impulssi pyörii jatkuvasti piirin ympärillä), syke reentranttisen rytmihäiriön aikana on tyypillisesti melko nopea. Toisin sanoen takykardiaa esiintyy.
Tyypillisimmin, kun paluu takykardiaan, sen puhkeaminen on melko äkillistä, samoin kuin sen lopettaminen. Ihmiset kuvaavat usein näiden rytmihäiriöiden oireita alkamisena ja lopettamisena heti, ikään kuin kytkemään päälle ja pois päältä valokytkin. Palautuvan takykardian oireet voivat vaihdella lievän sydämentykytyksen ja pyörtymisen tai jopa äkillisen kuoleman välillä sen aiheuttaman rytmihäiriön tyypistä ja nopeudesta riippuen.
Reentranttisen takykardian tyypit
Palautuvia takykardioita - supraventrikulaarista takykardiaa (SVT) on kaksi laajaa luokkaa; ja kammiotakykardia (VT) ja kammiovärinä (VF).
Reentrant supraventrikulaariset takykardiat
SVT: tä aiheuttavat epänormaalit sähköliitännät ovat läsnä syntymästä lähtien, joten näitä rytmihäiriöitä havaitaan yleensä terveellisemmillä, nuoremmilla ihmisillä. Reentrant SVT voi aiheuttaa merkittäviä oireita, mutta on vain harvoin vaarallinen tai hengenvaarallinen. SVT: n eri lajikkeet on yleensä nimetty niitä tuottavan paluupiirin luonteen mukaan. Suurimpia SVT-tyyppejä ovat:
- Sinussolmun reentranttinen takykardia (SNRT), jossa paluupiiri sisältää sinussolmun.
- AV-solmun reentranttykykardia (AVNRT), jossa paluupiiri sisältää AV-solmun.
- Eteis-reentranttykykardia, jossa paluupiiri sijaitsee eteisissä.
- Atrioventrikulaarinen reentranttikykardia (AVRT), jossa paluupiiripiiri sisältää sähköisen yhteyden ("ohitustien") eteisten ja kammioiden välillä. Ohitusreittiä palaavaa takykardiaa on useita, mutta tunnetuin on Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä (WPW).
- Eteisvärinä, joka on erityinen eteis-reentrantti takykardia, jossa paluupiiri on erityisen suuri.
- Eteisvärinää pidetään yleensä erityisenä reentranttisen eteisen takykardiana, jossa eteisissä voi kehittyä useita reentranttisia piirejä.
Eteisvärinä eroaa muunlaisesta reentranttisesta SVT: stä, koska se ei yleensä johdu synnynnäisestä sydämen sähköjärjestelmän poikkeavuudesta, vaan johtuu usein taustalla olevien sydänongelmien kehittymisestä. Eteisvärinää nähdään sen vuoksi useammin vanhemmilla ihmisillä kuin muun tyyppisiä SVT: tä.
Reentrant kammion takykardiat
Toisin kuin SVT, ylimääräisiä sähköliitäntöjä, jotka tuottavat VT: tä tai VF: tä, ei yleensä ole syntymästä lähtien. Sen sijaan nämä yhteydet johtuvat sydänlihaksen arpeutumisesta, joka esiintyy tietyntyyppisten sydänsairauksien (erityisesti sepelvaltimotaudin tai sydämen vajaatoiminnan) yhteydessä.
Tämä tarkoittaa, että ihmiset, joilla on taipumus kehittää VT tai VF, ovat yleensä vanhempia ja heillä on yleensä merkittävä sydänsairaus. Valitettavasti VT: n tai VF: n riski on yleinen CAD: ssa ja sydämen vajaatoiminnassa, ja se on syy, miksi niin monet ihmiset, joilla on nämä olosuhteet, kokevat äkillisen sydämen kuoleman.
Hoito
Reentranttisen takykardian hoito riippuu läsnä olevan rytmihäiriön tyypistä ja sen aiheuttamista oireista. Jos rytmihäiriötä esiintyy vain hyvin harvoin, se kestää vain muutaman sekunnin ja aiheuttaa triviaalisia oireita, hoitoa ei ehkä tarvita lainkaan. Hengenvaaralliset rytmihäiriöt vaativat aggressiivista hoitoa.
Hoito voi sisältää rytmihäiriölääkkeitä, ablaatiohoitoa tai implantoitavaa defibrillaattoria.
Sana Verywelliltä
Paluu on eteisten ja kammioiden takykardioiden yhteinen mekanismi, ja paluumuuttajattavien takykardioiden, joita voi esiintyä missä tahansa iässä, merkitys voi vaihdella lievän hengenvaarallisen hengenvaarallisuuden välillä. Lääkärin on arvioitava kaikki, joilla on selittämättömiä takykardian jaksoja.