Sisältö
Ruokatorvi on sileän lihaksen putki, joka siirtää ruokaa kurkun takaosasta (nielusta) vatsaan. Rei'itetty ruokatorvi on repeämä tai repeytynyt ruokatorvi, jossa on nyt reikä. Tämä johtaa ruoan ja joskus jopa ruoansulatuskanavan nesteen vuotamiseen rintaan, ja se voi johtaa vakavaan infektioon. Rei'itetty ruokatorvi voi olla yleisempi miehillä kuin naisilla ja usein syömisen jälkeen. Se on myös yleisempää henkilöille, joilla on ruokatorven perussairaus, mukaan lukien GERD tai hiatal tyrä.Oireet
Rei'itetyn ruokatorven merkkejä ja oireita ovat:
- Nielemisvaikeudet
- Oksentelu tai röyhtäily, jota seuraa voimakas rintakipu
- Vaikeuksia hengittää
- Vaikeus puhua
- Niskakipu, olkakipu, ylä- tai alaselkäkipu. Epämukavuus voi lisääntyä makuuasennossa
- Nopea hengitys ja syke
- Kuume
- Verinen oksentelu (harvinainen)
- Ihonalainen emfyseema (kaasu tai ilma ihon alla) erityisesti kaulassa ja rintakehässä
Ruokatorven perforaatio on melko harvinaista, mutta voi olla melko vakavaa, jopa tappavaa.Nopea hoito tarjoaa parhaat tulokset, mutta valitettavasti hoito viivästyy usein väärän diagnoosin vuoksi. Rei'itetty ruokatorvi sekoitetaan usein muihin olosuhteisiin, kuten sydänkohtaukseen, rei'itettyihin peptisiin haavaumiin tai akuuttiin haimatulehdukseen.
Tarvitset välitöntä lääketieteellistä apua, jos epäilet, että sinulla on rei'itetty ruokatorvi.
Syyt
Rei'itetyn ruokatorven syitä ovat:
- Menetelmät, kuten endoskopia (EGD). Varsinkin silloin, kun kyseessä on ruokatorven laajeneminen tai ruokatorven ahtaumat, skleroterapian tai suonikalvon ligaation aikana. Muut toimenpiteet, mukaan lukien endotrakeaaliputken, nasogastrisen putken tai Blakemore-putken sijoittaminen (harvinainen). Yli 65-vuotiailla henkilöillä on myös lisääntynyt riski.
- Nieleminen vaarallisia kemikaaleja, kuten puhdistusaineita tai levyakkuja.
- Vieraan esineen nieleminen (pillerit ja kolikot ovat yleisiä syyllisiä).
- Vammoja, kuten ampuma- tai pistohaavat, jopa 10 prosenttia tapauksista.
- Boerhaave-oireyhtymä on hyvin harvinainen tila, jossa ruokatorvi repeytyy spontaanisti yleensä väkivaltaisen oksentelun tai repeytymisen seurauksena. Yleisimpiä 40-60-vuotiailla. Noin 15 prosenttia tapauksista.
- Krooniset ruokatorven tilat, jotka aiheuttavat ruokatorven seinämän ohenemista.
- Leikkauksen komplikaatio, mukaan lukien kardiotorakaalinen leikkaus tai fundoplikaatio (harvinainen).
- Kasvaimet
Kirurgiset toimenpiteet olivat aiemmin merkittävä syy ruokatorven perforaatioon, mutta joustavampien kirurgisten instrumenttien käyttöönoton jälkeen riski on vähentynyt.
Komplikaatiot
Rei'itetyn ruokatorven komplikaatioihin voivat kuulua keuhkokuume, mediastiniitti, sepsis, empyema ja aikuisen hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS). Ehto vaatii usein leikkausta ja antibiootteja. Ruokatorven yläosan lievä perforaatio voi parantua ilman leikkausta, mutta potilaita kehotetaan usein olemaan syömättä tai juomatta ja saattavat tarvita ravintoa ruokintaputkesta tai laskimoon, kunnes ruokatorvi paranee. Joissakin tapauksissa tässä tilanteessa voidaan käyttää endoskooppista menetelmää stenttien tai leikkeiden sijoittamiseksi.