Mitä tietää Qbrexzasta (glykopyrronium)

Sisältö

• Käyttää
• Ennen ottamista
• Annostus
• Sivuvaikutukset
• Varoitukset ja vuorovaikutukset

Qbrexza on kertakäyttöinen pyyhekuivain, jota käytetään liikahikoilun, tilan, jossa hikoilu tapahtuu kehon lämpötilan säätelyä enemmän. Jokainen kangas esikuivataan glykopyrronium tosylaattina tunnetulla lääkkeellä, joka estää hikirauhasten toimintaa.

Qbrexza on saanut Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) käyttöluvan vuonna 2018, ja se on hyväksytty primaarisen aksillaarisen hyperhidroosin hoitoon.Tämä on hyperhidroosin muoto, jossa kainaloiden kainaloiden hikirauhasissa tapahtuu provosoimaton hikoilu.

Qbrexzaa voidaan käyttää sekä aikuisille että 9-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille. Qbrexza pidetään turvallisena jatkuvaan käyttöön, mutta se voi aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten suun kuivumista ja pistelyä.

Qbrexza on ensimmäinen lääke, joka on erityisesti hyväksytty hyperhidroosin hoitoon.

Ensisijainen vs. toissijainen liikahikoilu

Käyttää

Ensisijainen liikahikoilu liittyy tyypillisesti kainaloihin, mutta voi myös vaikuttaa jalkoihin, päänahkaan, kasvoihin ja nivusiin.

Kehon hikirauhasia säätelee asetyylikoliinina tunnettu kemikaali, joka välittää aivojen signaaleja hikoilun käynnistämiseksi aina, kun keho ylikuumenee. Hyperhidroosissa nämä signaalit välittyvät epänormaalisti aiheuttaen hikoilua, kun kehon lämpötila on normaali.

Gykopyrronium, antikolinerginen lääke, voi estää asetyylikoliinin sitoutumisen hikirauhasen reseptoreihin estäen siten hiki.

Qbrexza ei ole glykopyrroniumin ensimmäinen muoto, jota käytetään hyperhidroosin hoitoon. Lääkkeen oraalista muotoa, jota kutsutaan glykopyrroniumbromidiksi, käytetään joskus merkitsemättä, kun konservatiiviset hoidot eivät tarjoa helpotusta. Tämän sanottuaan suun kautta otettavaa glykopyrroniumia käytetään varoen näön ja virtsan toimintahäiriöiden riskin vuoksi.

Tällä hetkellä ei ole kliinisiä ohjeita primäärisen hyperhidroosin hoidosta. Qbrexzaa määrätään yleensä, kun voimakkaat paikalliset antiperspirantit eivät pysty estämään liiallista kainalon hikiä.

Qbrexzaa pidetään ensilinjan farmaseuttisena vaihtoehtona primaarisen aksillaarisen hyperhidroosin hoidossa ja sitä käytetään ennen kuin suun kautta otettavia lääkkeitä (kuten propanteliinibromidia) tai injektoitavia lääkkeitä (kuten Botox) edes harkitaan.

Kuinka hyperhidroosia hoidetaan

Off-Label -käyttö

Vaikka lääkäreiden on tiedetty käyttävän Qbrexzaa muissa kehon osissa, ei-suositeltua käyttöä ei suositella. Tämä johtuu osittain siitä, että kainalon hikirauhaset (kutsutaan ekriinirauhasiksi) eroavat muista kehon osista (kutsutaan apokriinisiksi rauhasiksi).

Apokriiniset rauhaset aktivoidaan ensisijaisesti adrenaliinilla, joka tunnetaan myös nimellä epinefriini, jota keho tuottaa vasteena stressille. Sekä asetyylikoliini että adrenaliini aktivoivat ekriinirauhaset.

Vaikka suun kautta otettavan glykopyrroniumin tiedetään parantavan pään ja kasvojen (kraniofaciaalinen hyperhidroosi) ja käsien ja jalkojen (palmoplantaarinen hyperhidroosi) hyperhidroosia, se näyttää tekevän niin vähentämällä ahdistusta - ensisijaista adrenaliinin vapautumisen laukaisinta - eikä minkään antikolinergisen vaikutuksen vuoksi.

Vaikkakin turvallinen, tutkimuksia sekoitetaan siitä, voiko ajankohtainen glykopyrronium tehokkaasti hoitaa pään, kasvojen, jalkojen tai käsien liikahikoilua.

Kuinka liikahikoilu diagnosoidaan

Ennen ottamista

Vaikka diagnosoidaan primaarinen kainalon liikahikoilu, Qbrexza ei välttämättä ole oikea valinta kaikille. Jotkut ihmiset saattavat olla alttiita sivuvaikutuksille, kun taas toisilla voi olla olosuhteita, joissa Qbrexza voi aiheuttaa haittaa.

Varotoimenpiteet

Qbrexza voi aiheuttaa enemmän haittaa kuin hyötyä, ellei sitä käytetä asianmukaisesti. FDA varoittaa Qbrexzan käytöstä seuraavissa olosuhteissa:

• Kuumat lämpötilat: Qbrexzan käyttö erittäin kuumalla säällä voi häiritä kehon kykyä hikoilla ja alentaa kehon sisälämpötilaa, mikä lisää lämpöhalvauksen riskiä.
• Raskaiden koneiden käyttö: Qbrexza voi aiheuttaa ohimenevää näön hämärtymistä. Jos haluat ajaa, käyttää raskaita koneita tai tehdä vaarallisia töitä, Qbrexza ei välttämättä ole paras vaihtoehto sinulle.
• Virtsaumpi: Virtsaumpiä (virtsaamisvaikeuksia) sairastavien on ehkä vältettävä Qbrexzaa, koska se voi pahentaa oireita. Tämä pätee erityisesti ihmisiin, joilla on virtsarakon tukkeuma tai suurentunut eturauhanen.

Hyperhidroosin komplikaatiot

Vasta-aiheet

Asetyylikoliini välittäjäaineena säätelee muutakin kuin vain kainaloiden hikoilua. Se on mukana monissa fysiologisissa toiminnoissa, mukaan lukien lihasten supistuminen, verenpaine, sydämen rytmi, suoliston liikkuvuus, oppilaan laajeneminen, hormonin eritys ja nopea silmänliike (REM).

Sen vuoksi on syytä perustella, että mikä tahansa asetyylikoliinia estävä lääke voi mahdollisesti häiritä näitä toimintoja. Vaikka Qbrexzan antikolinerginen vaikutus on suhteellisen lievä, se voi silti vaikeuttaa tiettyjä sairauksia tai pahentaa niitä.

Näihin kuuluvat autoimmuunisairaudet, joissa asetyylikoliinireseptorit ovat usein vaurioituneet, tai sileän lihaksen häiriöt, jotka luottavat asetyylikoliiniin elinten toiminnan ylläpitämiseksi. Ihmisille, joilla on tällaisia ​​sairauksia, Qbrexza-valmisteen käyttö voi olla rajoitettua, mutta vasta-aiheista.

Qbrexa on vasta-aiheinen ihmisille, joilla on sairauksia, joita lääkkeen antikolinergiset vaikutukset voivat pahentaa. Näitä ovat:

• Glaukooma
• Vaikea haavainen paksusuolentulehdus (mukaan lukien myrkyllinen megakoloni)
• Paralyyttinen ileus
• Epävakaat sydänmerkit akuutin verenvuodon aikana
• Myasthenia gravis
• Sjögrenin oireyhtymä

Annostus

Qbrexza on kertakäyttöinen, kostutettu kangas, joka on pakattu yksittäisiin pusseihin. Pakkauksessa on 30 pussia. Jokaiseen kosteaan pyyhkeeseen infusoidaan 2,4% glykopyrronium tosylaattia, puhdistettua vettä, dehydratoitua alkoholia ja natriumsitraattia (käytetään vähentämään lääkkeen happamuutta). Taitettuna kangas avautuu 3,75 tuuman (9,5 senttimetrin) neliöön.

Qbrexza-pyyhkeitä voidaan käyttää aikuisille ja yli 9-vuotiaille lapsille. Qbrexzaa levitetään kerran päivässä vain kainalon kuivalle, puhtaalle iholle. Sitä ei saa käyttää mihinkään muuhun kehon osaan tai useammin kuin kerran 24 tunnissa.

Hyperhidroosin syyt nuoremmilla lapsilla

Kuinka käyttää ja säilyttää

Qbrexzaa käytetään kuten muita kosteita pyyhkeitä. Sinun on kuitenkin noudatettava muutamia varotoimia. Voit käyttää Qbrexzaa oikein:

1. Repäise pussi auki ja vedä kangas ulos.
2. Avaa kangas ja pyyhi se yhden kainalon yli.
3. Pyyhi toinen kainalo samalla kankaalla kerran.
4. Pese kätesi välittömästi saippualla ja vedellä. Vältä koskemasta silmiin tai ympäröivään ihoon, koska se voi aiheuttaa oppilaan laajenemista ja hämärtymistä.
5. Hävitä kangas ja pussi varovasti poissa lasten tai lemmikkien ulottuvilta.

Älä levitä Qbrexzaa rikkoutuneelle iholle, koska se voi aiheuttaa pistelyä ja lisätä haittavaikutusten riskiä.

Qbrexza on syttyvää. Vältä käyttöä lämmön tai avotulen läheisyydessä.

Sivuvaikutukset

Kuten kaikki lääkkeet, Qbrexza voi aiheuttaa haittavaikutuksia. Vaikka suurin osa niistä on suhteellisen lieviä, ne voivat harvinaisissa tapauksissa olla riittävän ongelmallisia hoidon lopettamiseksi.

Yleiset haittavaikutukset (yli 5%: lla käyttäjistä). Ne sisältävät:

• Kutina
• Ihon punoitus
• Polttaminen tai pistely

Harvinaisempia haittavaikutuksia (yli 2% käyttäjistä) ovat:

• Oppilaan laajentuminen
• Näön hämärtyminen
• Kylmät oireet
• Nenäkipu
• Päänsärky
• Virtsaumpi
• Ihottuma
• Nenän kuivuus
• Kuiva kurkku
• Kuiva silmä
• Kipeä kurkku
• Kuiva iho
• Ummetus

Monet suun kautta otettavan glykopyrroniumin vakavimmista sivuvaikutuksista (nielemisvaikeudet, nopea sydämenlyönti, palpatiot, rytmihäiriöt ja glaukooma) ovat harvinaisia ​​Qbrexzalla. Vakavia allergioita pidetään myös harvinaisina.

Koska Qbrexaa käytetään paikallisesti, se aiheuttaa vain vähän yliannostuksen vaaraa.

Varoitukset ja vuorovaikutukset

Qbrexzaa tulee käyttää varoen munuaisten vajaatoimintaa sairastaville. Koska 80% glykopyronniumista erittyy virtsaan muuttumattomana lääkkeenä, mikä tahansa munuaisten toiminnan heikkeneminen voi johtaa lääkkeen nopeaan kertymiseen verenkiertoon ja lisääntyneeseen sivuvaikutusten riskiin.

Huumeiden vuorovaikutus

Qbrexzaa tulisi myös välttää, jos käytät muita antikolinergisiä lääkkeitä. Näin tekemällä voi olla additiivinen vaikutus, mikä lisää sivuvaikutusten riskiä.

Niitä ovat lääkkeet, joita käytetään ripulin, astman, yliaktiivisen virtsarakon, COPD: n, unettomuuden, liikesairauden, Parkinsonin taudin ja psykiatristen sairauksien hoitoon. Esimerkkejä ovat:

• Rytmihäiriölääkkeet kuten Norpace (disopyramidi)
• Masennuslääkkeet kuten tofraniili (imipramiini), anafraniili (klomipramiini) ja amitriptyliini
• Antinauseal-lääkkeet kuten Compazine (proklorperatsiini) ja Phenergan (prometatsiini)
• Parkinsonin vastaiset aineet kuten Cogentin (bentstropiini) ja triheksifenidyyli
• Psykoosilääkkeet kuten Clozaril (klotsapiini), Zyprexa (olantsapiini) ja Loxitane (loksapiini)
• Spasmolääkkeet kuten Librax (klidinium-klordiatsepoksidi) ja bentyyli (disyklomiini)
• Ensimmäisen sukupolven antihistamiinit kuten Benadryl (difenhydramiini), Tavist (klemastiini) ja Dramamine (dimenhydraatti)
• Lihasrelaksantit kuten Robaxin (metokarbamoli) ja Norflex (orphenadriini)
• Virtsankarkailulääkkeet kuten Enablex (darifenasiini) ja Toviaz (fesoterodiini)

Vuorovaikutusten välttämiseksi ilmoita aina lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, olivatpa ne sitten reseptilääkkeitä, käsikauppalääkkeitä, yrttejä tai virkistyskäyttöä.

Raskaus

Vaikka Qbrexza-valmisteen turvallisuutta tiineyden tai imetyksen aikana ei ole varmistettu, tiineillä kaneilla tehdyissä eläinkokeissa ei havaittu syntymävikoja.

Turvallisuustutkimuksen puutteen vuoksi Qbrexzaa tulee käyttää raskauden tai imetyksen aikana vain, jos hoidon hyödyt ovat suuremmat kuin mahdolliset riskit.

8 parasta kliinisesti vahvaa antiperspiranttia