Sisältö
Pudendaalihermo on tärkein hermo, joka palvelee perineumia, joka on peräaukon ja sukupuolielinten välinen alue (miesten kivespussit ja naisten vulva). Se kuljettaa aistitietoa (tunne) ulkoisista sukuelimistä ja peräaukon ja perineumin ympärillä olevasta ihosta. Lisäksi se välittää liikettä aiheuttavat moottorisignaalit useille lantion lihaksille.Anatomia
Pudendaalihermo on toiseksi matalin 31 selkärangan hermosta. Kaikki selkärangan hermot ovat pariksi, mutta yleensä niitä kutsutaan yhdeksi hermoksi ja tarvittaessa eriytetään niiden vartalon puolella, joita ne palvelevat.
Selkäranka on jaettu viiteen alueeseen. Nämä alueet ovat ylhäältä alas:
- Kohdunkaulan
- Rintakehä
- Lanne
- Sakraali
- Coccygeal
Viisi hermoa, mukaan lukien pudendaalihermo, tulee esiin selkäydinnesteestä sakraalisella alueella ja vain yksi sen alapuolella olevasta coccygeal-alueesta. Sakraalialue alkaa juuri lantion luun yläosan alapuolelta ja päättyy juuri "hännän luusi" tai kokkiksen yläpuolelle.
Sakraaliset hermot ovat:
- Ylempi pakarahermo (S1)
- Pakara-alahermo (S2)
- Iskiashermo (S3)
- Takana oleva ihon hermo (S4)
- Pudendaalihermo (S5)
Rakenne
Pudendaalihermo jakautuu kolmeen päähaaraan, jotka ovat:
- Alempi peräsuolen hermo
- Perineaalinen hermo
- Peniksen tai klitoriksen selkähermo
Nämä hermot puolestaan jakautuvat useampaan osaan, kun ne yhdistyvät eri lihaksiin ja muihin kudoksiin.
Sijainti
Haarautuneen selkäytimestä pudendaalihermon polku muistuttaa karkeaa "C" -muotoa. Se kulkee coccygeus- ja piriformis-lihasten välillä, jotka ovat syvällä pakaroissa ja pakaralihaksen takana. Sitten se jättää lantion luun aukon kautta, jota kutsutaan suuremmaksi iskias-forameniksi, ylittää sacrospinous-nivelsiteen ja palaa sitten lantion sisälle pienemmän iskias-foramenin kautta.
Sitten se kulkee fascian (sidekudoksen) vaipan läpi, jota kutsutaan pudendal-kanavaksi. Siellä se jakautuu alempiin peräsuolen, perinealin ja selän hermoihin.
Toiminto
Pudendaalihermolla on motoriset ja aistitoiminnot lantiossa, ja sillä on tärkeä osa sekä seksuaalitoiminnassa että kontinensissa.
Moottorin toiminto
Aivojen hermosignaalit liikuttavat lihaksiasi. Pudendaalihermo lähettää signaaleja perineumin ja lantionpohjan eri lihaksiin, mukaan lukien:
- Bulbospongiosus
- Ischiocavernosus
- Levator ani
- Ulkoinen peräaukon sulkijalihakset
- Ulkoinen virtsaputken sulkijalihakset
Aistitoiminto
Pudendaalinen hermo antaa tunteen:
- Penis
- Takana kivespussit
- Klitoris
- Labia
- Anaalikanava
Muut hermot antavat tuntemusta myös näille alueille.
Rooli seksuaalitoiminnoissa
Pudendaalihermo lähettää signaaleja keskushermostoon, jotka ovat mukana sekä peniksen että klitoriksen erektiossa. Se on vastuussa myös miesten siemensyöksystä.
Liittyvät ehdot
Tähän hermoon yleisimmin liittyvä tila on pudendaalinen neuralgia, joka on hermovauriosta tai jumittumisesta johtuvaa kipua.Tämä voi johtaa krooniseen lantionkivuun, joka voi olla vakavaa.
Pudendaalisen neuropatian syitä ovat:
- Synnytyksen aiheuttama trauma
- Gynekologinen tai kolo-peräsuolen leikkaus
- Muu lantion ja / tai pakaran trauma
- Diabeettinen neuropatia
- Liiallinen istuminen kovalla alustalla, kuten pyöräilijän oireyhtymässä
- Liiallinen liikunta
- Nivelsiteiden paksuneminen alueella
- Luiset muodostumat, jotka painostavat hermoa
- Krooninen ummetus
- Huono ryhti
- Stressi
Pudendaalisen neuropatian oireet tuntuvat sukuelimissä, virtsaputkessa, perineumissa, peräaukossa tai peräsuolessa.
- Kipu, joka palaa, ammunta, kipeä tai kuten sähköisku
- Kutina tai raakaa tunnetta
- Seksuaalinen toimintahäiriö ja / tai kipu yhdynnän aikana
- Vaikeus istua
- Virtsarakon kipu tai toimintahäiriö
- Suolikipu tai toimintahäiriö
- Täysi tunne peräsuolessa tai emättimessä (harvoin)
- Kipu istuessa, mutta ei seisten
- Pakara-, jalkojen ja jalkojen fantomikipu lähellä olevien selkäydinhermojen aiheuttamasta tuntemuksesta
Kuntoutus
Hoito riippuu suurelta osin pudendaalisen neuropatian syystä. Se voi sisältää minkä tahansa yhdistelmän seuraavista:
- Levätä
- Istuu "donitsi" -tyynyllä
- Hermohäiriöt (joita voidaan käyttää myös diagnostiikkatyökaluna)
- Antikonvulsantit tai masennuslääkkeet
- Hermon dekompressiokirurgia