Sisältö
Nivelpsoriaasi on eräänlainen niveltulehdus, joka liittyy autoimmuunisairauden psoriaasiin. Vaikka psoriaattisen niveltulehduksen taustalla olevat mekanismit ovat edelleen tuntemattomia, tutkijat ovat pystyneet tunnistamaan tietyt yhteiset piirteet, jotka määrittelevät taudin. Näitä ovat immunologiset, geneettiset ja ympäristöriskitekijät, jotka näyttävät määrittävän taudin ja kuinka vakavasti.Progressiivisena sairautena psoriaattinen niveltulehdus voi aiheuttaa pysyviä nivelvaurioita ja menetys liikkuvuutta, jos sitä ei hoideta. Se voi esiintyä yksinään, mutta sitä edeltää yleensä psoriaasi noin 84 prosentissa tapauksista vuonna 2014 tehdyn tutkimusten perusteella Psoriasis-foorumi.
Immunologiset syyt
Psoriaattinen niveltulehdus luokitellaan tulehdukselliseksi niveltulehdukseksi, mikä tarkoittaa, että nivelvaurio on suoran seurausta voimakkaasta kroonisesta tulehduksesta. Tämä eroaa nivelrikosta, jossa vauriot johtuvat rakenteellisesta kulumisesta.
Psoriaattinen niveltulehdus eroaa myös nivelreumasta. Vaikka molempia pidetään autoimmuuniperäisinä, nivelreumalle on tunnusomaista suora immuuniväkivalta nivelkudoksissa, mikä aiheuttaa tulehdusta ja eteneviä vaurioita.
Nivelpsoriaasi toimii eri tavalla. Tulehdusta vauhdittaa psoriaasi, tauti, joka kohdistuu ihosoluihin eikä nivelkudoksiin. Ajan myötä siihen liittyvä tulehdus voi vaikuttaa muihin elinjärjestelmiin, mukaan lukien silmät, kynnet, aivot, munuaiset ja nivelet.
Nivelpsoriaasi on seurausta psoriaasin aiheuttamasta tulehdusvauriosta. Tämä voi tapahtua, vaikka psoriaasin ulkoisia merkkejä ei olisikaan. Nivelpsoriaasia ei voi esiintyä, ellei psoriaasi ole taudin ajamiseksi.
Kuinka psoriaasi ja niveltulehdus liittyvät toisiinsaGenetiikka
Miksi autoimmuunisairauksia esiintyy, on edelleen mysteeri. Normaaleissa olosuhteissa valkosolujen tyyppi, joka tunnetaan T-soluna, aktivoituu joutuessaan kohtaamaan haitallista ainetta ja dispergoi tulehdukselliset proteiinit (sytokiinit) neutraloidakseen uhan. Kun se tapahtuu, muut kemikaalit (kuten itakonihappo) dispergoidaan tulehduksen "sammuttamiseksi".
Nivelpsoriaasissa ja muissa autoimmuunisairauksissa molemmat näistä prosesseista ovat puutteellisia. Immuunijärjestelmä ei ainoastaan ohjaa pahoinpitelyä, vaan sitä seuraava tulehdus jatkaa tuhoa, kunnes tulehduskipulääkkeet voivat estää sen.
Geenit ovat melkein varmasti tämän toimintahäiriön taustalla. Tämän osoittaa osittain perheenjäsenten havaittu perintömalli. Itse asiassa psoriaattista niveltulehdusta pidetään yhtenä "erittäin perinnöllisemmistä" autoimmuunisairauksista.
Toronton yliopiston vuoden 2010 katsauksen mukaan:
- Olet 55 kertaa todennäköisempää saada psoriaattinen niveltulehdus, jos ensimmäisen asteen perheenjäsenellä (vanhemmalla tai sisaruksella) on sitä.
- Noin 23% ei-identtisistä kaksosista sairastaa molempia, kun taas jopa 70% identtisistä kaksosista kärsii molemmista.
Kun tarkastellaan itse geenejä, ei ole vielä olemassa yhtä mallia, joka itsenäisesti kuvaa nivelpsoriaasia. Tästä huolimatta on olemassa tiettyjä geenimutaatioita, joita löytyy yleisemmin psoriaasiartriitista kärsivillä ihmisillä kuin niillä, joilla ei ole sitä.
Tärkein näistä on ihmisen leukosyyttiantigeeni (HLA), proteiini, joka löytyy soluista, joita immuunijärjestelmä käyttää hyökkäysten kohdistamiseen. Yksi tällainen esimerkki on HLA-B27, mutaatio, jolla on korkein ennustearvo nivelpsoriaasille (erityisesti selkärangan nivelpsoriaasille).
Muita HLA-antigeenejä, mukaan lukien HLA-B13, HLA-B17, HLA-B57 ja HLA-Cw * 0602, esiintyy useammin psoriaasiartriittia sairastavilla ihmisillä kuin väestössä.
Yhdistelmästä huolimatta suuririskisten geneettisten mutaatioiden saaminen ei tarkoita, että saat psoriaasiartriitin. Vaikuttaa siltä, että ympäristötekijöitä tarvitaan taudin "kytkemiseksi päälle" niillä, joilla on tällainen taipumus.
Elämäntavan riskitekijät
Psoriaattisen niveltulehduksen mahdollisista laukaisijoista on pitkä luettelo, joka voi vaihdella henkilöstä toiseen. Monet näistä ovat ongelmallisia kaikentyyppisille psoriaasitauteille; toiset ovat spesifisempiä nivelpsoriaasille.
Tupakointi on yksi tällainen esimerkki. Vuoden 2018 tutkimuksen mukaan Reumaattisten sairauksien vuosikirjat, savukkeisiin liittyi lisääntynyt psoriaattisen niveltulehduksen riski verrattuna yleiseen väestöön, mutta a vähentynyt riski psoriaasin omaavien ihmisten keskuudessa.
Muita psoriaasiin läheisesti liittyviä laukaisijoita ovat:
- Äärimmäinen emotionaalinen stressi
- Liiallinen alkoholinkäyttö, erityisesti ei-kevyt olut
- Kylmä, kuiva sää
- Tietyt lääkkeet, mukaan lukien beetasalpaajat, malarialääkkeet, litium, kinidiini ja indometasiini
- Erityisesti ihoinfektiot Staphylococcal aureus ja Streptococcal epidermidis
Lisäksi mikä tahansa stressi, jonka asetat nivelelle, voi aiheuttaa oireita. Tähän sisältyy liikalihavuuden aiheuttama stressi tai raskaan painon nostaminen. Jopa vahingossa tapahtunut isku nivelelle voi laukaista akuutin soihdun.
Vuonna 2011 tehdyn tutkimuksen mukaan vuonnaNiveltulehduksen hoito ja tutkimus, psoriaasista kärsivät ihmiset, jotka nostivat yli 100 kiloa tunnissa, saivat kolme kertaa todennäköisemmin psoriaattisen niveltulehduksen kuin ne, jotka eivät. Aiempi nivelvamma yli kaksinkertaisti riskin.
Kuinka nämä laukaisijat aiheuttavat akuutteja soihdutuksia, ei vielä tunneta. On mahdollista, että pelissä on erilaisia mekanismeja, mukaan lukien lisääntynyt sytokiinituotanto, viivästyneet yliherkkyysreaktiot tai muutokset fosfori- tai kalsiumpitoisuuksissa. Tutkijat etsivät edelleen vihjeitä.
6 yleistä psoriaasin laukaisintaSana Verywelliltä
Vaikka monia psoriaattisen niveltulehduksen riskitekijöitä ei voida muokata, on olemassa asioita, joita voit tehdä taudin hallitsemiseksi paremmin. Keskustele reumatologisi kanssa lääkkeistä ja elämäntapamuutoksista, jotka voivat auttaa sinua hidastamaan etenemistä ja ylläpitämään optimaalista elämänlaatua.
Kuinka nivelpsoriaasi diagnosoidaan