Sisältö
Pseudobulbar-vaikutus tai PBA on oireyhtymä, jolle on ominaista itku- tai naurupurkaus, joka on sopimatonta tai liioiteltu henkilön sosiaalisessa ympäristössä. Tämä oireyhtymä voi esiintyä MS-potilailla ja vaikuttaa merkittävästi heidän elämäänsä aiheuttaen ahdistuksen, hämmennyksen ja sosiaalisen eristyneisyyden tunteita. Häiriö on kuitenkin yleistymässä ja tehokas hoito on käytettävissä.Tämän oireyhtymän kuvaamiseen käytettyjen termien vaihtelu on aiheuttanut hämmennystä siitä kärsivien ihmisten keskuudessa sekä lääketieteen alalla. Joitakin muita termejä, joita käytetään kuvaamaan pseudobulbar-vaikutteita, ovat:
- Tahaton emotionaalinen ilmaisuhäiriö
- Emotionaalinen labiliteetti, häiriöiden säätely tai inkontinenssi
- Patologinen nauraminen ja itku
- Emotionionalismi
Oireet
PBA ilmenee liiallisina tunteiden ilmaisuina, kuten:
- Itku liikaa surullisissa tai koskettavissa tilanteissa, huomattavasti enemmän kuin potilas olisi itkinyt aiemmin
- Naurettava hallitsematon tilanteissa, jotka ovat vain lievästi huvittavia ja olisivat aiemmin saaneet potilasta vain lievän naurun.
- Potilaan silmiinpistävä aistillinen reaktio, jossa itku tai nauru jatkuu huomattavan pitkän ajan ja on immuuni yksilön pyrkimyksille estää se
Itku näyttää olevan yleisempi PBA: n ilmentymä kuin nauru, vaikka molempia voi esiintyä.
Syyt
Tutkijat uskovat, että ihmiset, joilla on pseudobulbar-häiriö, ovat häirinneet hermosignaaleja aivoissaan. .
Vaikka pikkuaivojen tarkka osallistuminen pseudobulbar-vaikutuksiin on epäselvä, tärkeimmät neurotransmitterit, joilla uskotaan olevan tärkeä rooli PBA: ssa, ovat serotoniini ja glutamaatti.
MS: n lisäksi on useita muita neurologisia häiriöitä, jotka liittyvät pseudo bulbar -vaikutuksen kehittymiseen. Nämä sisältävät:
- Alzheimerin tauti
- Traumaattinen aivovamma
- Aivohalvaus
- Aivokasvain
- Amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS)
- Parkinsonin tauti
MS-tautia sairastavilla ihmisillä PBA on taipumus ilmestyä myöhemmissä vaiheissa, joten ihmiset, joilla on ollut useita MS-taudin uusiutumia tai etenevä, vammainen sairauden kulku, ovat alttiimpia oireyhtymälle.
Diagnoosi
Yksi tapa, jolla lääkäri voi diagnosoida PBA: n, on puhua potilaan läheisen ystävän tai sukulaisen ja / tai potilaan itsensä kanssa. Lääkäri etsii arvioinnissaan seuraavia "vihjeitä":
- Tunteellinen vaste on tilannekohtaisesti sopimaton.
- Potilaan tunteet ja affektiivinen vaste eivät ole läheisessä yhteydessä toisiinsa.
- Potilas ei voi hallita jaksojen kestoa ja vakavuutta.
- Tunteen ilmaiseminen ei johda helpotuksen tunteeseen.
- Tunteelliset vastaukset eivät ole samat kuin aiemmin.
- Tunteelliset vastaukset eivät ole mielialan mukaisia tai suhteettomia.
- Tunnevasteet eivät ole riippuvaisia ärsykkeestä tai ovat liiallisia verrattuna siihen ärsykkeeseen.
- Oireyhtymä aiheuttaa merkittävää ahdistusta tai sosiaalista / ammatillista heikentymistä.
- Vastauksia ei oteta huomioon muulla psykiatrisella tai neurologisella häiriöllä tai huumeiden tai alkoholin käytöllä.
On myös kahden tyyppisiä kyselylomakkeita, jotka auttavat lääkäreitä diagnosoimaan pseudobulbar-vaikutuksen. Yksi on patologinen nauramisen ja itkemisen asteikko (PAIKAT), jossa lääkäri haastattelee potilasta. Toinen onNeurologisen tutkimuksen keskus – labiliteettiasteikko (CNS – LS), joka on itse ilmoittava kyselylomake.
PBA: n tarkkaan diagnosointiin on myös suljettava pois muut syyt. Lääkärit voivat jättää huomiotta pseudobulbar-vaikutuksen, koska he pitävät itkujaksoja masennuksena, mikä on yleistä MS: ssä.Lääkärit voivat tehdä perusteellisen mielenterveyshistorian masennuksen sulkemiseksi pois ihmisistä, jotka ilmoittavat tämän vaikutuksen.
MS vs. masennus
On joitain keskeisiä eroja, jotka voivat auttaa erottamaan nämä kaksi ehtoa. Yksi on se, että masennuksessa itkujakso osuu huonoon mielialaan. Pseudobulbar-vaikutteessa henkilön itkujakso on epäjohdonmukainen, liioiteltu tai jopa ristiriitainen sen kanssa, mitä hän todella tuntee. Lisäksi pseudobulbar-vaikutteissa henkilö voi siirtyä itkusta nauramiseen yhden purkauksen aikana.
Toinen vihje on kesto: Pseudobulbar-itkujen tai naurun puhkeamiset pyrkivät toistamaan äkillisesti ja päättymään äkillisesti, kestävät sekunneista minuutteihin. Masennuksen jakso puolestaan kestää vähintään kaksi viikkoa. Lisäksi masennus liittyy muihin oireisiin, kuten unihäiriöiden ja ruokahalun muutokseen, syyllisyyden tunteeseen ja kiinnostuksen menettämiseen toimintaan.
Joissakin tapauksissa lääkäri suorittaa elektroencefalogrammin (EEG) sulkemaan pois harvinainen epilepsian muoto, joka voi aiheuttaa samanlaisia oireita kuin PBA.
Kuinka multippeliskleroosi voi saada sinut altis masennukseenHoito
Jos lääkäri diagnosoi sinulle PBA: n, sinulle voidaan määrätä trisyklinen masennuslääke, kuten Elavil (amitriptyliini) tai nortriptyliini, tai selektiivinen serotoniinin takaisinoton estäjä (SSRI), kuten Celexa (sitalopraami).
Todennäköisemmin sinulle voidaan määrätä Nuedexta (dekstrometorfaanihydrobromidi / kinidiinisulfaatti), jonka Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi vuonna 2010 PBA: n hoitoon. Tutkimukset ovat osoittaneet, että se on tehokas PBA-oireiden lievittämiseen MS-potilailla ALS-potilaiden lisäksi.
Nuedexta-haittavaikutuksia voivat olla ripuli, huimaus, yskä, oksentelu, heikkous, turvotus, virtsatieinfektiot, influenssa ja ilmavaivat. Kun käytät tätä lääkettä, seuranta on tärkeää, erityisesti kehon kalium- ja magnesiumpitoisuuden seurannassa, jota voidaan vähentää Nuedexta-valmisteella. Lisävalvontaa saatetaan tarvita ihmisille, joilla on riski tietyistä sydämen rytmihäiriöistä.
Sana Verywelliltä
PBA voi olla kiusallista ja ymmärtää väärin muut ihmiset. Sen lisäksi, että käydään lääkärisi hoidossa, on tärkeää puhua perheen, ystävien ja työtovereiden kanssa selittämällä mikä PBA on ja miten se liittyy MS: hen. Tällä tavalla, jos huomaat nauravan tai itkevän liikaa, ihmisillä on parempi käsitys siitä, miksi käyttäydyt samalla tavalla kuin olet.