Sisältö
Pneumotorax on eräänlainen romahtanut keuhko, jossa ilma kerääntyy rintaontelon sisään, keuhkojen ja rintaseinän väliin. Pneumotoraksi, jota joskus kutsutaan vain "pneumoksi", voi olla lievä tai vaikea riippuen siitä, kuinka paljon ilmaa on läsnä.Keuhkokuume voi johtua siitä, että ilma pääsee rintaan rungon ulkopuolelta tai itse keuhkoista. NICU: ssa useimmat pneumot esiintyvät, kun ilmaa keuhkojen sisäpuolelta vuotaa ulos.Pneumotorax on vain yksi tyyppinen ilmavuoto. Jos ilma menee muualle kuin rintaonteloon, ilmavuodolla on eri nimi.
Syyt
Keuhkokuume tai muu ilmavuoto kehittyy, kun keuhkoissa olevat alveolit, pienet ilmapussit, joissa happea ja hiilidioksidia vaihdetaan, räjähtävät. Kun alveolit räjähtävät, ilma poistuu ja aiheuttaa ilmavuodon.
Vauvoilla on hyvin hauraat keuhkot, ja monet asiat voivat lisätä vauvan riskiä saada pneumotorax tai muita ilmavuotoja. Vaikka jotkut vauvat ovat suuremmassa vaarassa kuin toiset, jokaisella vastasyntyneellä voi olla pneumo, kun heidän keuhkonsa laajenevat syntymän jälkeen. Riskitekijöitä, jotka antavat lapsellesi suuremman mahdollisuuden kehittää pneumo, ovat:
- Ennenaikainen syntymä:Preemiesilla on erittäin herkkä keuhkokudos, ja niiden alveolit repeytyvät helposti. Vauvat, jotka painavat alle 1500 g (3 paunaa), ovat suurimmalla riskillä.
- Auta hengittämistä syntymän yhteydessä:Kun vauvat eivät hengitä heti syntymän jälkeen, elvytysryhmä antaa ambu-pussilla tai muulla laitteella manuaalisia hengityksiä, kunnes vauva alkaa hengittää. Vaikka tämä hengitysapu on välttämätöntä, se voi aiheuttaa pneumon.
- Mekaaninen ilmanvaihto:Vauvoilla, jotka tarvitsevat laajempaa hengitysapua joko hengityslaitteesta tai CPAP: lta, on suurempi pneumoriski. Tämä johtuu siitä, että mekaaninen ilmanvaihto pakottaa ilman keuhkoihin pitämään ne paisuneina ja pitämään vauvan happitasot ylhäällä.
- Mekonium-aspiraatio:Vauvat, jotka hengittävät mekoniumia syntymän aikana, voivat olla hyvin sairaita. Mekonium voi sulkea hengitystiet, jolloin ilma pääsee sisään, mutta ei ulos keuhkoista. Tämä ilman loukku voi lisätä alveolien paineita ja aiheuttaa niiden puhkeamisen.
Hoito
Jos lääkärit ajattelevat, että vauvallasi on pneumo, he tekevät röntgenkuvan diagnoosin vahvistamiseksi. Jos röntgenkuvaa ei ole saatavilla, ne saattavat loistaa valoa vauvan rinnan läpi (läpivalaisu) etsimään kirkkaita pisteitä, joihin ilma on kerääntynyt.
Ilmavuotojen hoito riippuu siitä, kuinka huonot oireet ovat ja kuinka suuri ilmavuoto on. Vauvoilla, joilla on pieni vuoto, ei ehkä ole lainkaan oireita, eivätkä ne välttämättä tarvitse hoitoa. Vuoto paranee itsestään, ja keho imee ilmaa uudelleen.
Suuri pneumo voi aiheuttaa vauvalle merkittäviä hengitysvaikeuksia. Ilman kertyminen voi työntää sydämen, suuret verisuonet ja tuuliputken pois oikeasta asennosta ja siitä voi tulla hätätilanne. Hoito perustuu oireiden vakavuuteen, ja se voi sisältää:
- Lisähappi:Joissakin tapauksissa 100% hapen antaminen vauvalle voi auttaa kehoa imemään ilmaa takaisin pneumosta. Tätä tekniikkaa käytetään vain pitkäaikaisvauvoissa johtuen ROP: n riskistä preemiesissa.
- Neulan toive:Ruiskuun kiinnitetty neula voidaan työntää rintakehän läpi ja käyttää kerääntyneen ilman poistamiseksi. Tämä neula poistetaan ja iho sidotaan.
- Rintaputki:Vaikeassa pneumotoraksissa tai ennenaikaisissa hengityslaitteessa olevissa vauvoissa rintaputkea käytetään usein ilman poistamiseen, kunnes ilmavuoto on hävinnyt. Ohut muoviputki työnnetään vauvan rintaan ja kiinnitetään, sitten liitetään imuun. Imu poistaa ilman kerääntyessä. Rintaputki poistetaan, kun kaikki ylimääräinen ilma on poistettu ja vuoto on parantunut.
Kun pneumotorax on hoidettu, lääkärit toistavat rintakehän röntgenkuvan varmistaakseen, että vuoto on parantunut eikä uutta ilmaa ole kertynyt.