Sisältö
Piriformis on lihas, joka on lonkkanivelen takana pakaroissa. Piriformis-lihas on pieni verrattuna muihin lonkan ja reiden ympärillä oleviin lihaksiin, ja se auttaa lonkkanivelen ulkoisessa kiertymisessä (kääntymisessä). Piriformis-lihaksella ja sen jänteellä on läheinen suhde iskiashermoon - kehon suurimpaan hermoon, joka toimittaa alaraajoja motorisilla ja aistitoiminnoilla. Piriformis-jänne ja iskiashermo ylittävät toisiaan lonkkanivelen takana, syvässä pakarassa. Molemmat rakenteet ovat halkaisijaltaan noin senttimetriä. Piriformis-oireyhtymän tilaa on kuvattu piriformis-lihaksen iskiashermon ärsytykseksi. On edelleen kiistaa siitä, edustako tämä erottavaa diagnostista kokonaisuutta vai ei, vaikka sitä on kuvattu useita kertoja lääketieteellisessä kirjallisuudessa.Syy
Kun ihmisillä diagnosoidaan piriformis-oireyhtymä, uskotaan, että piriformis-jänne saattaa sitoa istumahermon ja aiheuttaa ärsytystä hermoon. Vaikka sitä ei ole osoitettu, monien lääkäreiden tukema teoria on, että kun piriformis-lihas ja sen jänteet ovat liian tiukat, iskiashermo puristuu. Tämä voi vähentää hermon verenkiertoa ja ärsyttää hermoa paineen takia.Useimmat ihmiset, jotka epäilevät piriformis-oireyhtymää, uskovat, että tämä tapahtuu lihaksen ja jänteen anatomisen vaihtelun seurauksena. Uskotaan, että joillakin ihmisillä tämä suhde aiheuttaa ärsytystä hermoon, mikä johtaa iskias-oireisiin.
Oireet
Piriformis-oireyhtymän diagnosoimien ihmisten kokemia yleisiä oireita ovat:
- Kipu lonkan takana pakaroissa
- Sähköiskukivut kulkevat alaraajan takaosaa pitkin
- Tunnottomuus alaraajassa
- Arkuus painetta piriformis-lihakseen (aiheuttaa usein kipua istuessaan kovilla tuoleilla)
Jotkut ihmiset kehittävät oireita äkillisesti, kun taas toiset huomaavat reiden takaosan oireiden asteittaisen lisääntymisen. Suurin osa ihmisistä, joille on diagnosoitu piriformis-oireyhtymä, ovat yleensä aktiivisia ihmisiä, joilla on vaikeuksia tiettyjen urheilutyyppien kanssa reisien takana olevien epämukavuuden oireiden vuoksi.
Diagnoosi
Ei ole olemassa erityisiä testejä, jotka voisivat diagnosoida piriformis-oireyhtymän tarkasti. Monet lääkärit saavat tutkimuksia, mukaan lukien MRI-tutkimukset ja hermon johtumiskokeet, mutta nämä ovat usein normaaleja. Koska piriformis-oireyhtymää on vaikea diagnosoida, on todennäköisesti monia virheellisiä diagnooseja. Tämä tarkoittaa, että joillakin ihmisillä, joilla on sairaus, ei ole piriformis-diagnoosia. Lisäksi jotkut ihmiset, joilla on epämääräistä lonkkakipua, voivat saada tämän diagnoosin, vaikka heillä ei ole ehtoa.
Joskus kutsutaan "syvä pakarakipu", muita tämän tyyppisen kivun syitä ovat selkärangan ongelmat (mukaan lukien herniated levyt ja selkärangan ahtauma), iskias ja lonkan bursiitti. Piriformis-oireyhtymän diagnoosi annetaan usein, kun kaikki nämä diagnoosit eliminoidaan mahdollisina kivun syinä.
Kun diagnoosista on epävarmuutta, injektio annetaan usein piriformis-lihaksen alueelle. Injisoitavia lääkkeitä on erilaisia, mutta usein suorittaminen ja injektio voivat auttaa määrittämään epämukavuuden tietyn sijainnin. Tyypillisesti, kun injektio annetaan piriformis-lihakseen tai jänteeseen, se annetaan ultraääniopastuksella sen varmistamiseksi, että neula toimittaa lääkityksen oikeaan paikkaan.
Hoito
Valitettavasti piriformis-oireyhtymän hoito on melko yleistä, ja usein tämä on vaikea ongelma toipua. Joitakin hoitoehdotuksia ovat:
- Levätä: Vältä oireita aiheuttavia toimintoja ainakin muutaman viikon ajan
- Fysioterapia: Painopiste lonkan rotaattorilihasten venyttämisessä ja vahvistamisessa
- Tulehduskipulääkkeet: Tulehduksen vähentämiseksi jänteen ympärillä
- Syvä hieronta: Jotkut lääkärit kannattavat
- Kortisoni-injektiot: Injektiot piriformis-jänteen alueella voivat vähentää tulehdusta ja turvotusta
- Botuliinitoksiininjektio: Botuliinitoksiinin injektiot voidaan suorittaa lihaksen halvaamiseksi.
Harvinaisissa olosuhteissa voidaan suorittaa leikkaus piriformiksen jänteen löystämiseksi, jota kutsutaan piriformiksen vapautukseksi.Tätä kirurgista toimenpidettä tulisi harkita vain, kun yksinkertaisia hoitoja on kokeiltu vähintään 6 kuukauden ajan ja kun muita yleisiä kivun syitä on selvitetty. arvioitu. Vaikka leikkaus on suoraviivainen, se on invasiivinen, ja toipuminen kestää useita kuukausia.
Sana Verywelliltä
Piriformis-oireyhtymä on kiistanalainen diagnoosi, ja jotkut lääkärit hoitavat tätä säännöllisesti, kun taas toiset eivät usko, että tämä on olemassa erityisenä diagnostisena kokonaisuutena. Piriformis-oireyhtymän diagnoosin määrittämiseksi ei ole sovittuja kriteerejä, ja menettelytesti testataan yleensä muiden mahdollisten diagnoosien poistamiseksi sen sijaan, että varmistettaisiin, että piriformis-oireyhtymä on olemassa. Suurimman osan hoitoprotokollista pyritään parantamaan liikerataa ja joustavuutta lonkan ympärillä pyrkimyksillä vähentää istumahermon ympärillä olevaa tulehdusta.