Sisältö
PICC-linja tai perkutaanisesti asetettu keskikatetri on lääketieteellinen laite, joka sijoitetaan laskimoon päästäkseen verenkiertoon. Äännetty "poimi", linja on eräänlainen verisuonten pääsylaite, jonka avulla potilaalle voidaan antaa nesteitä ja lääkkeitä.Kuten tavallinen IV, PICC-linja mahdollistaa lääkityksen infuusion verenkiertoon, mutta PICC on luotettavampi ja kestävämpi. Sitä voidaan käyttää myös antamaan suurempia määriä nesteitä ja lääkkeitä, jotka ovat liian ärsyttäviä kudokselle annettaviksi tavallisen IV: n kautta. A
Käyttää
PICC-linjaa käytetään moniin tarkoituksiin, tyypillisesti potilaille, joiden odotetaan tarvitsevan IV-lääkitystä useita viikkoja tai kauemmin.
PICC voi pysyä paikallaan kuukausia, kunhan infektiota ei tapahdu linjan kohdalla.
PICC: tä voidaan käyttää, kun potilas on "kova keppi" eikä terveydenhuollon tiimi voi sijoittaa laskimonsisäistä lääkettä toistuvista yrityksistä huolimatta. Sitä voidaan käyttää myös verisuonten suojaamiseen lääkkeiltä, jotka ovat syövyttäviä ja voivat vahingoittaa ihoa IV-alueen ympärillä tai vahingoittaa verisuonia, kuten kemoterapia.
PICC-linjaa käytetään myös estämään potilaan jumittuminen toistuvasti, esimerkiksi tietyntyyppiset infektiot vaativat päivittäin IV-antibiootteja useita viikkoja tai enemmän. PICC-linja voidaan sijoittaa, ja jos komplikaatioita ei esiinny, se voi pysyä paikallaan jopa kuuden kuukauden ajan.
Suurin osa tiloista antaa tavallisen IV: n pysyä paikallaan vain 3-4 päivää ennen sen poistamista ja uuden asettamista, PICC voi useiden viikkojen aikana vähentää huomattavasti sitä määrää, kuinka monta kertaa potilaan on siedettävä laskimoon asettamista.
PICC-viivoja voidaan käyttää myös veren ottamiseen. Potilailla, joiden on vaikea ottaa verta verestä tai jotka eivät siedä verenkiertoa hyvin, voi olla PICC, joka säästää heitä päivittäin (tai useammin) neulanpistoilla.
PICC-linjoja voidaan käyttää myös useisiin lääkkeisiin kerralla. Jos kaksi lääkettä eivät ole yhteensopivia ja ne on annettava samanaikaisesti, kaksi IV-kohtaa ovat välttämättömiä. PICC-linjalla voi olla useita portteja, jolloin yhteensopimattomia lääkkeitä voidaan antaa eri satamissa. Vaikka he molemmat menevät PICC-linjaan, lääkkeet eivät sekoita PICC-linjaa ja tulevat verenkiertoon eri pisteissä, mikä sallii niiden molempien antamisen samanaikaisesti yhden paikan kautta.
Lisäys
PICC-linjat sijoittavat yleensä sairaanhoitajat (RN), lääkäriavustajat (PA) tai sairaanhoitajat (NP). Menettely tehdään tyypillisesti sängyn vieressä, jos potilas on sairaalassa, tai avohoitona muille henkilöille.
Itse PICC-linja on pitkä putki, jonka sisällä on ohjainlanka jäykistämään putkea, jotta langan langoittaminen on helpompaa. Laskimo valitaan, ja PICC-linja voidaan tarvittaessa leikata lyhyemmäksi, varsinkin jos potilas on pieni. Ihanteellinen pituus antaa viivan ulottua lisäyskohdasta kohtaan, jossa kärki lepää verisuonessa sydämen ulkopuolella.
Lisäyskohta puuttuu tyypillisesti injektiolla. Alue puhdistetaan perusteellisesti ja tehdään pieni viilto laskimoon pääsemiseksi, tyypillisesti käsivarteen. PICC-viiva työnnetään steriilillä tekniikalla varovasti astiaan. Se etenee hitaasti ja varovasti verisuoniin, missä se menee käsivartta ylöspäin ja sitten kohti sydäntä. Monissa tapauksissa ultraäänilaitetta käytetään tunnistamaan paras paikka PICC-sijoittamiseen, mikä voi vähentää potilaan "jumittumisen" määrää viivaa asetettaessa.
Kun PICC on sopivassa paikassa, se voidaan kiinnittää ihoon lisäyskohdan ulkopuolella. Useimmat PICC-linjat on ommeltu paikoilleen, mikä tarkoittaa, että ihon ulkopuolella lepäävää letkua ja aukkoa pidetään ompeleilla. Tämä estää PICC: n vahingossa tapahtuvan poistamisen tai liikkumisen kohti sydäntä.
Kun PICC on paikallaan, suoritetaan röntgenkuva sen määrittämiseksi, onko viiva verisuonen sopivassa paikassa. Jos se ei ole sopivassa paikassa, se voidaan työntää syvemmälle kehoon tai vetää hieman taaksepäin.
Kun sijoitus on vahvistettu, ohjauslanka irrotetaan ja siima on turvallinen käyttää.
Poistaminen
PICC-linjan poistaminen on nopeaa ja tyypillisesti kivutonta. Siimaa pitävät ompeleet sopivassa paikassa poistetaan ja siima vedetään varovasti käsivarresta. Useimmat potilaat sanovat, että tuntuu oudolta saada se pois, mutta se ei ole epämiellyttävää tai tuskallista.
Kun PICC on poissa, potilaan sisällä olevan linjan pää tarkastetaan. Sen pitäisi näyttää samalta kuin se, kun se asetettiin, ilman puuttuvia paloja, jotka mahdollisesti jäisivät rungon sisälle.
Pieni side voidaan sijoittaa paikan päälle, jos siinä on verenvuotoa, joka pysyy paikallaan kaksi tai kolme päivää haavan parantuessa.
Riskit
PICC-linjan käyttöön liittyviä riskejä ovat:
- Infektio: Infektio voi muodostua lisäyskohtaan, tapahtuma, joka on todennäköisempää, mitä kauemmin PICC-linja pysyy paikallaan.
- Veritulppa: Verihyytymiä voi muodostua PICC-linjan kärkeen, jos nämä hyytymät irtoavat, ne voivat kulkea sydämen läpi keuhkoihin, tilaan, jota kutsutaan keuhkoemboliaksi (PE). Ne voivat myös muodostua linjan ympärillä olevaan käsivarteen.
- Toimintahäiriö: PICC-linjat voivat tukkeutua. Lääkkeitä on käytettävissä linjan tyhjentämiseksi, mutta ne eivät aina ole tehokkaita ja voivat johtaa linjan poistamiseen.
- Sydänärsytys: Jos linja on liian lähellä sydäntä tai sydämessä, se voi ärsyttää sydäntä ja aiheuttaa ongelmia sydämen rytmissä. Jos ongelmaa ei diagnosoida nopeasti, PICC-linja, joka hankaa sydämen jatkuvaa liikettä vastaan, voi vahingoittaa sydänlihasta tai venttiilejä.
Hoito
PICC-linjat vaativat säännöllistä huoltoa, mukaan lukien rutiininomaiset steriilit sidosvaihdot, steriilillä nesteellä huuhtelu ja porttien puhdistus. Tartunnan estäminen on avain, mikä tarkoittaa sivuston pitämistä puhtaana, siteen pitämistä hyvässä kunnossa ja käsien pesemistä ennen kuin kosket portteihin.
Soita terveydenhuollon tarjoajalle, jos:
- Satamaasi ei huuhtele eikä infuusiota
- PICC vuotaa
- PICC liikkuu, ja ihosi ulkopuolella oleva osa on yhtäkkiä pidempi kuin aiemmin (joissakin PICC-letkuissa on numeroita, jotka ovat näkyvissä ja toimivat visuaalisena oppaana)
- Sinulla on infektion merkkejä tai oireita
- Sinulla on veritulpan merkkejä tai oireita
- Tarvitset sidoksen vaihdon ennen aikataulun mukaista sidosvaihtoa (ellet vaihda sitä itse)
Monet potilaat peittävät PICC-alueen muovikelmulla tai vedenpitävällä siteellä suihkussa. Sinun ei tule kastaa PICC-sivustoasi, joten kätesi upottamista kylpyyn tai uimiseen ei suositella.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti
- Teksti