Interferoni-alfa2b-hoito melanoomalle

Posted on
Kirjoittaja: Tamara Smith
Luomispäivä: 20 Tammikuu 2021
Päivityspäivä: 1 Marraskuu 2024
Anonim
Dr Bruce Patterson Presentation at Georgetown University on Diagnosis and Treatment of Long COVID
Video: Dr Bruce Patterson Presentation at Georgetown University on Diagnosis and Treatment of Long COVID

Sisältö

Melanooman tavanomainen aloitushoito on mahdollisten vaurioiden kirurginen poisto, jota kutsutaan laaja-alaiseksi leikkaukseksi. Kasvaimen vaiheesta riippuen lääkäri voi sitten suositella adjuvanttihoitoa (leikkauksen jälkeen) melanooman uusiutumisen (uusiutumisen) vähentämiseksi. Esimerkiksi, jos melanooma on levinnyt yhteen tai useampaan imusolmukkeeseesi, on arvioitu 70-80 prosentin mahdollisuus, että melanooma uusiutuu seuraavien 3-5 vuoden aikana. FDA: n hyväksymiin adjuvanttivaihtoehtoihin kuuluvat Ipilimumabi, Nivolumabi, Dabrafenib + trametinibi ja Interferoni. Jos onkologisi on suositellut interferoni-alfa2b: tä, tämä yleiskatsaus antaa sinulle tärkeät tiedot, joita tarvitset ymmärtämään sen toimintaa, tehokkuutta ja sivuvaikutuksia.

Interferoni-alfa2b

Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi Interferon-alfa2b: n, jota kutsutaan myös interferoni-alfa2b: ksi, IFN: ksi ja Intron A: ksi vuonna 1995. Lääke on hyväksytty käytettäväksi 56 päivän (8 viikon) kuluessa leikkauksesta 18-vuotiailla tai sitä vanhemmilla potilailla. vanhemmat, joilla on pahanlaatuinen melanooma ja joilla ei ole tautia, mutta joilla on suuri uusiutumisriski (kasvain palaa takaisin). Potilailla, joilla on suuri uusiutumisriski, kuuluu melanoomaa seuraavissa vaiheissa:


  • Vaihe IIB: kasvaimet, joiden paksuus on yli 4 mm (noin 1/6 tuumaa) ilman haavaumia
  • Vaihe IIC: yli 4 mm paksut kasvaimet haavaumilla
  • Vaihe IIIA, IIIB, IIIC: kasvaimet voivat olla minkä kokoisia tahansa, mutta tauti on levinnyt imusolmukkeisiin

Interferoni-alfa2b on erilainen kuin kemoterapia; se on itse asiassa luonnollinen osa kehosi immuunijärjestelmää. Se tunnetaan nimellä sytokiini, jotka ovat kemikaaleja, joita normaalisti erittävät kutsutut solut leukosyytit vastauksena virukseen, bakteereihin tai muihin ulkomaisiin tunkeilijoihin. Sitten se kiinnittyy muihin soluihin ja aiheuttaa monimutkaisen muutossarjan (joista monia ei tunneta), mukaan lukien solunjakautumisen hidastaminen ja solujen kyvyn suojautua immuunijärjestelmältä vähentäminen.

Melanooman hoitoon käytettävä IFN ei tule kehosta, vaan se valmistetaan massatuotantona laboratoriossa geenitekniikan tekniikoita käyttäen. Sillä on samat ominaisuudet kuin luonnollisella versiolla, mutta teknisesti sitä kutsutaan "rekombinantiksi" tästä syystä.


Todisteet interferoni-alfa2b: n tehokkuudesta

IFN on ainoa lääkitys ihmisille, joilla on korkean riskin pahanlaatuinen melanooma, ja jonka on osoitettu parantavan sekä uusiutumattomuutta (elää ilman taudin paluuta) että kokonaiselossaoloa. Kolme tutkimusta johti FDA: n hyväksyntään. Ensinnäkin suuriannoksista IFN: ää verrattiin tekemättä mitään: Tässä tapauksessa IFN: llä hoidetut eivät uusiutuneet niin nopeasti ja elivät keskimäärin vuotta pidempään. Toisessa tutkimuksessa suuriannoksista IFN: ää verrattiin pieniannoksiseen IFN: ään, ja relapsiin vapaa eloonjääminen lisääntyi jälleen suurten annosten ryhmässä. Kokonaiselossaolossa ei kuitenkaan ollut eroa. Lopuksi, kun IFN: ää verrattiin kokeelliseen rokotteeseen nimeltä GMK, tulokset olivat selvät: IFN-ryhmän parannus uusiutumattomassa elossaolossa oli 47 prosenttia ja kokonaiselossaolossa 52 prosenttia.

IFN: n tehokkuuden lisäämiseksi on tehty (ja tehdään edelleen) monia muita kliinisiä tutkimuksia. Valitettavasti jotkut myöhemmät tutkimukset eivät osoittaneet yhtä suurta positiivista vaikutusta kuin alkuperäiset, ja yksi vuoden 2008 tutkimus (nimeltään "Sunbelt" -tutkimus) ei osoittanut IFN: n vaikutusta potilaisiin, joilla on yksi positiivinen sentinel-imusolmuke, joten IFN: n käyttö on ollut kiistanalainen lääkäreiden keskuudessa. Itse asiassa onkologit Euroopassa ovat olleet erityisen haluttomia määräämään IFN: ää johtuen käsityksistä sen pienestä hyödystä ja merkittävästä toksisuudesta. Jos sinulla on kysyttävää, muista keskustella niistä lääkärisi kanssa.


Interferoni-alfa2b: n käyttö

Leikkauksen jälkeen IFN annetaan kahdessa vaiheessa: induktio ja ylläpito. Induktioon kuuluu suuren annoksen saaminen sairaalassa IV (laskimonsisäinen) infuusiona 20 minuutin ajan, viitenä peräkkäisenä päivänä viikossa neljän viikon ajan. Ylläpitovaiheen aikana pistät pienemmän IFN-annoksen itse kotona kolme kertaa viikossa 48 viikon ajan. Se pistetään ihon alle (subkutaanisesti), yleensä reiteen tai vatsaan. Sairaanhoitaja tai lääkäri opettaa sinulle tai sukulaisellesi näiden injektioiden antamisen.

Interferoni-alfa2b: n mahdolliset haittavaikutukset

Hoito IFN: llä on pitkä ja haastava. Asianmukaisella seurannalla, annosmuutoksilla ja aggressiivisella tukihoidolla se voidaan kuitenkin antaa turvallisesti ja hallittavissa suurimmalle osalle potilaista. IFN: n kaksi yleisintä sivuvaikutusta ovat flunssan kaltaiset oireet (kuume, vilunväristykset, lihas- ja nivelkiput) ja väsymys. Voit helpottaa näitä oireita noudattamalla ABC: tä:

  • Asetaminofeeni (tylenoli)
  • Bedtime-hallinto (tee injektiot ennen nukkumaanmenoa)
  • Conserve energiaa
  • Dliukastella runsaasti nesteitä
  • Etasapainoisilla aterioilla
  • Fok positiivisella

Flunssan kaltaiset oireet yleensä vähenevät hoidon aikana, mutta väsymys jatkuu yleensä ja voi jopa pahentua.

Seuraavia haittavaikutuksia esiintyy harvemmin, mutta niitä on raportoitu monilla IFN: ää käyttävillä ihmisillä:

  • Pahoinvointi oksentelu
  • Ihon ärsytys pistoskohdassa
  • Huimaus
  • Masennus, itsemurha-ajatukset ja muut emotionaaliset ongelmat
  • "Nastat ja neulat" tunne käsissä ja jaloissa
  • Hiustenlähtö
  • Valkosolujen tuotannon väheneminen, mikä voi johtaa enemmän infektioihin ja anemiaan
  • Muutokset maksan toiminnassa
  • Muutokset sydämen rytmissä ja verenpaineessa

Muut haittavaikutukset ovat mahdollisia, joten muista keskustella niistä lääkärisi kanssa. Suurin osa haittavaikutuksista häviää, kun interferoni-alfa2b-hoito lopetetaan.

Vuorovaikutukset

IFN voi pahentaa joitain olemassa olevia sairauksiasi, joten kerro lääkärillesi, jos sinulla on:

  • Hepatiitti
  • Kaikki maksasairaudet
  • Diabetes
  • Sydänsairaus
  • Keuhkosairaus