Sisältö
Pieni anatomia auttaa ymmärtämään, mitä patellarinen subluksaatio on. Patella tai polvilumpio on yksi kolmesta luusta, jotka muodostavat polvinivelen. Jokaisessa näistä luista on suojaava rustokerros, jossa niiden pinnat joutuvat kosketuksiin. Patella on myös jänteen ympäröimä. Tämä jänne yhdistää reiden nelijalkalihaksen sääriluuhun (sääriluuhun) polven alapuolelle.Polvilumpio liukuu ylös ja alas reiden luun päässä olevasta urasta polven taipuessa. Tätä uraa kutsutaan trochleaksi. Polvitulppa on suunniteltu sopimaan trochlear-uran keskelle ja liukumaan tasaisesti uran sisällä. Joillakin ihmisillä polvilumpio vedetään kohti trochlear-uran ulkopuolta. Kun näin tapahtuu, polvilumpio ei liu'u keskitetysti uraansa - me kutsumme tätä polvilumpioiksi.
Oireet
Patellar subluxationin vakavuudesta riippuen väärä seuranta ei välttämättä aiheuta yksilölle mitään oireita tai se voi johtaa polvilumpion sijoiltaan (missä polvilumpio tulee kokonaan ulos urasta). Yleisimmin polvilumpion subluksoitumat aiheuttavat epämukavuutta polvilumpion sivujen ympärillä olevalla aktiivisuudella ja kivulla, jota kutsutaan patellofemoraaliseksi oireyhtymäksi tai PFPS: ksi.
Monilla ihmisillä, joilla on polvilumpion kipuoireita, diagnosoidaan polvilumpion subluksoituminen tai patellan väärinkäyttötapa. Näiden kysymysten ja polvinivelen taipumisen mekaniikan uskotaan olevan yleinen syy oireisiin, jotka vaihtelevat polvekivusta polvivaipan sijoiltaan.
Syyt
Patellarisen subluksoitumisen syihin liittyy kymmeniä tekijöitä. Tärkeintä on, että useat tekijät johtavat polvilumpion epävakauteen. Mahdollisia tekijöitä ovat leveämpi lantio, matala ura polvilumpeen ja poikkeavuudet henkilön kävelyssä.
Viime vuosina on ollut valtavaa kiinnostusta tapaan, jolla lihaksemme auttavat ohjaamaan polvilumpea, kun se taipuu polvinivelessä. Erityisesti lonkan ympärillä olevien lihasten uskotaan olevan tärkeimmät lihakset nivelen mekaniikan hallitsemisessa ja kuinka polvilumpio liikkuu nivelen taipuessa.
Patellarisen subluksoitumiseen liittyvä kipu johtuu tyypillisesti PFPS: stä. Muita syitä polvilumpion kipuihin ovat polven niveltulehdus, polvilumputulehdus (Jumperin polvi) ja plica-oireyhtymä. On tärkeää tietää, että kaikki polvilumpion kivun syyt eivät ole pelkästään patellarisen subluksoitumisen seurausta, ja muut tekijät voivat myös olla tärkeitä kivun syyn ja suositeltavien hoitojen määrittämiseksi.
Hoito
Patellarisen subluksaation korjaamiseksi on useita hoitovaihtoehtoja, ja sopivin vaihtoehto riippuu tilan vakavuudesta ja polvilumpion epänormaalin sijainnin syystä.
Hoidon tulisi ensin varmistaa, että polvilumpio ei irtoa. Lääkäri voi selvittää tutkimalla polveasi ja saamalla röntgensäteitä nähdäksesi, onko polvilumpio sen uran ulkopuolella. Ihmisillä, joilla on polvilumpion sijoiltaan, polvilumpio saattaa joutua sijoittamaan uudelleen, joka tunnetaan myös nimellä "pienennetty".
Polvilumpion sijainti ei riipu pelkästään polvinivelen ympärillä olevista lihaksista, vaan myös koko raajan sijaintia ohjaavista lihaksista. Esimerkiksi, kun reiden luu pyörii sisäisesti, polvilumpio pyrkii vetämään trochlean ulkopuolelle. Juuri tästä syystä sydämen ja lantion vakauden parantaminen on niin kriittistä polvinivelen mekaniikan parantamiseksi ja polvilumpion subluksoitumisen lievittämiseksi.
Fysioterapia: Hoito sisältää perinteisen fysioterapian, jota käytetään polven lisäksi myös koko alaraajan ympärillä olevien lihasten vahvistamiseen.
Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että eristetty nelipäinen vahvistuminen ei ole kriittinen tekijä polvilumpio-ongelmien poistamisessa. Sen sijaan keskittyminen lonkan sieppaajien ja lonkan taivuttajien vahvistamiseen (ns. Lantion stabilointiharjoitukset) tarjoaa paremman kontrollin polvilumpeen stabiloimalla koko raajan toiminnan.
Olkaimet ja teippi: Polvivarren kiinnittäminen ja teippaus on myös kiistanalainen aihe polvilumpion ongelmien kuntoutuksessa. Nämä tarjoavat usein oireenmukaista apua, mutta eivät todellakaan ole pitkäaikainen ratkaisu. Kuitenkin, jos potilaalla on oireenmukaista lievitystä olkaimen tai teipin avulla, on varmasti asianmukaista jatkaa tätä hoitona.
Kengän valinta: Jalkineet edistävät kävelykierrosta. Liikehallintaiset juoksukengät voivat auttaa hallitsemaan kävelyäsi juoksun aikana ja vähentämään polvilumpion painetta.
Leikkaus
Joitakin potilaita ei paranneta yksinkertaisilla hoidoilla, ja leikkausta voidaan tarvita, etenkin potilaille, joilla on merkittävää kipua tai toistuva dislokaatio. Tarkastelemalla polvea artroskoopilla kirurgi voi arvioida polvinivelen mekaniikan varmistaakseen, onko on korjattava asia.
Joitakin näistä kirurgisen hoidon vaihtoehdoista ovat:
- Sivuttainen vapautus: Sivuttaisvapautus on kirurginen toimenpide polven ulkopinnalla olevien tiukkojen nivelsiteiden ja nivelkapselin vetämisen löysäämiseen. Vaikka se on usein helpoin kirurginen lähestymistapa, se parantaa vähiten polvilumpion suuntausta.
- Mediaalinen nivelsiteiden rekonstruointi: Polven sisäsivun nivelsiteiden korjaamisesta tai rekonstruoinnista, jotka vetävät polvilumpion sisäänpäin, on tullut yleisempi hoito. Tämä leikkaus tehdään tyypillisesti polven sisäpuolella olevan mediaalisen patellofemoraalisen nivelsiteen (MPFL) korjaamiseksi.
- Luun suuntaus: Vaikeimmissa tilanteissa luun uudelleenjärjestely voi olla tarpeen. Luun uudelleenjärjestelyä on monen tyyppistä, yleensä ne muuttavat sääriluun tuberkulloa, joka määrittää polvisuojuksen vetosuunnan.
Vaikka leikkaus voi olla hyödyllinen apuväline polvivarren ongelmien hallitsemisessa, on tärkeää ymmärtää selvästi, mikä on leikkauksen tavoite ja miten menettely auttaa korjaamaan taustalla olevan ongelman. Useiden vuosien ajan tehtiin artroskooppinen leikkaus samoin kuin sivusuuntaiseksi vapautukseksi kutsuttu toimenpide epämääräisiin polvivarren ongelmiin.
Vaikka jotkut potilaat paranivat, toiset eivät parantuneet leikkauksella. Pelkästään leikkauksen suorittaminen ymmärtämättä korjaukseen kohdistuvaa ongelmaa voi johtaa epätyydyttäviin tuloksiin. Keskustele tästä vaihtoehdosta, jos lääkäri suosittelee sitä ja varmista, että se on paras vaihtoehto tilanteellesi.
Sana Verywelliltä
Polvisuojuksen toiminta on kriittinen normaalille polvimekaniikalle, ja kun polvilumpea ei pidetä oikeassa asennossa, ihmiset voivat tuntea merkittävää kipua ja vammaisuutta. Patellarien subluksaation ja dislokaatioiden korjaaminen voidaan tyypillisesti suorittaa ei-kirurgisella hoidolla, ja hoidon perusta on fysioterapia, jonka tarkoituksena on parantaa alaraajan mekaniikkaa.
On kuitenkin tilanteita, joissa leikkaus voi olla tarpeen. Näissä tilanteissa oikean leikkauksen valinta on ratkaisevan tärkeää hoidon onnistumisen kannalta.