Mitkä ovat polvilumpion akuutit vammat?

Sisältö

• Akuuttien polvivammojen tyypit
• Oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito
• Sana Verywelliltä

Patellan akuutti vamma (polvilumpio) voi tapahtua iskuista polviin tai putoamisesta. Pehmytkudokset voivat vahingoittua, kuten patellar-jänteen repeämä tai luun murtuma. Oireita voivat olla kipu, turvotus tai epävakauden tunne tai että nivel on lukittu. Joitakin vammoja voidaan hoitaa piristävillä ja kuntoutusharjoituksilla, mutta toiset saattavat tarvita leikkausta.

Akuuttien polvivammojen tyypit

Patella on osa polviniveltä yhdessä sääriluun (sääriluun) ja reisiluun (reisiluun) kanssa. Se on kääritty patellar-jänteeseen, joka yhdistää reiden nelipyörän lihaksen sääriluuhun polvinivelen alapuolella. Polvinivelen etuosassa oleva polvilumpio seuraa uraa reisiluun päässä (patellofemoraalinen nivel) ja parantaa polven pidennystä.

Yleisimpiä akuutteja polvivammoja ovat:

• Patellar-jänteen repeämä: Kyynele voi olla pieni, osittainen tai täydellinen. Täydellinen repeämä on vakava vamma, joka vaatii leikkausta ja pitkän toipumisen vähintään neljästä kuuteen kuukauteen.
• Polvikannen sijoiltaan: Tämä tapahtuu, kun polvilumpio tulee kokonaan ulos reisiluun urasta, yleensä sivulle. Se on asetettava takaisin, jota kutsutaan vähennykseksi. Vaikka se on kivulias, se ei ole yhtä vakava kuin polven sijoiltaanmuutos, jossa reiden luu ja sääriluun menettävät kosketuksen toisiinsa.
• Patellar subluxation (epävakaa polvilumpio): Tässä tilassa patella ei seuraa tasaisesti reisiluun urassaan, mikä voi aiheuttaa epämukavuutta aktiivisuuden ja kivun kanssa. Se voi johtaa osittaiseen tai täydelliseen siirtymiseen.
• Murtuma (rikkoutunut polvilumpio): Patella-luu voi rikkoutua putoamisen tai törmäyksen aikana. Se voi olla monimutkainen murtuma, joka vaatii leikkausta.

Oireet

Polvilumpion akuutit vammat tuottavat pehmytkudos- ja luuvammoille yhteisiä oireita, kuten kipua, turvotusta ja epämuodostumia. Sinulla on usein myös toiminnallisia oireita.

Yleisiä oireita ovat:

• Kipu: Useimmat akuutit polvilumpion vammat ovat erittäin tuskallisia. Polvikipu voi olla havaittavissa erityisempien toimintojen aikana, mukaan lukien portaiden kävely (etenkin lasku) tai polvistuminen. Mutta se voi olla niin vakava, että et voi laittaa mitään painoa jalkaan ollenkaan.
• Turvotus: Akuutit vammat aiheuttavat usein turvotusta tulehduksesta.
• Melut: Saatat kuulla popping-melun tai tuntea napsahtavan tunteen loukkaantumisen yhteydessä, etenkin patellar-jänteen repeytymisen tai dislokaation yhteydessä. Epävakaalla polvinivelellä saatat kuulla kutisevan tai tuntea hiontaa (krepitus).
• Epävakaus: Et voi pystyä tukemaan painoasi jalalla loukkaantumisen jälkeen. Se voi lukkiutua, kun yrität nousta seisomaan tai kävellä.
• Lukittu liitos: Saatat huomata, että nivel on lukittu eikä pysty taivuttamaan tai suoristamaan polvea.
• Epämuodostuma: Varsinkin murtuman tai sijoiltaan, polvinivelesi on muotoiltu.
• Mustelmat: Murtumalla tai jänteen repeämisellä voi olla merkittäviä mustelmia, mutta myös traumaattisia vammoja.

Patellan vammat aiheuttavat yleensä vaikeuksia polven siirtämisessä, kävelyssä tai juoksemisessa. Patella on toiminnallisesti tärkeä, koska se lisää polvinivelen vipua ja jalan jatkeen voimaa.

Sijoitettu polvilumpio voi ponnahtaa spontaanisti takaisin paikoilleen. Tämä voi aiheuttaa mustelmia ja vaurioita pehmytkudoksissa. Sinun tulisi nähdä lääkäri mahdollisimman pian jatkoarviointia varten, vaikka vaurioita ei näytä olevan.

Prepatellaarinen bursiitti (polven ympärillä olevan pussin tulehdus ja turvotus) voi olla patellan traumaattisten vammojen komplikaatio joko itse vamman tai vamman aiheuttaman infektion vuoksi. Polvivaipan etuosan turvotuksen lisäksi se voi olla lempeä ja lämmin, jos infektio voi aiheuttaa kuumetta ja vilunväristyksiä.

Polvikipu: Milloin lääkäriin

Syyt

Akuutteja polvivammoja voi esiintyä trauman, urheilutoiminnan tai polvinivelen anatomisten ongelmien takia.

Onnettomuudet ja traumat

Patellan sijainti polven edessä tekee alttiiksi murtumalle, sijoiltaan tai jänteen kyyneleille putoamisen, polviin puhaltamisen tai terävien iskujen aikana, kuten kojelaudan kanssa auto-onnettomuudessa.

Liikenneonnettomuudet aiheuttavat 78,3% polvilumpion murtumista. Työtapaturmat ovat 13,7% ja kodin tapaturmat 11,4%.

Jos henkilöllä on osteoporoosi, luun heikkous voi johtaa polvilumpeen murtumiseen pienestä putoamisesta tai polviin puhalluksesta.Patologisia polvilumpumurtumia voidaan havaita myös luuinfektioissa tai luukasvaimissa.

Urheiluvammat

Akuutteja polvivammoja voi tapahtua myös äkillisten liikkeiden aikana, kuten sellaisten, joita voidaan tehdä urheilutoiminnan aikana - esimerkiksi kun jalka istutetaan ja vartalo pyörii nopeasti baseball-lepakon heilahtelun aikana.

Voit repiä polvilumpion jänteen laskeutuessasi hyppystä polven taivutettuna ja jalka istutettuna. Saatat olla alttiita polvilumpion jänteen repeämiselle, jos sinulla on jo polvilumpion jännetulehdus (hyppääjän polvi), joka on polvinivelen liikakäytön aiheuttama tulehdus. Se näkyy ihmisillä, jotka hyppäävät koville pinnoille, kuten koripallo- tai lentopallopelaajiin.

Nelisepän äkillinen supistuminen voi vetää polvilumpion erilleen, murtumaan.Tämä voi tapahtua, kun laskeudut hyppyyn korkeudelta, vaikka se onkin harvinaista.

Anatomiset erot

Polven anatomia on toinen loukkaantumisen lähde, erityisesti epävakaus tai sijoiltaan.

Jotkut ihmiset ovat syntyneet epätasaisella tai matalalla reisiluulla. Tämä vaarantaa patellofemoraalisen nivelen eheyden ja voi johtaa polvivarren siirtymiseen näennäisen normaalin toiminnan vuoksi - ei vain isku tai putoaminen.

Jotkut lapset (etenkin tytöt) saattavat olla alttiimpia polvilumpion sijoiltaan, koska heillä on löysemmät nivelsiteet.

Polven anatomia

Diagnoosi

Olosuhteista riippuen saatat tavata ensihoitohenkilökunnan tai hakeutua ensiapuun. Kiireellinen arviointi on parasta, jos polvivamma kärsi putoamisen tai onnettomuuden aikana tai jos polvivaipan sijoiltaan ei ole tullut takaisin paikalleen.

Terveydenhuollon tarjoaja ottaa historiasi ja raportin siitä, mikä johti polvikipuun, oireisiin tuolloin (kuten popin kuulemiseen) ja nykyisiin oireihisi.

Tutkimus

Fyysisen tutkimuksen aikana terveydenhuollon tarjoaja tarkkailee, pystytkö kävelemään ja pystytkö taipumaan tai taivuttamaan polviasi. He palppaavat polven nähdäkseen, onko alueita, joissa on vikoja, siirtymiä tai paikallista kipua. Polven visuaalinen tutkimus arvioi, onko turvotusta, epämuodostumia tai ilmeistä siirtymistä.

Manuaalisia testejä ja liikkeitä käytetään arvioimaan polvivaipan tai jänteiden vauriot, mukaan lukien yrittämällä laajentaa polvea painovoimaa vastaan. Suoran jalan nostotesti voi paljastaa ekstensorimekanismin häiriön, joka sisältää nelipyörän jänteen, patellan ja patellar-jänteen.

Kuvankäsittely ja laboratoriot

Röntgenkuva on usein ensimmäinen käytetty kuvantamistesti, koska se voi osoittaa, onko murtuma, mikä on tärkeää löytää tai sulkea pois varhaisessa vaiheessa.

Se voi olla ainoa tehty kuvantaminen, tai palveluntarjoaja voi määrätä magneettikuvauskuvion (MRI) nivelsiteiden, jänteiden tai ruston vaurioiden arvioimiseksi.

Verikokeita tehdään usein yleisen terveydentilan arvioimiseksi, mutta ne voivat etsiä erityisesti tulehduksen merkkejä, jos epäillään infektiota. Jos turvotusta esiintyy huomattavasti, niveltulehdusta voidaan käyttää nesteen erottamiseen polvesta laboratoriossa tehtävää arviointia varten, etsimään infektiota tai vammasta peräisin olevaa verta.

Differentiaalidiagnoosiin voi sisältyä niveltulehdus ja kondromalacia patellae (juoksijan polvi) .Nämä voivat olla polvikivun lähde ilman traumaattista tapahtumaa tai niitä voi esiintyä muiden polvilumpioiden lisäksi.

Hoito

Näiden eri akuuttien polvilumpio-olosuhteiden hoito riippuu diagnoosista. On kuitenkin joitain yleisiä ohjeita, joita voidaan noudattaa. Lääkäri neuvoo sinua vastaavasti diagnoosisi perusteella.

Kodin korjaustoimenpiteet

Akuutit polvilumpion vammat vaativat itsehoitoa, jota voit tehdä, kunnes saat lääketieteellistä hoitoa ja jälkeenpäin lääkärisi suositusten mukaisesti:

• Levitä loukkaantunut polvi, jotta vältät lisävammoja ja annat tulehduksen rauhoittua.
• Levitä jäätä polvelle tulehduksen vähentämiseksi. Varmista, että jääpakkauksen ja ihon välillä on kangaseste, äläkä jäitä vahinkoa yli 15 minuuttiin kerrallaan.
• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten Advil (ibuprofeeni) ja Aleve (naprokseeni), auttavat tulehduksessa ja lievittävät kipua.

Kun palaat aktiviteettiin (lääkärisi kanssa), tee se vähitellen. Ristiharjoittelu voi auttaa sinua ylläpitämään kuntoasi.

Vähennys

Polvilumpion sijoiltaan tulee vähentää (polvilumpio palautetaan reisiluuhun). Jos tämä ei tapahtunut spontaanisti, lääkäri tekee vähennyksen mahdollisimman pian.

Vähennys voi vaatia kipulääkkeitä, jotta palveluntarjoaja voi pidentää jalkaa ja manipuloida polvilumpia. Usein se napsahtaa takaisin paikalleen kevyellä painalluksella, kun jalka ojennetaan.

Liikkuminen

Mikä tahansa akuutti polvilumpio voi joutua immobilisoimaan valulla, lastalla tai kannattimella luun, jänteen tai muiden pehmytkudosten parantumisen mahdollistamiseksi. Lääkäri suosittelee, mikä näistä on sopiva, jos sellainen on.

Lääkäri saattaa suositella, ettet painoisi haavoittunutta jalkaa immobilisointijakson aikana. Saatat joutua käyttämään kainalosauvoja tai muita liikkumisen apuvälineitä, kunnes tämä jakso on päättynyt.

Kirurgiset toimenpiteet

Murtunut polvilumpio voi vaatia leikkausta, jos luunpaloja ei ole paikallaan.Tämä tarkoittaa usein lankojen, ruuvien, levyjen tai tappien asentamista luun palojen yhdistämiseksi ja pitämiseksi paikoillaan parantumisen aikana.

Patellar-jänteen kyyneleet, elleivät ne ole hyvin pieniä, vaativat yleensä kirurgista korjausta mahdollisimman pian.Ompelut asetetaan jänteeseen ja ankkuroidaan patellan reikiin tai kirurgisiin ankkureihin. Tämä voidaan tehdä avohoidossa.

On olemassa useita kirurgisia polvilumpion stabilointimenettelyjä, jotka voidaan tehdä toistuvien polvilumpion dislokaatioiden tai subluksaatioiden yhteydessä. Näihin voi sisältyä polvea paikallaan pitävien nivelsiteiden säätäminen tai rekonstruointi. Toistuvat osittaiset ja täydelliset irtoamiset voivat vahingoittaa mediaalista patellofemoraalista nivelsidettä (MPFL), ja se saattaa myös tarvita korjausta.

Painon kantamisrajoitukset ja toiminta leikkauksen jälkeen

Fysioterapia

Kaikissa akuuteissa polvilumpioissa fysioterapiaa suositellaan todennäköisesti sen jälkeen, kun alkuperäinen tulehdus on rauhoittunut eikä immobilisointia enää tarvita. Itse immobilisointi johtaa jäykkyyteen ja lihasvoiman menetykseen. Fysioterapeutti pyrkii palauttamaan polven liikealueen ja lihasvoiman.

Jos painon kantaminen ei ollut sallittua, etenee vähitellen tukemaan painoa loukkaantuneella jalalla. Tämä alkaa toe-touch painon kantamisesta pari viikkoa, sitten etenee 50% painon kantamiseen ja lopulta täyspainoon 4-6 viikon kuluttua.

Polvinivelen toiminta edellyttää polvinivelen ympärillä olevien lihasten voiman tasapainottamista. Tärkeintä on, että nelipään ja takareisien lihasryhmien tulisi olla joustavia ja tasapainossa. Fysioterapeutti suosittelee tiettyjä harjoituksia tilastasi riippuen.

Sana Verywelliltä

Akuutti polvilumpion vahinko ei ole vain kivulias vaan turhauttavaa, koska se merkitsee rajoituksia toiminnassasi parantumisen aikana. Keskustele lääkärisi ja fysioterapeutin kanssa, jotta ymmärrät, mitä voit tehdä täydellisen palautumisen varmistamiseksi. Suurin osa ihmisistä voi palata aiempaan toimintaansa murtuman, jänteen repeämisen tai sijoiltaan seuraamisen jälkeen.