Sisältö
Paronychia on kynsiä ympäröivän ihokerroksen infektio (tunnetaan nimellä perionychium). Se on yleisin käsiinfektio Yhdysvalloissa ja sitä havaitaan usein lapsilla kynsien puremisen ja sormen imemisen seurauksena.Tila voidaan luokitella joko akuutiksi (nopeasti eteneväksi lyhyeksi ajaksi) tai krooniseksi (jatkuva ja jatkuva), riippuen siitä, kuinka kauan infektio on ollut läsnä.
Tämä valokuva sisältää sisältöä, jonka jotkut ihmiset saattavat pitää graafisena tai häiritsevänä.
Syyt
Sekä akuutti että krooninen paronykia alkavat ihon ulkokerroksen tunkeutumisesta.
Akuutti paronykia on yleensä seurausta ihon suorasta traumasta, kuten leikkauksesta, ripustuksesta tai kasvaneesta kynsistä. Bakteerit ovat yleisin infektion syy, pääasiassa Staphylococcus aureus, mutta myös tiettyjä Streptococcus ja Pseudomonas bakteerit.
Sitä vastoin krooninen paronykia johtuu useimmiten toistuvasta altistumisesta pesuaineita, emäksiä tai muita ärsyttäviä aineita sisältävälle vedelle. Tämä voi johtaa epidermaalisen kerroksen turvotukseen ja asteittaiseen heikkenemiseen. Toisin kuin akuutti paronykia, suurin osa kroonisista infektioista johtuu sienestä Candida albicans ja muut sieni-aineet.
Miltä Paronychia näyttää
Akuutti paronykia alkaa punaisena, lämpimänä, tuskallisena ihon turvotuksena kynsien ympärillä, mikä voi edetä mätä muodostumiseen, joka erottaa ihon kynsistä. Turvonneet imusolmukkeet voivat myös kehittyä kyynärpäässä ja kainalossa vaikeammissa tapauksissa; kynsien värimuutoksia voi myös esiintyä.
Kroonisessa paronykiassa punoitus ja arkuus ovat yleensä vähemmän havaittavissa. Kynsien ympärillä oleva iho näyttää yleensä säkiseltä, usein erottamalla kynsinauhat kynsikerroksesta. Kynsi itsessään usein paksuuntuu ja muuttuu väriksi voimakkailla vaakasuorilla urilla kynsien pinnalla. Voi olla jopa vihreää värimuutosta Pseudomonas infektio.
Diagnoosi
Akuutti paronykia diagnosoidaan tyypillisesti kliinisten oireiden tarkastelun perusteella.Jos mätä on purkautunut, lääkäri saattaa joutua suorittamaan viillon ja valutusprosessin mätä tyhjentämään ja ottamaan bakteeriviljelmän lopulliseen diagnoosiin. (Kaikissa paitsi vakavimmissa tapauksissa tätä ei voida pitää tarpeellisena, koska bakteerit ovat yleensä joko a Staphylococcus tai Streptococcus tyyppiä, joita molempia kohdellaan samalla tavalla.)
Kroonista paronykiaa on yleensä vaikea diagnosoida. Kaliumhydroksiditesti (KOH), jossa kynsien poiminta otetaan uutteesta, voi joskus vahvistaa sieni-infektion. Jos mukana on mätä, viljelmä on yleensä paras tapa vahvistaa sienen tai muiden, vähemmän yleisten tarttuvien aineiden esiintyminen.
Hoito
Akuutin infektion sattuessa kynsien liotus lämpimässä vedessä kolme tai neljä kertaa päivässä voi edistää vedenpoistoa ja lievittää kipua. Jotkut lääkärit ehdottavat jopa etikkahapon liotusta käyttämällä yhtä osaa lämmintä vettä ja yksi osa etikkaa. Jos on mätä tai paise, infektio voi olla tarpeen viiltää ja tyhjentää. Joissakin tapauksissa osa kynsistä saattaa olla tarpeen poistaa.
Bakteereihin liittyvää paronykiaa hoidetaan yleisimmin antibiooteilla, kuten kefaleksiinilla tai dikloksasilliinilla. Ajankohtaisia antibiootteja tai antibakteerisia voiteita ei pidetä tehokkaana hoitona.
Kroonista paronykiaa sitä vastoin hoidetaan tyypillisesti ajankohtaisella sienilääkkeellä, kuten ketokonatsolivoide. Lievää paikallista steroidia voidaan käyttää myös sienilääkkeiden lisäksi tulehduksen vähentämiseksi. (Steroideja ei kuitenkaan pitäisi koskaan käyttää yksinään, koska ne eivät pysty hoitamaan taustalla olevaa sieni-infektiota.)
Ihmisillä, joilla on seuraavat sairaudet, on yleensä laajempia paronykiaalisia infektioita, ja heitä saatetaan joutua hoitamaan pitkittyneellä antibioottien kurssilla:
- Vaurioitunut immuunijärjestelmä, kuten HIV-potilaiden kanssa
- Pitkäaikainen kortikosteroidien käyttö
- Diabetes
- Autoimmuunisairaus, mukaan lukien psoriaasi ja lupus
- Huono verenkierto käsivarsissa tai jaloissa
Ehkäisy
Paronykiaalisen infektion riskin tai vakavuuden vähentämiseksi voidaan toteuttaa useita varotoimia:
- Älä pure kynsiä tai leikkaa niitä liian tiukasti.
- Älä koskaan pure tai leikkaa kynsinauhoja.
- Varmista, että manikyristisi käyttää aina steriilejä instrumentteja.
- Yritä olla imemättä sormia.
- Käytä vedenpitäviä käsineitä, kun upotat kätesi pesuaineisiin, puhdistusaineisiin tai voimakkaisiin kemikaaleihin.
- Vältä käsien liottamista vedessä pitkiä aikoja (tai käytä jälleen vedenpitäviä käsineitä).
- Pese kätesi antibakteerisella puhdistusaineella, jos saat leikkauksia tai naarmuja ja siteitä tarvittaessa.
- Kuivaa jalkasi perusteellisesti, jos ne upotetaan pitkäksi aikaa puhdistamattomaan veteen tai veteen, joka sisältää pesuaineita tai kemikaaleja.
- Vaihda sukat säännöllisesti ja käytä käsikauppalääkejauhetta, jos jalkasi ovat alttiita hikoilulle tai liialliselle kosteudelle.