Sisältö
Paradoksaalinen hengitys on termi hengitysvaikeuden merkille, joka liittyy hengitykseen liittyvien rakenteiden vaurioitumiseen. Rintakehä tai vatsanseinä liikkuvat sisäänhengityksen sijaan sisäänpäin. Rintakehä ja vatsaseinä liikkuvat usein vastakkaisiin suuntiin jokaisella hengityksellä.Paradoksaalisen hengityksen merkityksen ymmärtämiseksi on tärkeää tietää, miksi se on paradoksi. Paradoksaalista hengitystä kutsutaan usein paradoksaaliseksi hengitykseksi ja se viittaa harvinaisiin hengitysvaikeuksien tai hengitysvajausten oireisiin, jotka näyttävät olennaisilta osiltaan päinvastaisilta kuin mitä hengityksen aikana voidaan odottaa näkevän.
Hengityksen fysiologia koostuu kahdesta erillisestä osasta: tuuletus ja hengitys. Ilmanvaihto tarkoittaa ilman liikkumista keuhkoihin ja ulos niistä. Hengitys tarkoittaa kaasujen vaihtoa, joka tapahtuu keuhkojen ja verenkierron välillä.
Paradoksaalinen hengitys viittaa muutoksiin hengityksen mekaniikassa, joka on pikemminkin ilmanvaihto kuin hengitys. Lisätietoja tämän sairauden oireista, syistä, diagnoosista ja hoidosta.
Oireet
Paradoksaalinen hengitys on itse merkki (tai oire). Paradoksaalisen hengityksen esiintyminen viittaa erityyppisiin hengitysvaikeuksiin tai hengitysvajauksiin. Paradoksaalisen hengityksen ilmentyminen riippuu sen syystä.
Trauma voi aiheuttaa rintaseinän keskellä tai takana olevia liikkeitä, jotka eivät vastaa toista rintaseinää. Paradoksaalisen hengityksen lääketieteelliset syyt johtavat todennäköisemmin "kiihtyvään" liikkeeseen vatsan seinämän ja rintaseinän välillä, kun potilas hengittää.
Kussakin alla olevasta syystä keskustelemme siitä, miltä hengitysmalli näyttää ja miksi sitä kutsutaan paradoksaaliseksi hengitykseksi.
Syyt
Perinteisesti yksi traumaattinen ja yksi lääketieteellinen syy johtuu paradoksaalisesta hengityksestä. Lähes mikä tahansa hengenahdistuksen syy voi kuitenkin johtaa potilaan osoittamaan paradoksaalista hengitystä, jos se on riittävän vakava. Ainoastaan yhdessä syyssä, rintakehässä, paradoksaalinen hengitys on diagnostinen merkki itsestään.
Flail-rinta
Kirjallisuudessa havaittua yleisintä paradoksaalisen hengityksen syytä kutsutaan rintakehäksi, joka koostuu osasta vapaasti kelluvaa rintaseinää useista kylkiluumurtumista. Vähintään neljä täydellistä kylkiluun murtumaa vaatii lohkareen muodostamisen, joka määritellään kahdeksi tai useammaksi peräkkäiseksi kylkiluudeksi, joista kukin on katkaistu kahdessa tai useammassa paikassa. Jotkut lähteet ehdottavat, että vähintään kolme vierekkäistä kylkiluuta on murtava, jotta ne voidaan luokitella siipisegmentiksi. Kyse ei ole niin paljon kylkiluiden lukumäärästä kuin segmentin koosta.
Mitä suurempi alue on pellavan segmentti, sitä vakavampi potilaan hengenahdistus on.
Flail-rinta on hyvin harvinainen tila. Yhdessä tutkimuksessa, johon osallistui kuuden vuoden aikana 25 467 traumapotilasta, vain 85 potilaalla oli repäisysegmentti, noin 1/3 prosenttia.Yhden kylkiluun murtumisen aiheuttama voiman määrä on merkittävä. Lehtisegmentin luomiseksi tätä voimatasoa on kohdistettava paljon suuremmalle rintakehän alueelle, jotta se riittää rikkomaan kokonaisen kylkiluiden sen naapuririntakehästä erillään. Tällainen voima todennäköisesti vahingoittaa paljon enemmän kuin vain rintakehää. Monilla potilailla, joilla on rintakehä, on myös sisäisiä vammoja.
Paradoksaalinen hengitys rintakehän tapauksessa on kuvaus, joka annetaan flailiosan liikkumiselle potilaan hengittäessä ja ulos hengittäessä. Lohkosegmentti on vapaasti kelluva, mikä saa sen imemään, kun potilas hengittää, ja pullistumaan ulos, kun potilas hengittää. Tämä on päinvastainen potilaan muun rintaseinän liikkeen kanssa.
Suuren pellavasegmentin liike minimoi potilaan hengitysyritysten tehokkuuden. Potilaalla on vaikea laajentaa rintaansa siirtääkseen ilmaa sisään, koska segmentti liikkuu sisään ja vähentää rinnan kokonaistilavuuden muutosta. Sama tapahtuu uloshengityksen aikana.
Rintakehässä paradoksaalinen hengitys voi johtaa komplikaatioihin, kuten keuhkokuume ja keuhkokuume.
Kalvon halvaus
Yksi syy paradoksaaliseen hengitykseen, joka voi johtua joko traumaattisesti tai lääketieteellisesti, on pallean halvaus. Hyvin harvinainen tila, kalvo voi olla halvaantunut tai heikentynyt selkäytimen vaurioista tai lääketieteellisistä syistä, jotka vaikuttavat suoraan lihakseen (tai aivoista kalvoon kulkeviin hermoihin).
Kalvo on kupuinen lihas, joka löytyy rintaontelon pohjalta, joka erottaa sen vatsaontelosta. Kalvo on erittäin tärkeä hengityksessä. Lihas on eniten mukana rintaontelon laajentamisessa ja supistamisessa muuttamaan tilavuutta ja luomaan sisään- tai uloshengitystä.
Kun kalvo on riittävän heikko, rintaseinän lihaksen - kylkiluiden välisten lihasten - on tehtävä kaikki hengitystyö. Vaikka rintalihakset olisivat mukana harjoitusjaksojen tai hengenahdistuksen aikana, kalvo toimii vakauttavana voimana ja auttaa laajentamaan ja supistamaan rintaonteloa.
Jos kalvo on liian heikko rintaontelon pohjan vakauttamiseksi, rinnan liike voi johtaa siihen, että vatsaelimet vedetään kohti rintaa sisäänhengityksen aikana ja työnnetään pois rinnasta uloshengityksen aikana.
Paradoksaalista hengitystä kalvon heikkouden tai halvauksen aikana kuvataan "kiihtyväksi" liikkeeksi rintaseinän ja vatsan seinämän välillä.
Kun rinta laajenee, vatsan elimet liikkuvat ylöspäin ja näennäisesti rintalastan taakse aiheuttaen vatsan seinämän supistumisen. Kun rinta supistuu uloshengitykseen, elimet työnnetään pois ja vatsanseinä laajenee.
Paradoksaalista hengitystä heikosta tai halvaantuneesta kalvosta pahennetaan usein, kun potilas makaa tasaisesti selällään. Paradoksaalinen hengitys potilaan ollessa makuuasennossa, joka näyttää ratkaisevan potilaan seisoessa, on osoitus pallean heikkoudesta.
Hengityselinten vajaatoiminta
Kuten edellä todettiin, jos potilas kärsii vakavasta hengenahdistuksesta riittävän kauan, rintalihasten tai kalvon väsymys voi johtaa keinutyyppiseen paradoksaaliseen hengitykseen. Tämä on todennäköisesti yleisin syy paradoksaaliseen hengitykseen sekä aikuisilla että lapsilla.
Hengityselinten vajaatoiminta määritellään hengenahdistukseksi, joka tunnetaan myös nimellä hengitysvaikeus ja joka johtaa siihen, että potilas ei enää pysty kompensoimaan. Ilman hoitoa potilas, jolla on hengitysvajaus, todennäköisesti vähenee edelleen. Kun hänen tilansa pahenee, vaikeaa väsymystä sairastavalle potilaalle kehittyy paradoksaalinen hengitys yhtenä monista merkkeistä, jotka viittaavat lisääntyneeseen hengitystyöhön ja heikentyneeseen tuuletukseen.
Diagnoosi
Paradoksaalinen hengitys voidaan yleensä havaita visuaalisesti. Kuten mainittiin, se on tunnistettavissa sen tyypillisestä vastustuksesta normaalille hengitysmallille. Voit nähdä rinnan / vatsan liikkuvan kehossa tai kohti kehoa sisäänhengitettäessä ja ulos tai pois kehosta uloshengityksen yhteydessä.
Lääkäri voi suorittaa useita testejä, mukaan lukien röntgenkuvat, kuvantamistestit, ultraäänitutkimukset ja verikokeet taustalla olevan tilan diagnosoimiseksi. Hän haluaa nähdä, kuinka paljon happea kulkeutuu keuhkoihisi, koska paradoksaalinen hengitys osoittaa hengitysteiden läpi liikkuvan ilman määrän vähenemisen.
Tietenkin on ratkaisevan tärkeää päästä terveydenhuollon ammattilaiselle, kun nämä oireet havaitaan, jotta oikea diagnoosi voidaan tehdä ja taustalla oleva tila voidaan hoitaa.
Hoito
Rintakehän tai heikentyneen pallean tapauksessa hoito sisältää paradoksaalisen liikkeen vakauttamisen, jotta rinta voi laajentua ja supistua mahdollisimman täydellisesti. Lohkon tai vatsan seinämän liikkumisen pysäyttäminen auttaa rintakehää ja keuhkoja siirtämään ilmaa tehokkaammin.
Tärkein hoito kaikissa paradoksaalisissa hengitystapauksissa käsittää perimmäisen syyn kääntämisen, mikä tehdään vain päivystyspoliklinikalla. Tähän voi sisältyä happinaamarin käyttö, rintakehän vaurioiden korjaaminen ja / tai hengitysteiden vapaan reitin palauttaminen normaalin hengityksen palauttamiseksi.
Sana Verywelliltä
Paradoksaalinen hengitys pallean halvauksesta tai rintakehästä on tarpeeksi harvinaista, että monilla hoitajilla voi olla pitkä ura edes hätälääketieteessä - eivätkä ne koskaan saa kohdata sitä. Se on kuitenkin niin tärkeä merkki, jolla autetaan diagnosoimaan rintakehää, että jokainen EMT ja ensihoitaja oppii etsimään sitä. Jos kohtaat traumaattisen tapahtuman, joka todennäköisesti aiheuttaa rinnan rintakehää, on parasta soittaa numeroon 911. Toisaalta, jos tunnistat paradoksaalisen hengityksen kiihdytysliikkeen yhdistettynä hengenahdistuksen tunteeseen, vaikka siinä ei olisikaan ilmeistä vahinkoa, kannattaa mennä hätäosastolle arviointia varten. Kalvon heikkous tai halvaus on hoidettavissa, jos havaitaan ajoissa.
Keuhkokuumeen syyt ja riskitekijät