Sisältö
Palatinan luu muodostaa osan nenäontelosta ja kitalaesta, pariksi muodostettu L-muotoinen kasvoluu. Se muodostaa osan kallon alapinnasta ja sijaitsee yläleuan luun (leuan kiinteä, ylempi luu) ja sphenoidisen luun (jonka siivet auttavat muodostamaan silmäkuopan pohjan ja kallon pohjan). Useimmiten nämä luut ovat kliinisesti yhdistettyjä uskomattoman herkkien isompien ja pienempien palatiinihermojen säilyttämiseen, jotka on tuuditettava hammas- ja esisolaiden uuttamisen aikana hammaslääketieteessä.Anatomia
Palatiiniluulla on vaakasuora ja pystysuora levy sekä pyramidimäinen prosessi (tai pyramidin muotoinen osa). Vaakasuora levy muodostaa suun katon ja suuontelon takaosan, suoraan nenäontelon takana; sen etupää on hammastettu ja takaosa on sileämpi.
Kaksi palatinin luuta istuvat vierekkäin, mikä johtaa takaosan nenän selkärankaan tämän levyn takaosaa kohti. Tämä osa sisältää myös suuremman palatiinifamenin, tilan, joka sisältää suuremman palatiinihermon sekä sen tarvittavat verisuonet.
Palatiiniluun kohtisuora levy muodostaa osan nenäontelon sivuseinästä siinä kohdassa, jossa se liittyy sphenoidisen luun ja pterygoidin prosessiin (välttämätön leuan ja suun liikkumiselle). Tämä levy synnyttää myös kiertoradan prosessin, joka muodostaa osan kiertoradasta - kannasta, jossa silmä istuu.
Tässä havaitaan myös palatiinikanava, joka kulkee palatiiniluun sivuseinän ja viereisen yläleuan luun välillä. Tämä osa sisältää myös sphenopalatiinin loven yläreunassa, joka yhdistää sphenoidiseen luuhun.
Lopuksi pyramidimäinen prosessi syntyy vaakasuoran ja kohtisuoran levyn välisessä risteyksessä. Täällä syntyy pienempiä palatiinikanavia, joissa on joukko tärkeitä hermoja ja valtimoita.
Sijainti
Palatinusluun sijainti ymmärretään parhaiten sen rajojen ja nivelten kautta.
Sen vaakasuora levy on aivan yläleuan yläleuan luun takana, kun se makaa pehmeän kitalaen (pehmeän kudoksen suun katolla) edessä. Tämän luun kohtisuoran levyn pää, joka on lähinnä pään takaosaa, ilmaisee sphenoidisen luun pterygoidisen prosessin.
Ylärajalla tämä luu auttaa muodostamaan kiertoradan prosessin pohjan. Kaksi pariksi liitettyä palatiiniluua yhdistyvät ylemmän suun keskiosassa palatiinin mediaaniompeleessa.
Anatomiset vaihtelut
Yleisimmin nähty anatominen vaihtelu palatiiniluussa liittyy suurempien palatiinifamenien sijoitteluun, takaosaa kohti olevaan aukkoon, joka mahdollistaa laskeutuvien ja suurempien palatiinihermojen läpikulun.
Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että noin 73 prosentissa tapauksista tämä aukko sijaitsi kolmatta ylempää molaarista hammasta vastapäätä. Se havaitsi myös sijainnin toista moolia vastapäätä noin 7% ajasta ja toisen ja kolmannen moolin välillä noin 16% ajasta.
Vaikka hienovaraisilla, palatiiniluun vaihteluilla on merkittäviä kliinisiä vaikutuksia, erityisesti hammaslääkäreille tai hammaslääkäreille, jotka tarkastelevat molaarista tai premolaarista hampaanpoistoa.
Toiminto
Ensinnäkin palatiiniluulla on rakenteellinen tehtävä, jonka muoto auttaa veistämään tärkeitä rakenteita pään sisällä ja määrittelemään kallon sisäosan alaseinän. Tämä luu auttaa muodostamaan nenän ja suun onteloita, suun katon ja silmäaukkojen alaosan (kiertoradat).
Kuten edellä todettiin, niissä on myös suurempi palatiinifossa, aukot, jotka antavat palatiinihermojen kulkea. Tässä mielessä palatinin luut auttavat pitämään ensisijaisia kipua osoittavia reittejä suulle ja hampaille.
Liittyvät ehdot
Palatiiniluuhun liittyy useita ehtoja.
Hammaslääketieteessä
Kliinisesti ottaen tätä luua pidetään useimmiten hammaslääketieteessä suurempana ja pienempänä palatiinihermona, jonka tiedetään olevan erittäin herkkä. Kun hammaslääkäreiden on poistettava ylemmät molaarit ja premolaarit, nämä hermot on nukutettava (puututtava).
Injektiokohtia on tarkkailtava huolellisesti - ne ovat tyypillisesti noin 1 cm (cm) ikenimarginaalista (ikenien "korkeus") - koska on olemassa riski, että ruisku tunkeutuu suurempaan palatiiniforameniin. Itse asiassa on olemassa kliinisiä ohjeita tämän estämiseksi, ja erityisesti hammaslääkäreiden ja erikoislääkäreiden on perehdyttävä tämän luun variantti-anatomiaan.
Murtumat
Lisäksi onnettomuudet tai putoamiset voivat johtaa palatiiniluun murtumiseen. Nämä "palataaliset murtumat" ovat suhteellisen harvinaisia ja esiintyvät useimmiten aikuisilla miehillä. Ne aiheuttavat vaikeita haasteita lääkäreille luun sijainnin vuoksi kasvoissa.
Lääkärit luokittelevat kuusi päätyyppiä luumurtuman sijainnin perusteella - etu- ja taka-alveolaariset, sagitaaliset, para sagitaaliset, para-alveolaariset, monimutkaiset ja poikittaiset murtumat - ja tämä asia liittyy usein Le Fortin yläleuan luun murtumiseen. Voivatko ympäröivät rakenteet vaikuttaa, mikä johtaa kipuun ja turvotukseen, mutta nämä asiat voivat myös johtaa epätasaisuuteen tai hampaiden väärään suuntaukseen.
Torus Palatinus
Lisäksi harvoissa tapauksissa lääkärit ovat havainneet torus palatinusta, joka on lähinnä hyvänlaatuisten, kivuttomien kasvujen kehittyminen palatiiniluusta. Näillä on taipumus esiintyä kitalaen keskilevyssä, ja ne voivat esiintyä kahdenvälisesti tai vain toisella puolella.
Vaikka oireet ovat yleensä oireettomia ja potilaat eivät koskaan huomaa niitä, jotkut tapaukset johtavat kipuun, haavaumiin suussa, häiriintyneeseen pureskeluun ja puhehäiriöihin.Tämä tila ilmenee useimmiten 30-vuotiailla aikuisilla.
Hoito
Palataaliset murtumat havaitaan lääketieteellisillä kuvantamismenetelmillä, yleensä röntgensäteellä paritettu TT-kuva. Tämä antaa lääkäreille mahdollisuuden arvioida ongelman laajuutta ja sijaintia.
Hoito vaihtelee murtuman vakavuuden ja sijainnin mukaan, ja kaksi leikkausta suorittaa useimmiten: avoin pelkistys ja sisäinen kiinnitys (ORIF) tai sisäelinten välinen kiinnitys (IMF). Molemmissa tapauksissa ajatus on, että kirurgit pääsevät murtuneeseen luuhun, korjaavat mahdolliset kohdistusongelmat ja käyttävät kiinnikkeitä, ortodontisia pidikkeitä, kaaripalkkeja tai muita menetelmiä.
Kipua ja tulehdusta on hoidettava tämän leikkauksen jälkeen, ja toipumisen pituus riippuu murtuman vakavuudesta.
Tapauksissa, joissa torus palatinus muuttuu oireenmukaiseksi tai jos se häiritsee pureskelua ja puhekykyä, lääkärit käyttävät leikkausta palatiiniluun muodon muuttamiseksi ja kasvun poistamiseksi. Tyypillisesti tähän liittyy viilto kitalaen keskellä, jotta kirurgit pääsevät ongelmaan. Toipumisessa, joka kestää yleensä kolme tai neljä viikkoa, kipua ja tulehdusta hoidetaan reseptilääkkeillä.