Sisältö
Sana "osteomalacia" tulee kreikkalaisista juurista "osteon" ja "malakia", mikä tarkoittaa "luu" ja "pehmeä". Lääketieteellinen tila voi aiheuttaa kipua, lihasheikkoutta, kävelyvaikeuksia ja lisääntynyttä luunmurtumariskiä. Kun D-vitamiinin puutos aiheuttaa osteomalasia, sitä kutsutaan joskus "hypovitaminoosi D-osteopatiaksi. Iäkkäillä ihmisillä on erityisen suuri riski osteomalasiaan.Oireet
Et ehkä huomaa mitään osteomalasian oireita, varsinkin jos tilasi ei ole vaikea. Mutta jotkut ihmiset huomaavat ongelmia, kuten luukipu ja lihasheikkous. Joskus nämä oireet tulevat ja menevät, ja ne voivat olla pahempia talvella kesään verrattuna.
Osteomalasiaa sairastavilla voi olla vaikeuksia kävellä, ja heillä voi olla eräänlainen "kahlaava" kävely. Heillä voi olla vaikeuksia nousta tuolilta tai kävellä ylös ja alas portaita. Usein kipu on pahempaa, kun painat luita ja alat kävellä.
Ihmisillä, joilla on erittäin vaikea osteomalasia, luustossa voi olla tiettyjä epämuodostumia. Esimerkiksi heillä voi olla hyvin kyynärpää (kutsutaan kyphosis).
Osteomalasiaa sairastavilla ihmisillä on myös suurempi murtumariski verrattuna henkilöön, jolla ei ole osteomalasiaa.Joten putoaminen, joka ei olisi aiheuttanut murtumaa terveellä ihmisellä, voi aiheuttaa murtuman henkilölle, jolla on osteomalasia.
Syyt
Mikä on luun mineralisaatio?
Osteomalasian syiden ymmärtämiseksi on hyödyllistä oppia luiden rakenteesta. Luusi elävät solut erittävät proteiineja, jotka muodostavat osteoidin, materiaalin, joka muodostaa luusi taustarakenteen. Solut erittävät sitten kovia aineita, jotka sisältävät mineraaleja, kuten kalsiumia ja fosfaattia. Nämä ovat tiiviisti verkotettuina yhteen ja liitetty taustalla olevaan proteiinirakenteeseen. Tätä prosessia kutsutaan mineralisaatioksi. Mineraalit antavat luillesi niiden kovuuden ja vastustuskyvyn.
Normaalisti koko elämäsi ajan on tietty luunvaihto. Toisin sanoen osa luustasi hajoaa, kun taas muut osat uudistavat luukudosta. Osteomalasiassa osa olemassa olevasta luumatriisista tulee mineralisoitumattomiksi. Lisäksi kun uusi luu muodostuu, se ei kovettu kunnolla ja mineralisoidu. Toinen tapa sanoa on, että kalsiumin ja muiden mineraalien määrä pienenee tietyn yksikön taustalla olevan proteiiniluun matriisin osalta. Se tekee luut liian pehmeiksi.
Osteomalasian syyt
D-vitamiini on tärkeää uuden luumatriisin asianmukaiselle mineralisaatiolle. Joten ei ole yllättävää, että D-vitamiinin puute on tärkein syy osteomalasiaan. D-vitamiinin puutos voi johtua joistakin seuraavista:
- Hyvin vähän D-vitamiinia ruokavaliossa
- Vähentynyt altistuminen auringonvalolle
- Vatsan tai ohutsuolen osan kirurginen resektio (esim. Laihtuminen)
- Keliakia
- Tietyt lääkkeet (kuten antikonvulsantit)
- Kilpirauhasen liikatoiminta
- Pagetin tauti
Lähes kaikilla ihmisillä, joilla on vakava D-vitamiinin puute pitkään, kehittyy osteomalasia. Kaikilla, joilla verikokeessa todetaan olevan alhainen D-vitamiinipitoisuus, ei kuitenkaan ole osteomalasiaa. Se tapahtuu yleensä vain, jos nämä tasot laskevat poikkeuksellisen mataliksi.
Osteomalasia voi johtua myös joidenkin luiden kovettamiseen tarvittavien mineraalien puutteesta. Joten fosfaatin puutteet voivat johtaa osteomalasiaan. Joitakin hypofosfatemian syistä ovat:
- Tietyt geneettiset perinnölliset oireyhtymät, jotka vaikuttavat fosfaattiin
- Tietyt harvinaiset kasvaimet
- Antasidien ylimääräinen saanti
- Tietyt harvinaiset geneettiset munuaisongelmat
Harvoin osteomalasian voi aiheuttaa myös tiettyjen osteoporoosin hoitoon käytettävien lääkkeiden, kuten natriumfluoridin ja etidronaatin, sivuvaikutus.
Osteomalasia liittyy hyvin samankaltaiseen tautiin, jota kutsutaan riisiksi. Molemmat näistä sairauksista sisältävät viallisen luiden mineralisaation. Riisissä tämä tapahtuu kuitenkin luille, jotka eivät ole lopettaneet kasvua, joten se aiheuttaa jonkin verran erilaisia oireita, kuten taipuneet jalat. Rickets on lapsuuden ja varhaisen murrosiän sairaus. Osteomalasia sitä vastoin esiintyy vain aikuisilla tai nuorilla, joiden luut eivät ole enää kasvaneet.
Onko osteomalasia erilainen kuin osteoporoosi?
Näillä kahdella ehdolla on merkittäviä eroja. Osteomalasia viittaa luun vähentyneeseen mineralisaatioon. Sitä vastoin osteoporoosissa hajoaa enemmän luita kuin normaalisti verrattuna uuden muodostuvan luun normaaliin määrään, ja mineralisaatio on normaalia tai vain vähän vähentynyt. Osteomalasia johtaa pehmenneisiin luihin. Osteoporoosi johtaa luihin, jotka ovat liian hauraita ja hauraita. On mahdollista, että sinulla on joitain osteomalasian piirteitä sekä osteoporoosia. Osteoporoosi on yleisempi sairaus.
Diagnoosi
Perusteellinen sairaushistoria ja lääkärintarkastus ovat keskeinen lähtökohta osteomalasin diagnosoinnille. Lääkärisi on otettava huomioon oireesi ja koko lääketieteellinen kuva. Tämä on tärkeää auttaa sulkemaan pois muut mahdolliset syyt ja lopulta saada oikea diagnoosi.
Mutta lääkärit menettävät usein osteomalasian diagnoosin, etenkin taudin alkuvaiheessa. Tämä johtuu osittain siitä, että se voi aiheuttaa epämääräisiä oireita, jotka voivat johtua monista erilaisista sairauksista.Esimerkiksi osteomalasian oireet voidaan sekoittaa sairauksiin, kuten polymyalgia rheumatica, fibromyalgia tai jopa metastaattinen luusairaus (syöpä, joka Erityisesti jälkimmäisen kohdalla lääkäri saattaa joutua suorittamaan testejä varmistaakseen, että taustalla oleva syöpä ei aiheuta oireitasi.
Laboratoriotestit voivat tarjota hyödyllisiä vihjeitä. Keskeisiä verikokeita voivat olla:
- D-vitamiini (usein hyvin alhainen)
- Alkalinen fosfataasi (yleensä korkea)
- Lisäkilpirauhashormoni (PTH)
- Kalsium
- Fosfaatti
- Munuaisten toiminnan testit
Virtsatestit, kuten kalsiumille ja fosfaatille, voivat myös olla hyödyllisiä.
Nämä avainkokeet voivat olla riittäviä osteomalasian diagnosoimiseksi, mutta joskus tarvitaan lisätestejä. Näitä voivat olla:
- Röntgensäteet
- Muut kuvantamistestit (varsinkin jos syöpä on suljettava pois)
- DEXA-testit
Harvoin lääkäri saattaa haluta tehdä luubiopsian auttaakseen lopullisesti diagnosoimaan osteomalasia. Tämä on invasiivinen toimenpide, joka vaatii nukutusta. Mutta sitä ei yleensä tarvita diagnoosiin.
On erityisen tärkeää erottaa osteomalasia osteoporoosista. Näiden erottaminen voi olla vaikeaa, koska niillä voi olla hyvin samanlaisia ominaisuuksia oireiden, laboratoriotulosten ja jopa kuvantamisen suhteen.Esimerkiksi osteoporoosin diagnosoinnissa käytetty DEXA-skannaus ei ole hyvä kertomaan osteoporoosin ja osteomalasia. Se on myös monimutkaista, koska henkilöllä voi olla sekä osteomalasia että osteoporoosi. Usein tällaisille ihmisille kerrotaan, että heillä on osteoporoosi, mutta osteomalasiakomponenttia ei diagnosoida.
Osana diagnoosiprosessia sinulle saatetaan kertoa, että sinulla on hyperparatyreoosi tai "toissijainen" hyperparatyreoosi. Tämä viittaa lisäkilpirauhashormonin kohoamiseen, joka auttaa säätelemään kalsiumia ja muita mineraaleja kehossa. Jos sinulla on vähän D-vitamiinia, tämä voi aiheuttaa lisäkilpirauhasen tuottavan paljon lisäkilpirauhashormonia. Jos sinulla on D-vitamiinin puutos ja hoidat sitä, tämä tuo todennäköisesti sekä D-vitamiinisi että lisäkilpirauhashormonisi takaisin normaalille alueelle.
Hoito
Osteomalasian hoito riippuu taustalla olevasta syystä. D-vitamiinipuutoksesta johtuvalle osteomalacialle D-vitamiinihoito tarjoaa tehokkaan hoidon. Tämä toimii hyvin suurimmalle osalle osteomalasia sairastavista. Saatat joutua aloittamaan erittäin suurella D-vitamiiniannoksella ensimmäisten viikkojen tai parin kuukauden kuluttua diagnoosin jälkeen. Saatat myös joutua ottamaan kalsiumlisäaineita.
Lääkäri saattaa haluta sinun tekevän verikokeita nähdäksesi, kuinka hyvin vastaat D-vitamiinihoitoon. Jos vastaat hyvin, pystyt todennäköisesti pienentämään annostasi. Tilanteesta riippuen sinun on ehkä jatkettava D-vitamiinin käyttöä pitkällä aikavälillä. Näin on todennäköisesti, jos sinulla on sairaus tai tilanne, joka kroonisesti vaarantaa alhaisen D-vitamiinin vaaran. Tällöin tarvitset todennäköisesti elinikäisen seurannan.
Kaikki osteomalasiatyypit eivät kuitenkaan reagoi D-vitamiinihoitoon. Tämä voi olla ilmeistä heti tai se voi tulla ilmeiseksi sen jälkeen, kun D-vitamiinihoito ei toimi sinulle. Esimerkiksi, jos sinulla on osteomalasia taustalla olevan munuaisongelman takia, munuaissairautesi hoidolla voi olla suurin ero. Tai jos esimerkiksi osteomalasi johtui lääkkeen sivuvaikutuksesta, lääkkeen lopettaminen saattaa olla tehokkain puuttuminen. Lääkäri räätälöi hoitosi löytääksesi sinulle sopivan.
Sana Verywelliltä
Se voi olla huolestuttavaa oppia, että sinulla tai rakkaallasi on vakava terveydentila, kuten osteomalasia, mikä ei ehkä ole sinulle tuttu. Mutta jos sinulle on diagnosoitu, olet saattanut viimeistellä vaikeimman osan. Oppimalla lisää tilasta, voit ottaa tarvittavat vaiheet hoitoon komplikaatioiden torjumiseksi. Onneksi useimmat sairaudessa olevat ihmiset reagoivat erittäin hyvin D-vitamiinihoitoon. Työskentele lääkärisi kanssa saadaksesi parhaan tuloksen.