Optinen neuriitti ja multippeliskleroosi (MS)

Sisältö

• Oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito

Multippeliskleroosi (MS) aiheuttaa yleisesti näköön liittyviä oireita, mukaan lukien näköhermon tulehdus - näköhermon vajaatoiminta, joka havaitsee silmän visuaalisen syötteen ja lähettää vastaavia viestejä aivoihin. Multippeliskleroosi on yleisin syy näköhermon tulehdukseen , vaikka ei ainoa, ja silmäsairaus voi olla ensimmäinen oire siitä, että sinulla on tämä autoimmuunisairaus.

Yleensä optinen neuriitti häviää itsestään, mutta sinulla voi olla jonkin verran pysyvää näköhäviötä jopa jakson parantumisen jälkeen. Hoito voi nopeuttaa toipumista ja saattaa minimoida näön menetys.

Oireet

Optinen neuriitti tulee yleensä melko nopeasti ja voi aiheuttaa silmäkipua ja näön menetystä muutamassa päivässä tai viikossa. Se vaikuttaa usein yhteen silmään, mutta se voi vaikuttaa molempiin.

Voit kokea optisen neuriitin yksin tai osana MS: n pahenemista (uusiutumista).

Optisen neuriitin yleisiä oireita ovat:

• Silmäkipu, mikä on pahempaa, kun liikutat silmääsi (tai silmiäsi). Kipu yleensä häviää muutaman päivän kuluttua.
• Näön heikkeneminen: Tämä voi ilmetä näön hämärtymisellä tai sumussa ja lukemisvaikeuksilla. Se kestää tyypillisesti kauemmin kuin silmäkipu.
• Valonarkuus (valoherkkyys)
• Näön menetys: Näön heikkeneminen näköhermon tulehduksen aikana voi olla melko merkittävää, mutta täydellinen sokeus ei ole yleistä.
• Sokeat pisteet: Sinulla voi olla skotoma, joka on sokea alue keskellä näkökenttääsi. Et ehkä huomaa skotoomaa, varsinkin jos näet sen ympärillä, mutta lääkäri voi usein tunnistaa tämän näön tutkimuksessa.

Muista, että ensimmäisen kerran, kun koet silmäkipua tai näön muutoksia, sinun on hakeuduttava heti lääkärin hoitoon.

Kun optinen neuriitti on ratkaistu

Vaikka oireesi saattavat parantua täydellisesti, on myös mahdollista, että pahenemisvaiheessa kokemasi eivät välttämättä mene kokonaan pois. Näkösi voi olla parempi joissakin päivissä kuin toiset, ja tämä on hyvin yleistä MS: n kanssa.

Valitettavasti on mahdotonta ennustaa, kuinka paljon parannat tai parantutko ollenkaan.

Syyt

Neuromyeliitti optica, joka tunnetaan myös nimellä Devicin tauti, on eräänlainen demyelinoiva häiriö, joka vaikuttaa pääasiassa näköhermoihin ja selkäytimeen. Verrattuna MS: hen liittyvään optiseen neuriittiin, Devicin tautia sairastavilla potilailla on taipumus olla vakavampi esitys ja useammin kahdenvälinen osallistuminen.

Tulehdus ja demyelinaatio

Optinen neuriitti johtuu tulehduksesta ja siitä johtuvasta näköhermon demyelinaatiosta (tunnetaan myös nimellä toinen kallon hermo tai kallon hermo kaksi). Demyelinaatio on myeliinin menetys, suojaava rasvakerros, joka eristää hermoja, jolloin ne voivat toimia tehokkaammin. . Ilman sitä sähköiset viestit (myös näköön liittyvät) kulkevat hitaasti.

Liipaisimet

Optisen neuriitin jälkeen on tavallista kokea näön menetystä, joka tapahtuu, kun kehosi lämpötila nousee, kuten kuumetta tai kuumassa ilmastossa. Tämä on osa Uhthoffin ilmiötä, joka on MS-oireiden paheneminen, joita voi esiintyä lämpimämmissä ruumiinlämpötiloissa.

Infektio tai stressi voivat myös aiheuttaa ohimenevää näön heikkenemistä näköhermon tulehdusta sairastavilla potilailla.

Diagnoosi

MS: ssä voi esiintyä monia näkömuutoksia, eivätkä ne kaikki liity optiseen neuriittiin. Lääkäri voi usein tunnistaa optisen neuriitin oireidesi ja fyysisen tutkimuksen perusteella.

Silmätutkimus voi mitata näöntarkkuutesi (kuinka hyvin näet) käyttämällä silmäkarttaa, joka sisältää kirjaimia tai muotoja. Ja lääkäri arvioi myös visuaaliset kentät skotooman tai muun näkökentän leikkauksen tunnistamiseksi.

Silmätutkimus oftalmoskoopilla - työkalulla, jonka avulla lääkäri voi nähdä rakenteita oppilasi takana - voi auttaa tunnistamaan tulehduksen ja turvotuksen, joita usein esiintyy näköhermon tulehduksessa. Tämä on ei-invasiivinen testi eikä se satuta.

Joskus oppilasi on ehkä laajennettava (laajennettava) lääketieteellisillä silmätippoilla, jotta näköhermo ja lähellä olevat verisuonet näkyvät paremmin.

Jos lääkäri on huolestunut siitä, että sinulla voi olla muita vaurioita aivoissa, saatat tarvita aivojen magneettikuvauskuvaa (MRI), varsinkin jos optisen neuriitin syytä ei ole selvitetty. Joissakin tapauksissa aivojen ja näköhermon gadoliniumilla tehostettu MRI voi tunnistaa optisen neuriitin.

Visuaalisesti herätetyn potentiaalin (VEP) tentti voi arvioida näköhermon ja aivojen välisen toiminnan ja viestinnän. Lannerangan (selkärangan) avulla voidaan tunnistaa tulehdukselliset muutokset, jotta MS voidaan erottaa muista näköhermon tulehduksen syistä.

Oppilaan laajentaminen silmätutkimusta varten

Differentiaalidiagnoosit

Vaikka MS on optisen neuriitin yleisin syy, muita tulehdustiloja, kuten lupusta, voidaan epäillä. Vaikka infektio, kuten hepatiitti, on harvinaisempi, se voi aiheuttaa optisen neuriitin yhdessä tai molemmissa silmissä.

Lääkäri käyttää yllä olevia testejä (ja mahdollisesti muita) vakaan diagnoosin saamiseksi.

Muut optisen neuriitin syyt

Hoito

On vaikea ennustaa optisen neuriitin taudin kulkua ja parantuuko se ilman hoitoa vai ei. Tästä syystä MS-taudin uusiutumisen hoito aloitetaan yleensä heti, kun jollekin on diagnosoitu optinen neuriitti. Nämä hoidot voivat nopeuttaa toipumista ja vähentää työkyvyttömyysastetta.

Täysi tai melkein täydellinen toipuminen kestää yleensä muutaman kuukauden. Kuten monien MS: n pahenemisoireiden kohdalla, voi kuitenkin olla jäljellä olevia vaikutuksia.

MS-relapsejä hoidetaan yleensä useita päiviä laskimoon annettavalla (IV) Solu-Medrol-steroidilla, ja joissakin tapauksissa tätä seuraa oraalinen steroidikartio. Vaikeissa tapauksissa plasmapereesiä voidaan käyttää MS: n pahenemisen hoitoon. Taudinmuutoshoitoja (DMT) käytetään MS: n pahenemisten ja etenemisen ehkäisyyn.

Sana Verywelliltä

Muista, että optinen neuriitti voi olla tärkein tekijä, joka estää sinua ajamasta - ja tämä voi olla valtava muutos elämässäsi. Kun sopeudut MS: hen, muista etsiä tukipalveluja alueeltasi tai kansallisten järjestöjen kautta, jotta saat tarvitsemasi avun jokapäiväisessä elämässäsi.