Katsaus Nystagmukseen

Sisältö

• Oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito

Nystagmus on silmäsairaus, jolle on ominaista nopea, nykiminen silmänliikkeillä. Se ei aina aiheuta havaittavia oireita, mutta se voi liittyä esimerkiksi huimaukseen ja näköongelmiin. Useat erilaiset neurologiset sairaudet voivat aiheuttaa nystagmusta.

Tyypillisesti nystagmus havaitaan fyysisen tutkimuksen aikana, johon liittyy silmien arviointi. Se voi olla varhainen merkki neurologisesta tilasta, kuten multippeliskleroosi (MS), tai se voi kehittyä jo vakiintuneen neurologisen sairauden edetessä. Saatat tarvita hoitoa nystagmin ja / tai siihen liittyvien vaikutusten vähentämiseksi. Suurimman osan ajasta myös sairauden lääketieteellinen tai kirurginen hallinta on välttämätöntä.

Oireet

Nystagmus vaikuttaa tyypillisesti molempiin silmiin, mutta harvoin se voi vaikuttaa vain yhteen silmään. Runkkaavat liikkeet eivät yleensä ole läsnä koko ajan, ja nystagmus on usein havaittavampi, kun katsot toiselle puolelle. Vakavissa tapauksissa silmien nykimistä voi esiintyä koko ajan, vaikka katsot suoraan eteenpäin (ei sivulle).

Nystagmus näyttää silmien nopealta, rytmiseltä, vaakasuoralta (sivulta toiselle) liikkeeltä. Pystysuoraa (ylös ja alas) tai pyörivää (ympyrässä liikkuvaa) nystagmusta voi myös esiintyä, mutta nämä mallit eivät ole yleisiä.

Aikuisten hankkimien nystagmusten (jotka eroavat synnynnäisistä nystagmoista) yleisiä oireita ovat:

• Huimaus
• Kiertohuimaus (tunne, että huone pyörii tai että pyörit)
• Vähentynyt tasapaino
• Pahoinvointi tai oksentelu
• Kaksinkertainen visio tai näön hämärtyminen
• Päänsärky, ärtyneisyys
• Tunne, että näkyvät esineet hyppäävät rytmisesti

Voit kokea kaikki tai jotkut näistä oireista, kun sinulla on nystagmus. Usein kuitenkin, kun nystagmus on läsnä pitkään, oireet eivät ole ilmeisiä.

Joskus nystagmus voi olla niin vakava, että se vaikuttaa tasapainoon. Äkilliset jaksot (kuten silloin, kun se syntyy pyörittämällä) voivat saada sinut niin huimaamaan, että voit pudota ja loukkaantua.

Liittyvät oireet

Jos nystagmusi johtuu neurologisesta tilasta, saatat kokea myös muita vaikutuksia. Liittyvät oireet eivät välttämättä johdu nystagmuksesta, eivätkä ne aiheuta nystagmusta, vaan ne johtuvat yleensä sairaudesta, joka laukaisi nystagmuksen (kuten aivokasvain).

Fyysisiä merkkejä, joita voi esiintyä nystagmuksen kanssa, ovat:

• Heikkous toisella puolella kehoa
• Tunnottomuus tai vähentynyt tunne toisella puolella kehoa
• Vakavasti heikentynyt tasapaino
• Vapina (kehon ravistelu tai nykiminen)
• Heikentynyt koordinaatio
• Näkövajeet
• Droopy silmäluomet
• Muistin menetys tai dementia
• Painonpudotus

Jos sinulla on merkkejä nystagmusta, sinun on hakeuduttava lääkäriin. Silmän nykimiseen yleisesti liittyvät neurologiset ongelmat voivat pahentua asteittain, jos niitä ei hoideta.

Syyt

Nystagmus on oire joistakin sisäkorvan neurologisista sairauksista ja tiloista. Silmän nykimiseen voi liittyä monia neurologisia sairauksia. Jotkut nystagmusta aiheuttavat tilat ovat vakavia ja hengenvaarallisia, kuten aivokasvain, ja muihin ei liity vakavia terveysriskejä, kuten laiska silmä.

Yhteiset riskitekijät

Tilat, jotka lisäävät nystagmusriskiäsi, eivät aina tuota sitä - itse asiassa nystagmus on suhteellisen harvinainen merkki neurologisesta tai sisäkorvan sairaudesta.

Pyöritetään: Ympyröiminen ympyrässä muutaman minuutin ajan ja sitten pysähtyminen voi aiheuttaa lyhyen nystagmusjakson, joka vaikuttaa molempiin silmiin. Tämä on yleensä vaaraton, mutta saatat tuntea huimausta minuuttien tai jopa koko päivän jälkeen.

Strabismus (laiska silmä): Synnynnäinen (syntymästä lähtien) vika voi aiheuttaa silmien vääristymisen. Tämä voi aiheuttaa näkyvästi ilmeisen vaikutelman, jota kuvataan laiskaksi silmäksi. Joskus nystagmusta voi esiintyä laiskalla silmällä, varsinkin kun katsot äärimmäistä vasenta tai oikeaa.

Menieren tauti: Ménièren tauti liittyy tilaan, jolle on ominaista vaikea huimaus ja mahdollinen kuulon heikkeneminen, usein rytmiseen silmän nykimiseen, etenkin iskujen aikana.

Multippeliskleroosi (MS): Tämä tila voi aiheuttaa erilaisia ​​neurologisia oireita, koska se voi vaikuttaa aivojen, selkäytimen ja / tai näköhermon (näköä hallitsevaan hermoon) eri alueille. MS voi aiheuttaa pysyviä tai ajoittaisia ​​nystagmusjaksoja yhdessä tai molemmissa silmissä.

Aivokasvain: Ensisijainen aivokasvain (kasvain, joka alkaa aivoista) tai metastaattinen syöpä muualta kehosta voi tunkeutua kallon hermoihin, aivorungoon tai pikkuaivoon tai vaikuttaa niihin tavalla, joka aiheuttaa nystagmuksen kehittymisen.

Labyrintitis: Sisäkorvan tulehdusta kuvataan labyrintiksi. Se voi johtua infektiosta, tulehdussairaudesta tai se voi olla idiopaattinen (ilman tunnistettavaa syytä). Tämä tila voi aiheuttaa syvällistä huimausta, pahoinvointia ja oksentelua - ja silmätutkimus saattaa näyttää nystagmusta. Yleensä labyrinttiitille on ominaista vakavat oireet, mutta siihen ei tyypillisesti liity vakavia tai hengenvaarallisia terveysriskejä.

Aivohalvaus: Veren virtauksen keskeytyminen aivoissa voi aiheuttaa aivovaurioita. Harvoissa tapauksissa aivohalvaus voi johtaa nystagmukseen.

Paraneoplastiset oireyhtymät: Useat syöpätyypit voivat tuottaa vasta-aineita (immuunisoluja), jotka hyökkäävät henkilön omaan kehoon aiheuttaen paraneoplastisen oireyhtymän, joka on harvinainen syövän sivuvaikutus. Nystagmus on yksi paraneoplastisten oireyhtymien yleisimmistä oireista. Munasarjasyövät ja lisämunuaisen syövät ovat esimerkkejä syöpistä, joilla voi olla tämä vaikutus.

Synnynnäinen vika: Jotkut lapset ovat syntyneet nystagmilla, ja se voi alkaa lapsenkengissä. Oire voi ilmetä myös myöhemmässä lapsuudessa perinnöllisen tilan vuoksi. Lapsuuden nystagmus voi kehittyä silmäalbinismin, X-kytkeytyneen geneettisen häiriön seurauksena, jolle on tunnusomaista näköhäiriöt ja vähentynyt pigmentti iiriksessä (silmän värillinen osa oppilaan ympärillä) sairastuneilla miehillä.

Lääkkeet: Jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa nystagmusta sivuvaikutuksena. Esimerkkejä ovat dilantiini (fenytoiini), Tegretoli (karbamatsepiini) ja barbituraatit. Nämä lääkkeet häiritsevät hermoston toimintaa, ja nystagmuksen tulisi kulua pois, kun lääkitys metaboloituu kehosta.

Alkoholi: Alkoholimyrkytys voi väliaikaisesti vaikuttaa tasapainoa sääteleviin hermoihin, mikä johtaa koordinaatio-ongelmiin ja nystagmiin.

Trauma: Traumaattinen vamma voi vahingoittaa aivoja, hermoja tai lihaksia, jotka hallitsevat silmien liikkeitä, mikä johtaa nystagmiin.

Silmäliikkeiden hallinta

On olemassa muutama aivojen ja sisäkorvan alue, jotka osallistuvat silmänliikkeiden koordinointiin. Pysyvä vamma tai tilapäinen alijäämä, johon liittyy jokin näistä alueista, voi häiritä normaalia silmän liikkeitä aiheuttaen useita mahdollisia näkö- ja / tai tasapaino-ongelmia, mukaan lukien nystagmus.

Nystagmus voi johtua minkä tahansa seuraavista rakenteista:

Pikkuaivot: Aivo on aivojesi alue, joka hallitsee tasapainoa. Aivojen vauriot, kuten kasvaimesta tai aivohalvauksesta, voivat aiheuttaa nystagmusta. Lisäksi paraneoplastisten oireyhtymien vasta-aineet aiheuttavat nystagmuksen kohdentamalla pikkuaivot.

Aivohermot: On kolme paria kallonhermoja, jotka hallitsevat silmänliikkeitä (kutakin silmää ohjaa yksi pari kunkin hermo). Näiden hermojen vaurioituminen voi häiritä silmälihaksia aiheuttaen nystagmusta.

• Okulomotorinen hermo (kallon hermo kolme) ohjaa useita lihaksia, jotka liikuttavat silmiäsi - ylemmän suorasuuntaisen lihaksen, mediaalisen peräsuolen lihaksen, alemman suoran lihaksen ja alaosan vino lihaksen. Nämä lihakset liikuttavat silmiäsi suoraan ylös ja alas ja kohti nenääsi.
• Trohleaarinen hermo (kraniaalinen hermo neljä) ohjaa ylempää vinoa lihasta, joka siirtää silmäsi suuntaan, joka on alaspäin ja pois nenästäsi.
• Siepattu hermo (kallon hermo kuusi) ohjaa sivusuuntaista suorasoljetta, joka siirtää silmäsi ulospäin nenästäsi.
• Vestibulokokleaarinen hermo (kraniaalinen hermo kahdeksan) välittää äänentajuasi ja tasapainotunnettasi. Se ei hallitse silmien liikkeitä, mutta tämän hermon puute voi heikentää tasapainoa siinä määrin, että se aiheuttaa nystagmuksen.

Aivorunko: Kallon hermokuidut ja pikkuaivojen hermokuidut kulkevat aivorungon läpi, joka on aivojen alue, joka yhdistää aivot selkäytimeen. Tästä syystä aivorungon tauti (kuten verenvuoto tai aivohalvaus) voi aiheuttaa nystagmusta.

Sisäkorva: Sisäkorva sisältää monia pieniä rakenteita, jotka hallitsevat kuuloa ja auttavat välittämään tasapainoa. Sisäkorvan tulehdukset, infektiot ja kasvaimet voivat aiheuttaa nystagmusta.

Diagnoosi

Vaikka sinulla olisi monia siihen liittyviä oireita, nystagmus on tyypillisesti huomaamaton jokapäiväisessä elämässä. Et todennäköisesti huomaa omia nykiviä silmäsi. Nystagmiasi on hyvin vaikea nähdä peilistä, koska liikkeet ovat yleensä voimakkaampia, kun katsot sivulle. Joskus perhe tai ystävät voivat huomata silmiesi nykimisen, kun he katsovat sinua.

Nystagmus tunnistetaan tyypillisesti lääkärin vastaanotolla lääkärintarkastuksen aikana. Lääkäri voi tarkistaa nystagmuksen, kun hän tekee neurologista tutkimusta vuotuisen fyysisen ajan. Silmälihaksesi testataan, kun sinua pyydetään katsomaan molemmille puolille molemmilla silmillä samaan aikaan ja pitämään katseesi muutaman sekunnin ajan. Silmälääkäri huomaa myös nystagmuksen rutiinitarkastuksessa (kuten silmälaseissa tai piilolinsseissä).

Jos sinulla on nystagmus, lääketieteellinen tiimisi tekee lisätestejä syyn tunnistamiseksi ja onko sinulla huolestuttavia komplikaatioita.

Saatat tarvita diagnostisia tutkimuksia:

• Silmätarkastus: Silmätutkimuksessa on useita vaiheita. Lääkäri tarkistaa näkökentänne (kuinka hyvin näette lähellä ja kaukana olevia esineitä), yleensä silmäkaavion avulla. Sinulla on myös tentti, joka sisältää oppilaiden välisen etäisyyden mittaamisen. Tämä testi voi arvioida mahdolliset silmien väliset erot silmien liikkeessä ja auttaa tunnistamaan laiskan silmän. Lääkäri voi mitata silmäsi liikkeiden nopeuden ja suunnan, ja tämä arvio voi sisältää videon silmäsi liikkeistä.
• Aivojen kuvantaminen: Testit, kuten aivojen tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI), voivat tunnistaa aivojen ja sisäkorvan rakenteelliset ongelmat, kuten kasvaimet ja aivohalvaukset. Nämä olosuhteet voivat vaikuttaa pikkuaivojen, kallon hermojen tai sisäkorvan toimintaan, mikä johtaa nystagmiin.
• Sähkömagneettinen kuvaus (ENG): Tätä diagnostista tutkimusta käytetään huimauksen, huimauksen tai nystagmuksen arviointiin. ENG on ei-invasiivinen testi, joka mittaa objektiivisesti okulomotorisen ja vestibulaarisen hermosi toimintaa, ja se voi auttaa määrittämään, onko jokin näistä hermoista heikentynyt.

Hoito

Nystagmuksen vaikutusten vähentämiseksi käytetään useita hoitoja. Lääkkeitä voidaan määrätä vähentämään silmän nykimistä. Joskus hoitoa tarvitaan myös vähentämään siihen liittyvää pahoinvointia ja huimausta.

Lisäksi, jos sinulla on neurologinen tila, joka aiheuttaa sinulle nystagmuksen, saatat joutua käyttämään kuntoutushoitoa neurologisen sairautesi hoidossa.

Näön korjaus

Jos näkövaje aiheuttaa sinulle nystagmuksen, sinun on ehkä käytettävä korjaavia linssejä näkösi korjaamiseksi. Joissakin tilanteissa kirurgista näkökorjausta pidetään parhaana vaihtoehtona.

Silmien nykimisen hallinta

Nystagmuksen vähentämiseen käytettyihin resepteihin kuuluvat suun kautta otettava Firdapse (amifampridiini), Lioresal (baklofeeni), Klonopin (klonatsepaami) ja Neurontin (gabapentiini) .Nämä lääkkeet voivat väliaikaisesti vähentää nystagmustasi, mutta niiden ei odoteta parantavan sitä.

Oireelliset hoidot

Jos huimaus, pahoinvointi ja / tai oksentelu ovat sinulle ongelmallisia, lääkäri saattaa suositella käsikauppalääkkeitä tai reseptilääkkeitä näiden vaikutusten lievittämiseksi.

Neurologisten sairauksien lääketieteellinen hoito

Saatat tarvita lääketieteellistä hoitoa nystagmusi syyn hoitamiseksi. Tähän voi sisältyä taudin modifioiva hoito MS: n hoidossa, tulehduskipulääkkeet Ménièren taudin hoitamiseksi tai antibiootit sisäkorvan infektion hoitoon.

Menettelyt

Botox (botuliinitoksiini) -injektioita voidaan käyttää silmälihasten heikentämiseen ja rentoutumiseen. Tämä ei ole sama kuin kosmeettinen botox, ja se vaatii suurta huolellisuutta, jotta vältetään vahingoittamasta silmiä ja lähellä olevia rakenteita.

Botuliinitoksiini heikentää lihaksia, ja kun sitä käytetään nystagmuksen hoitoon, se vähentää korvaavaa nystagmusta, joka tapahtuu, kun silmälihakset eivät ole yhtä vahvoja.

Kuinka botuliinitoksiini-injektiota käytetään lihasten heikentämiseen

Joissakin tilanteissa silmäleikkaus voi korjata nystagmusta aiheuttavia lihasvirheitä. Saatat tarvita hoitoa aivokasvain tai sisäkorvan kasvain. Kasvaimen hoitomenetelmiin kuuluvat kirurginen poisto, sädehoito ja / tai kemoterapia.

Kuntoutus

Joskus kuntoutustekniikoita käyttävä hoito voi olla tehokas tapa vahvistaa silmäsi lihaksia. Tämä voi lievittää ongelmaa, jos lievä silmälihasten heikkous on nystagmusi syy.

Sana Verywelliltä

Nystagmus on usein neurologisen sairauden oire. Jos silmäsi nykiminen aiheuttaa epämukavuutta, saatat joutua hoitamaan sen.

Joskus nystagmus ei aiheuta lainkaan kiusallisia oireita, ja se voidaan löytää vahingossa (sattumalta), kun lääkäri tutkii silmiäsi. On aikoja, jolloin nystagmus on ensimmäinen vihje siitä, että sinulla on neurologinen häiriö. Näissä tapauksissa saatat tarvita perusteellisen lääketieteellisen arvioinnin silmän nykimisen syyn tunnistamiseksi. Nystagmusta aiheuttavien neurologisten sairauksien hoito on yleensä välttämätöntä.