Sisältö
Jos sinulla on terveydentila, joka aiheuttaa sinulle hengitysvaikeuksia, kuten uniapnea tai krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD), lääkäri voi suositella ei-invasiivista ilmanvaihtoa keuhkojesi tukemiseksi. Tämän tyyppinen mekaaninen ilmanvaihto tunnetaan myös nimellä ei-invasiivinen positiivisen paineen ilmanvaihto (NPPV), joka auttaa henkilöä ottamaan täyden hengityksen ja auttaa ylläpitämään riittävää hapen saantia kehossa, etenkin nukkuessa.Saatat olla jo perehtynyt ei-invasiiviseen positiivisen paineen ilmanvaihtoon, jos olet kuullut jatkuvasta positiivisesta hengitysteiden paineesta (CPAP), kaksitasoisesta positiivisesta hengitysteiden paineesta (BiPAP) tai automaattisen positiivisen hengitysteiden paineen (APAP) käytöstä tai käyttänyt sitä.
Tarkoitus ja käyttötarkoitukset
Ei-invasiivinen ilmanvaihto tarjoaa hengitystukea henkilölle ylähengitysteiden kautta. NPPV on vaihtoehto invasiiviselle mekaaniselle ilmanvaihdolle (sijoitetaan ventilaattorille) ihmisille, joilla on krooninen hengitysvajaus tai hengitysvajaus ja jotka eivät enää voi hengittää riittävästi yksin.
On olemassa useita ehtoja, jotka voivat hyötyä NPPV: n käytöstä.
- COPD
- Obstruktiivinen uniapnea
- Lihavuuden hypoventilaatio-oireyhtymä
- Astman puhkeaminen
Lääkäri voi suositella NPPV: tä sinulle, jos sinulla on keuhkoahtaumatauti ja sinulla on pahenemisvaihe, joka voi johtaa hyperkapniseen hengitysvajaukseen, tai jos sinulla on kohtalainen tai vaikea uniapnea.
Saatat tarvita myös NPPV: tä, jos sinulla on hengenahdistus (hengenahdistuksen tunne), takypnea (nopea hengitysnopeus) ja / tai hyperkarbia (kohonnut veren hiilidioksiditaso), joiden pH on välillä 7,25-7,35.
NPPV: tä voidaan käyttää myös siirtymätyökaluna siirtymiseen invasiivisesta mekaanisesta tuuletuksesta tai endotrakeaalisen intubaation sijasta valituilla potilailla. Toisin kuin invasiivinen ilmanvaihto, joka vaatii seurantaa tehohoitoyksikössä, ei-invasiivista ilmanvaihtoa voidaan usein suorittaa sairaalan osastolla edellyttäen, että henkilökunta on asianmukaisesti koulutettu sen käyttöön.
Kuinka se toimii
NPPV parantaa hengitysprosessia tarjoamalla ilman ja hapen seoksen virtausgeneraattorista tiiviisti sovitetun kasvo- tai nenän naamion läpi. Koska positiivinen paine pitää tietyllä tavalla auki keuhkoja, on helpompaa saada happea alas pieniin alveoleihin, joissa tapahtuu hapen ja hiilidioksidin vaihto.
Ei-kliinisessä mielessä voit kuvata alveolejasi pieninä ilmapalloina. Tätä tuuletustukea käyttämällä ilmapallot pysyvät hieman täyttyneinä hengityksen jälkeen, mikä helpottaa niiden laajenemista seuraavalla hengitykselläsi. Prosessi on samanlainen kuin ilmapallon täyttäminen varoen, ettet anna koko ilman ulos hengityksen välillä helpottaaksesi täyttämistä.
NPPV: n muodot
Ei-invasiivista positiivisen paineen ilmanvaihtoa on useita, mukaan lukien CPAP, BiPAP ja APAP.Kaikki kolme toimittavat paineistettua happea maskin läpi, vaikka ne vaihtelevatkin asetusten muuttamisen suhteen.
Tyypillisesti uniapnean hoitoon liittyvä PAP-koneiden antama paine estää kurkun lihaksia romahtamasta ja rajoittamasta ilmavirtaa.
- CPAP: Jatkuvaa positiivista hengitysteiden painetta käytetään tyypillisesti ihmisillä, joilla on obstruktiivinen uniapnea. CPAP asetetaan yhdelle vakiopainetasolle sekä sisäänhengitystä että uloshengitystä varten.
- BiPAP: Kaksitasoisella positiivisella hengitysteiden paineella on kaksi asetusta: yksi sisäänhengitystä ja toinen uloshengitystä varten. BiPAP: ta käytetään useammin keuhkoahtaumatautia sairastaville, koska se on helpompaa hengittää pienempää painetta vastaan, jonka tämä järjestelmä sallii. Lääkäri auttaa kalibroimaan konetta ja valitsemaan optimaaliset asetukset.
- APAP: Automaattisesti säätyvät positiiviset hengitysteiden painekoneet voivat itse laskea tarvittavan paineen yksilön hengitysmukavuudelle ja säätää itsensä automaattisesti. Tästä "älykkäästä" laitteesta voi olla hyötyä, jos sinulla on vaihtelevia hengitystapoja yöllä, esimerkiksi REM-unen eri jaksojen aikana, tai jos liikut paljon nukkuessasi.
Tehokkuus
Vuonna 2014 julkaistu tutkimustyö Lansetti havaittiin, että NPPV paransi selviytymisastetta COPD-potilailla. Vuotuinen, satunnaistettu, monikeskinen, monikansallinen tutkimus osoitti, että keuhkoahtaumatautia sairastavilla ihmisillä, jotka saivat ei-invasiivisen ilmanvaihdon, oli 36% pienempi kuolemanriski.
Muut tutkimukset osoittavat, että akuuttien keuhkoahtaumataudin pahenemisvaiheiden aikana käytetty NPPV vähentää endotrakeaalisen intubaation (invasiivisen mekaanisen ilmanvaihdon) tarvetta ja liittyy pienempään hoitovikaan ja lyhyempään sairaalahoitoon.
Lisäksi vuonna 2016 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että pitkäaikainen NPPV voi johtaa valtimoveren kaasujen (ABG), keuhkojen toiminnan ja terveyteen liittyvän elämänlaadun parantumiseen. Yleensä nämä parannukset olivat paljon parempia korkean intensiteetin ei-invasiivisella ilmanvaihdolla (käyttäen korkeinta mahdollista hengityspaineita) kuin matalan intensiteetin NPPV: llä.
Vasta-aiheet
Ihmisiä ei tule hoitaa NPPV: llä mekaanisen ilmanvaihdon sijaan, jos jokin seuraavista pätee:
- Ne ovat lääketieteellisesti epävakaita hypotension (matalan verenpaineen), sepsiksen (vakavan yleistyneen infektion, joka voi johtaa sokkiin), hypoksian (hapen puute kehosi kudoksissa) tai muun hengenvaarallisen systeemisen sairauden takia
- Heillä on paheneva henkinen tila
- He selviytyvät liiallisista eritteistä, mikä asettaa heille suuremman aspirointiriskin
Sana Verywelliltä
Vain lääkäri voi selvittää, oletko ehdokas ei-invasiiviseen ilmanvaihtoon. NPPV ei sovi kaikille ihmisille.
Tutkimukset, jotka osoittavat sekä vähentyneen tarpeen endotrakeaalisen intubaation että parempien eloonjäämisasteiden suhteen keuhkoahtaumatautia sairastaville ihmisille, jotka ovat ehdokkaita NPPV: lle, ovat erittäin rohkaisevia. Lisäksi, kun tarkastellaan noninvasiivisen ilmanvaihdon pitkäaikaista käyttöä keuhkoahtaumataudin kanssa, on viime aikoina havaittu muutoksia, kuten verikaasujen ja keuhkotoiminnan paraneminen, sekä paremman elämänlaadun, erityisesti korkean virtauksen NPPV: n yhteydessä. NPPV-hoito on myös edistynyt merkittävästi uniapneasta kärsivien miljoonien auttamisessa.
NPPV on vain yksi toimenpide elämänlaadun parantamiseksi, jos sinulla on keuhkoahtaumatauti, uniapnea tai liikalihavuuden hypoventilaatio-oireyhtymä. Muista keskustella lääkärisi kanssa muista elämäntapamuutoksista, jotka voivat auttaa.