Sisältö
- Mikä on mitraaliventtiili?
- Mikä aiheuttaa mitraaliventtiilin esiinluiskahduksen?
- Mitkä ovat mitraaliventtiilin prolapsin oireet?
- Kuinka mitraaliventtiilin esiinluiskahdus diagnosoidaan?
- Kuinka mitraaliventtiilin prolapsia hoidetaan?
Mikä on mitraaliventtiili?
Mitraaliventtiili sijaitsee vasemman eteisen ja vasemman kammion välissä ja koostuu kahdesta läpästä. Normaalisti läpät pitävät tiukasti kiinni vasemman kammion supistumisen (systolin) aikana chordae tendineae (pienet jänteen "narut", jotka yhdistävät läpät sydämen lihaksiin). Mitraaliventtiilin esiinlaskossa läpät laajenevat ja venyttävät sisäänpäin kohti vasenta eteistä, joskus "napsahtavat" systolin aikana ja saattavat sallia veren takaisinvirtauksen vasempaan atriumiin (regurgitaatio).
Mikä aiheuttaa mitraaliventtiilin esiinluiskahduksen?
Mitraaliventtiilin esiinluiskahduksen syytä ei tunneta, mutta sen uskotaan liittyvän perinnöllisyyteen. Mitraaliventtiilin esiinlaskun ensisijaiset ja toissijaiset muodot kuvataan alla.
Ensisijainen mitraaliventtiilin esiinluiskahdus. Ensisijainen mitraaliventtiilin esiinlasku erottuu yhden tai molempien venttiililäpien paksunnoksesta. Muita vaikutuksia ovat läpän pinnan fibroosi (arpeutuminen), chordae tendineaen oheneminen tai pidentyminen ja läpissä olevat fibriinikertymät. Mitraaliventtiilin prolapsin ensisijainen muoto nähdään usein ihmisillä, joilla on Marfanin oireyhtymä tai muita perinnöllisiä sidekudossairauksia, mutta useimmiten ihmisillä, joilla ei ole muuta sydänsairautta.
Toissijainen mitraaliventtiilin esiinluiskahdus. Toissijaisessa mitraaliventtiilin esiinlaskussa läpät eivät ole sakeutuneet. Esiintyminen voi johtua iskuemisista vaurioista (johtuen veren virtauksen vähenemisestä sepelvaltimotaudin seurauksena) chordae tendineaeen kiinnittyneisiin papillaarisiin lihaksiin tai sydänlihaksen toimintamuutoksiin. Toissijainen mitraaliventtiilin esiinluiskahtaminen voi johtua venttiilirakenteiden vaurioitumisesta akuutin sydäninfarktin, reumaattisen sydänsairauden tai hypertrofisen kardiomyopatian aikana (tapahtuu, kun sydämen vasemman kammion lihasmassa on normaalia suurempi).
Mitkä ovat mitraaliventtiilin prolapsin oireet?
Mitraaliläpän esiinluiskahdus ei saa aiheuttaa oireita. Seuraavat ovat mitraaliventtiilin prolapsin yleisimpiä oireita. Jokaisella yksilöllä voi kuitenkin olla oireita eri tavalla. Oireet voivat vaihdella esiinlujuuden asteen mukaan ja voivat sisältää:
Sydämentykytys. Sydämentykytys (nopean tai epäsäännöllisen sykkeen tunne) on yleisin valitus potilailla, joilla on mitraaliventtiilin esiinluiskahdus. Sydämentykytys liittyy yleensä ennenaikaiseen kammion supistumiseen (kammiot lyövät nopeammin kuin pitäisi), mutta myös supraventrikulaariset rytmit (epänormaalit rytmit, jotka alkavat kammioiden yläpuolella) on havaittu. Joissakin tapauksissa potilailla voi esiintyä sydämentykytystä ilman havaittuja rytmihäiriöitä (epäsäännöllinen sydämen rytmi).
Rintakipu. Mitraaliventtiilin esiinluiskahdukseen liittyvä rintakipu eroaa sepelvaltimotautiin liittyvästä rintakivusta ja on usein valitus. Yleensä rintakipu ei ole kuin klassinen angina, mutta voi olla toistuva ja työkyvyttömyys.
Vasempaan atriumiin vuotamisen vakavuudesta systolin aikana (mitraalinen regurgitaatio) vasen eteinen ja / tai vasen kammio voivat suurentua, mikä johtaa sydämen vajaatoiminnan oireisiin. Näitä oireita ovat heikkous, väsymys ja hengenahdistus.
Mitraaliläpän prolapsin oireet saattavat muistuttaa muita sairauksia tai ongelmia. Ota aina yhteys lääkäriisi diagnoosin saamiseksi.
Kuinka mitraaliventtiilin esiinluiskahdus diagnosoidaan?
Ihmisillä, joilla on mitraaliventtiilin esiinluiskahdus, ei usein ole oireita, ja napsautuksen tai sivuäänen havaitseminen voidaan havaita rutiinitutkimuksen aikana.
Mitraaliventtiilin esiinluiskahdus voidaan havaita kuuntelemalla stetoskoopilla, paljastaen "napsahduksen" (jonka syntyy venytetyistä läpistä napsahtamalla vastakkain supistumisen aikana) ja / tai sivuääni. Jyrinä johtuu siitä, että osa verestä vuotaa takaisin vasempaan atriumiin. Napsautus tai sivuääni voi olla ainoa kliininen merkki.
Täydellisen sairaushistorian ja fyysisen tutkimuksen lisäksi mitraaliventtiilin esiinluiskautumisen diagnostiset toimenpiteet voivat sisältää mitä tahansa seuraavista tai niiden yhdistelmän:
EKG (EKG tai EKG). Testi, joka tallentaa sydämen sähköisen aktiivisuuden, osoittaa epänormaalit rytmit (rytmihäiriöt tai rytmihäiriöt) ja voi joskus havaita sydänlihasvaurioita.
Echokardiogrammi (kutsutaan myös kaiuksi). Ei-invasiivinen testi, joka käyttää ääniaaltoja sydämen kammioiden ja venttiilien arviointiin. Kaiun ääniaallot luovat kuvan näytölle, kun ultraäänianturi kulkee sydämen yli. Echokardiografia on hyödyllisin diagnostinen testi mitraaliventtiilin esiinluiskahdukselle.
Joissakin tilanteissa, joissa oireet ovat vakavampia, voidaan suorittaa muita diagnostisia toimenpiteitä. Muita menettelyjä voivat olla:
Stressitestit (kutsutaan myös juoksumatoksi tai liikunnan EKG: ksi). Testi, joka suoritetaan potilaan kävellessä juoksumatolla seuratakseen sydäntä harjoituksen aikana. Hengitystä ja verenpaineen määrää seurataan myös.
Sydämen katetrointi. Tällä menettelyllä röntgensäteet otetaan sen jälkeen, kun varjoaine injektoidaan valtimoon mahdollisten kapenemien, tukosten tai muiden tiettyjen valtimoiden poikkeavuuksien paikantamiseksi. Lisäksi sydämen ja venttiilien toimintaa voidaan arvioida.
Sydämen MRI. Tämä on ei-invasiivinen testi, joka tuottaa kattavan kuvan sydämestä. Sitä voidaan käyttää kaiun täydennyksenä sydämen venttiilien ja sydänlihaksen tarkempaan tarkasteluun tai sydänventtiilileikkauksen valmisteluun.
Kuinka mitraaliventtiilin prolapsia hoidetaan?
Mitraaliläpän prolapsin erityishoito määräytyy lääkärisi perusteella:
Yleinen terveys- ja sairaushistoriasi
Taudin laajuus
Oireesi
Sietokykyäsi tiettyihin lääkkeisiin, toimenpiteisiin tai hoitoihin
Odotukset taudin kulusta
Mielipiteesi tai mieltymyksesi
Hoito ei yleensä ole tarpeen, koska mitraaliventtiilin esiinluiskahdus on harvoin vakava tila. Suosittelemme säännöllisiä lääkärintarkastuksia lääkärin kanssa.
Rytmihäiriöistä kärsiviä ihmisiä voidaan joutua hoitamaan beetasalpaajilla tai muilla lääkkeillä takykardioiden (nopeat sydämen rytmit) hallitsemiseksi. Useimmissa tapauksissa oireiden hallitsemiseksi tarvitaan vain stimulanttien, kuten kofeiinin ja savukkeiden, rajoittaminen.
Jos eteisvärinää tai vakavaa vasemman eteisen laajentumista esiintyy, hoitoa antikoagulantilla voidaan suositella. Tämä voi olla aspiriini- tai varfariinihoito (Coumadin).
Henkilölle, jolla on huimauksen tai pyörtymisen oireita, on tärkeää ylläpitää riittävää nesteytystä (nesteen määrä verisuonissa) liberaalin suolan ja nesteen saannilla. Tukisukat voivat olla hyödyllisiä.
Jos esiintyy vakavaa mitraaliregitaatiota, joka johtuu levykkeen mitraalilehdestä, chordae tendineaen repeämästä tai venttiilin äärimmäisestä pidentymisestä, kirurginen korjaus voi olla tarpeen.
Mikä on mitraaliventtiilin prolapsin ennuste?
Tämä tila on yleensä vaaraton eikä lyhennä elinajanodotetta. Terveellisen elämäntavan käyttäytymistä ja säännöllistä liikuntaa kannustetaan.