Yleiskatsaus lasten migreeniin

Sisältö

• Oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito
• Ehkäisy

Se voi olla yllättävää monille vanhemmille, mutta päänsäryt - sekä migreeni että jännityspäänsäryt - ovat itse asiassa melko yleisiä pediatrisissa väestöryhmissä. Migreenit yleistyvät, kun vanhemmat lapset saavat; niiden arvioidaan esiintyvän lähes 10 prosentilla 5-15-vuotiaista lapsista ja noin 28 prosentilla 15-19-vuotiaista teini-ikäisistä. Pojilla on taipumus migreeniin useammin ennen murrosikää, ja tytöillä on niitä useammin murrosiän jälkeen , johtuu todennäköisesti estrogeenin roolista.

Oireet

Migreeni on yleensä vakavampi kuin muun tyyppinen päänsärky, ja lasten oireet voivat olla erilaiset kuin aikuisilla. Esimerkiksi kipu voi kestää alle kaksi tuntia nuoremmilla lapsilla, kun taas se kestää tyypillisesti vähintään neljä tuntia vanhemmilla teini-ikäisillä ja aikuisilla.

Kuinka lasten migreenit eroavat aikuisten migreenistä

Lasten migreenin oireita voivat olla:

• Kohtalainen tai vaikea päänsärky kipu pään molemmin puolin (kahdenvälinen), vaikka lapset pääsevät myöhään teini-ikäisiin ja 20-luvun alkuun, tämä todennäköisesti alkaa seurata aikuisten mallia olla enimmäkseen pään toisella puolella (yksipuolinen)
• Sykkivä tai sykkivä pään kipu
• Pahoinvointi tai oksentelu
• Herkkyys valolle (valonarkuus)
• Herkkyys äänelle (fonofobia)
• Vastenmielisyys hajuista (osmofobia)
• Vatsakipu, joka voi itse asiassa olla vatsan migreeni
• Aura, joka alkaa ennen migreeniä tai sen alkaessa ja johon voi sisältyä näköhäiriöitä tai harvemmin lihasten heikkoutta toisella kehon puolella (hemipareesi) tai kielen heikkenemistä (afasia)

Näitä oireita pahentavat tyypillisesti tavalliset fyysiset aktiviteetit, kuten kävely tai portaiden kiipeäminen.

Saatat huomata, että lapsesi esiintyy kotona ja / tai koulussa, kun hänellä on migreeni. Hyvin pienet lapset, jotka eivät osaa kuvata oireitaan, voivat pitää päänsä ja itkeä.

Harvoin lapsilla voi olla migreenin oireita aivorungon auran kanssa, mukaan lukien:

• Hidas tai epäselvä puhe (dysartria)
• Huimaus (huimaus)
• Korvien soiminen (tinnitus)
• Kaksinkertainen visio (diplopia)
• Visuaaliset häiriöt
• Epänormaalit, kömpelöt liikkeet (ataksia)
• Vähentynyt tajunnan taso
• Kuulon heikkeneminen
• Samanaikainen tunnottomuus ja kihelmöinti molemmilla puolilla (kahdenväliset parestesiat) ennen migreenin alkua

Jos huomaat muita oireita, kuten näön hämärtymistä tai mielialan vaihteluja, on parasta ottaa yhteyttä lapsesi lastenlääkäriin varmistaaksesi, että ei ole jotain vakavampaa kuin migreeni.

Syyt

Migreenit juoksevat yleensä perheissä, joten jos sinulla on niitä itse, on täysin uskottavaa, että lapsesi päänsärky on (tai tulee olemaan) migreeni.

Näiden mahdollisten geneettisten ja ympäristötekijöiden lisäksi kukaan ei tiedä tarkalleen, mikä aiheuttaa migreenin. Teoriat sisältävät muutoksia aivoissa, joihin liittyy serotoniiniksi kutsutun välittäjäaineen väheneminen ja kalsitoniinigeeniin liittyvän peptidin (CGRP) lisääntyminen.

Kuten aikuisilla, heille alttiiden lasten migreenit voivat laukaista myös yhden tai useamman useista tekijöistä, mukaan lukien:

• Stressi ja ahdistus
• Sää muuttuu
• Kuivuminen
• Nälkä
• Unen puute tai unimallien muutos

Geenit ja migreenit

Diagnoosi

Vaikka testit, kuten aivojen tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI), tehdään joskus sinusröntgenkuva tai lannerangan pistos, kun lapsellasi on säännöllisiä päänsärkyä muiden syiden sulkemiseksi pois, migreenin diagnoosi tehdään yleensä yksinkertaisesti tutkimalla lapsesi oireiden malli.

Kuvantamistestejä ei yleensä tarvita, jos lapsellasi on toistuvia migreeneja ja normaali neurologinen tutkimus, ellei hänellä ole yhtäkkiä alkanut voimakasta päänsärkyä, migreenit muuttuvat (esimerkiksi vakavammiksi tai tiheämmiksi) tai jos lääkäri havaitsee neurologiset poikkeavuudet fyysisen kokeen aikana.

Migreeniä on useita erityyppisiä, mutta yleisin on migreeni ilman auraa, jota seuraa aurainen migreeni. Lapsesi lääkäri todennäköisesti käyttää päänsärkyhäiriöiden kansainvälistä luokitusta 3. painos (ICHD-3) määrittääkseen, minkä tyyppinen migreeni pojalla tai tyttärelläsi on, mukaan lukien diagnostiset kriteerit, kuten:

• Lapsellasi on ollut vähintään viisi migreenikohtausta ilman auraa tai vähintään kaksi migreenikohtausta auralla.
• Migreenikohtaukset kestävät 2–72 tuntia hoitamattomina tai epäonnistuneina.
• Migreenillä on ainakin kaksi näistä ominaisuuksista: sykkivä kipu, yksipuolinen kipu (vaikka, kuten edellä mainittiin, lapset tuntevat kipua usein pään molemmin puolin), kohtalainen tai vaikea kipu tai kipu pahenee fyysisen toiminnan myötä.
• Migreenin aikana lapsellasi on herkkyys valolle ja herkkyys äänelle ja / tai pahoinvointi, oksentelu tai molemmat.
• Tämän tyyppisiä auran oireita on yksi tai useampi: visuaalinen, aistien, motorinen, aivorungon, puheen ja / tai kielen tai verkkokalvon.

2:05

5 visualisoitua ja selitettyä migreeniaurojen tyyppiä

Lääkäri varmistaa myös, että lapsellasi ei ole merkkejä tai oireita, jotka voisivat viitata siihen, että päänsärky on eri lähde, kuten jännityspäänsärky, klusteripäänsärky tai päänsärky, jonka aiheuttaja on jokin muu, kuten infektio, trauma pään tai kaulan tai aivoverenkierron häiriö.

Migreenilääkärin keskusteluopas

Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lataa PDF

Hoito

Migreeniin ei ole parannuskeinoa, mutta nykyiset migreenihoidot voivat yleensä auttaa vähentämään, kuinka usein lapsellasi on migreeniä, ja vähentämään migreenioireiden vakavuutta. Lääkäri laatii hoitosuunnitelman, joka perustuu lapsesi yksilöllisiin tarpeisiin ja ottaa huomioon nämä tekijät:

• Kuinka usein lapsellasi on migreeni
• Kuinka kauan migreenit kestävät
• Kuinka vakavia he ovat
• Ovatko he reagoineet käsikauppalääkkeisiin, kuten tylenoli (asetaminofeeni), Aleve (naprokseeni) tai Motrin (ibuprofeeni)
• Missä määrin migreenit vaikuttavat lapsesi elämään
• Kaikki muut lapsellasi mahdollisesti olevat sairaudet

Migreenihoidot voivat sisältää:

• Ikään sopiva annos käsikaupan kipulääkettä (asetaminofeeni, naprokseeni tai ibuprofeeni) mahdollisimman pian migreenin alkaessa, mutta välttäen yli kolme annosta viikossa, koska niiden ottaminen liian usein voi joskus aiheuttaa rebound-päänsärkyä
• Pahoinvointilääke, kuten Zofran (ondansetroni), jos pahoinvointi ja oksentelu ovat suuri osa lapsesi migreenikohtauksia
• Triptaaniksi kutsuttu reseptilääke, kuten Zomig (zolmitriptan) nenäsumute, Imitrex (sumatriptaani), Axert (almotriptaani) tai Maxalt (rizatriptaani), jos tylenoli, Aleve tai Motrin eivät ole riittävän tehokkaita

Jos kumpikaan triptaanista tai käsikauppalääkkeistä ei tee temppua yksin, lääkäri saattaa antaa lapsesi käyttää yhtä kummastakin yhdessä.

Migreenipotilaiden ennuste on hyvä; vaikka monilla lapsilla on edelleen aikuisia, jotkut saattavat kasvaa niistä ikääntyessään.

Migreenilääkkeet lapsille

Ehkäisy

Toinen tapa hoitaa migreeniä on yrittää estää niitä ottamalla profylaktisia tai ehkäiseviä lääkkeitä joka päivä, vaikka lapsellasi ei olisikaan migreeniä. Yleensä neljästä kuuteen migreeniin kuukaudessa katsotaan paljon. Tällä nopeudella useimmat ihmiset haluavat tehdä jotain estääkseen migreenikohtaukset, vaikka se tarkoittaisi lääkityksen ottamista joka päivä. Mutta sinun ei pitäisi rajoittaa taajuuteen.

Sinun on myös harkittava, kuinka vakavia lapsesi migreenit ovat:

• Häirivätkö migreenit lapsesi päivittäistä rutiinia ja päivittäisiä toimintoja?
• Puuttuuko hänestä paljon koulua tai muuta toimintaa?
• Eivätkö migreenit reagoi edellä mainittuihin lääkkeisiin?
• Pitääkö hänen ottaa lääkkeitä usein?

Jos jokin näistä pätee, profylaktinen lääke migreenin ehkäisemiseksi voi olla hyvä idea.

Migreenipotilaiden yleisesti käytettyjä ehkäiseviä lääkkeitä ovat:

• Periaktiini (syproheptadiini), antihistamiini
• Elavil (amitriptyliini), masennuslääke
• Depakote (valproehappo) tai Topamax (topiramaatti), kouristuslääkkeet
• Inderal (propranololi), beetasalpaaja
• B2-vitamiini (riboflaviini)

Kognitiivinen käyttäytymisterapia

Vaikka lääkkeet ovat tyypillisesti tapa estää migreeniä lapsilla, ei todellakaan ole paljon vahvoja todisteita siitä, että ne toimivat kaiken paljon paremmin kuin lumelääkkeet, ja niillä on usein epämiellyttäviä sivuvaikutuksia.

Itse asiassa on enemmän todisteita siitä, että kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT), joko yksinään tai ennaltaehkäisevän lääkityksen kanssa, on tehokkaampi migreenin estämisessä.CBT voi sisältää biopalauteharjoituksia ja / tai rentoutustekniikoita. Se voi auttaa lapsia oppimaan nukkumaan paremmin, selviytymään kipustaan, ja sen on jopa osoitettu vähentävän migreenin esiintymistiheyttä ja vakavuutta.

Elämäntapa

Voit auttaa lastasi selviytymään migreenistä tai jopa pyrkimään vähentämään niiden taajuutta ja vakavuutta toteuttamalla joitain elämäntapatoimenpiteitä, kuten:

• Vältä yleisiä migreenin laukaisijoita: Tähän sisältyy ruokavalion laukaisu, aterioiden ohittaminen, huonot nukkumistottumukset, liikunnan puuttuminen ja riittämättömän veden juominen. Muista, että yleisten ruokien, mukaan lukien monien lasten suosikit, uskotaan aiheuttavan migreenin, mukaan lukien laihdutusjuomat (niissä olevan aspartaamin takia), juusto, hot dogit ja muut jalostetut lihat (nitriitit), sooda (kofeiini), MSG, ja rasvaisia ​​ruokia.
• Pidä kirjaa: Haluat ehkä aloittaa päänsärkypäiväkirjan, jotta voit löytää ja välttää lapsesi migreenin erityisiä laukaisijoita. Nukkuu hän tarpeeksi? Näyttääkö stressi laukaisevalta? Vai saako hän ne syötyään tai juottuaan tiettyjä asioita? Tai aterioiden ohittamisen jälkeen? Tämä päiväkirja voi myös auttaa lääkäriäsi päättämään lapsesi tehokkaasta hoidosta.
• Kannusta terveellistä käyttäytymistä: Koska liikalihavuus liittyy migreeniin, varmista, että lapsesi saa tarpeeksi liikuntaa, syö runsaasti hedelmiä, vihanneksia ja täysjyvätuotteita sisältävää ruokavaliota ja juo runsaasti vettä. Yhtenäinen nukkumis- ja syömisohjelma voi myös minimoida laukaisijat.
• Minimoi stressi: Vältä lapsesi yliajastamista ja opeta hänelle selviytymisstrategioita ahdistuksen ja konfliktien käsittelemiseksi. Käsittele ongelmia niiden esiintyessä, olivatpa he koulussa tai kotona.
• Löydä mikä toimii: Kokeile kylmiä pakasteita tai jääpakkauksia lapsesi päähän, kun hän saa migreenin. Pyydä häntä makaamaan ja levätä pimeässä huoneessa jonkin aikaa, kun hän tuntee jonkun tulevan. Harkitse TENS-yksikön tutkimista tai valohoitoa. Joskus jopa näennäisesti oudot korjaustoimenpiteet voivat auttaa, kuten napostella vähän tummaa suklaata, juoda elektrolyyttijuomaa tai syödä banaania.
• Harkitse lisäravinteiden lisäämistä: On olemassa rajoitettuja tutkimuksia muiden erityisten lisäravinteiden kuin B12-vitamiinin tehokkuudesta migreenin estämisessä, mutta jotkut havaitsevat, että koentsyymi Q10, butterbur, ginkgolidi B ja magnesium auttavat. Muista ensin keskustella lääkärisi tai apteekkihenkilökunnan kanssa kaikista yhteisvaikutuksista, joita näillä voi olla muiden lapsesi käyttämien lääkkeiden kanssa.

Sana Verywelliltä

Lasten migreenin hoitaminen ja hallinta voi olla hankalaa yksinkertaisesti todistettujen todisteiden puuttuessa, mutta voit olla lapsesi puolestapuhuja ja auttaa hänen lääkäriään laatimaan tasapainoinen hoitosuunnitelma. Tee tutkimuksesi, ole avoin kokeilemaan erilaisia ​​strategioita ja pidä lapsesi lääkäri ajan tasalla, jotta hoitoa voidaan säätää tarpeen mukaan. Lasten neurologista voi olla apua lapsesi migreenin hoidossa, varsinkin jos hänen päänsärky ei ole paremmin hallinnassa neljän tai kuuden kuukauden kuluttua tai jos migreenit ovat pahenemassa.

Lapsesi koulun migreenin toimintasuunnitelma