Sisältö
- Mitkä ovat migreenin oireet?
- Kuinka yleisiä migreenit ovat?
- Mikä laukaisee migreenin?
- Kuinka migreeni diagnosoidaan?
- Kuinka migreeniä hoidetaan?
Ylivoimaisesti yleisin päänsärky, jota näemme käytännössä, migreeni on yleisin syy vammaisuuteen, toistuvaan päänsärkyyn.
Mitkä ovat migreenin oireet?
Kuinka yleisiä migreenit ovat?
Mikä aiheuttaa migreenin?
Kuinka migreeni diagnosoidaan?
Kuinka migreeniä hoidetaan?
Mitkä ovat migreenin oireet?
Yksittäiset migreenit ovat kohtalaisia tai vaikeita, joille on tyypillistä sykkivä tai jytinä. Vaikka ne ovat usein yksipuolisia, niitä voi esiintyä missä tahansa pään, kaulan ja kasvojen kohdalla - tai kaikkialla. Pahimmillaan ne liittyvät tyypillisesti herkkyyteen valolle, melulle ja / tai hajuille. Pahoinvointi on yksi yleisimmistä oireista ja se pahenee aktiivisuuden myötä, mikä johtaa usein potilaan vammaisuuteen. Monissa suhteissa migreeni muistuttaa paljon alkoholiin liittyviä krapuloita.
Migreenikipu voidaan tuntea kasvoissa, joissa se voidaan erehtyä sinus-päänsärkyyn - tai niskaan, missä se voidaan erehtyä niveltulehdukseksi tai lihaskouristukseksi. Migreenin diagnoosin monimutkaisuus on, että päänsärkyyn voi liittyä muita "sinuksen kaltaisia" oireita, kuten silmien juovutus, nenän tukkoisuus ja kasvojen paineen tunne. Useimmilla potilailla, jotka ajattelevat olevan sinuspäänsärkyä, on itse asiassa migreeni.
Jopa 25 prosentilla potilaista migreenipäänsärkykipua voi edeltää aura, väliaikainen neurologinen oireyhtymä, joka etenee hitaasti ja häviää tyypillisesti samalla kun kipu alkaa. Vaikka yleisin migreeniauran tyyppi sisältää näköhäiriöitä (vilkkuvat valot, siksakit, sokeat kulmat), monet ihmiset kokevat tunnottomuutta, sekavuutta, puhehäiriöitä, huimausta (pyörivä huimaus) ja muita aivohalvauksen kaltaisia neurologisia oireita. Joillakin potilailla voi esiintyä auroja ilman päänsärkyä.
Kuinka yleisiä migreenit ovat?
Migreeni on noin kolme kertaa yleisempi naisilla kuin miehillä, ja se voi vaikuttaa yli 12 prosenttiin Yhdysvaltain aikuisväestöstä. Migreenit juoksevat usein perheissä, ja ne voivat alkaa jo peruskoulussa, mutta useimmiten varhaisessa aikuisiässä. Ne häviävät usein myöhemmin elämässä, mutta voivat iskeä milloin tahansa. Yleisin syy toistuvaan, toimintakyvyttömään päänsärkyyn, migreeni on myös yleisin syy kroonisen päivittäisen päänsärkyyn. Vaikka migreeni on numero 1 syy siihen, että potilaat käyvät neurologissa, useimmat tapaukset hoitavat perusterveydenhuollon lääkärit.
Mikä laukaisee migreenin?
Asiat, jotka voivat tehdä päänsärkyä todennäköisemmäksi, ovat:
Alkoholi
Sää muuttuu
Unen puute
Aikataulun muutokset
Kuivuminen
Nälkä
Tietyt elintarvikkeet
Voimakkaat tuoksut
Hampaiden hionta yöllä
Kuukautiset
Kuinka migreeni diagnosoidaan?
Dramaattisista oireista huolimatta migreeni ei johdu melkein koskaan taustalla olevasta ongelmasta, joka ilmenee testeissä, jopa aivojen MRI-tutkimuksissa. Monet asiantuntijat eivät suosittele aivojen kuvantamista ollenkaan vakavissa tapauksissa, kunhan potilaan oireet ovat tyypillisiä migreenille ja perusteellinen neurologinen tutkimus on normaalia.
On erittäin harvinaisia perheitä, joilla on migreeni yhden geneettisen mutaation seurauksena yhdessä neljästä tunnetusta geenistä, jotka voivat johtaa perinnölliseen hemiplegiseen migreeniin. Suurimmalle osalle potilaista ei ole tehty geneettisiä testejä. Koska tilaa ei voida diagnosoida skannauksella tai verikokeella, diagnoosi on "kliininen" - kokeneen lääkärin tekemä.
Kuinka migreeniä hoidetaan?
Migreenit, jotka ovat vakavia, usein esiintyviä tai joihin liittyy neurologisia oireita, hoidetaan parhaiten ennaltaehkäisevästi, yleensä yhdistämällä ruokavalion muutoksia, elämäntapamuutoksia, vitamiineja ja päivittäisiä reseptilääkkeitä. Suurinta osaa parhaista ennaltaehkäisevistä lääkkeistämme käytetään usein myös muihin lääketieteellisiin tarkoituksiin; Suurin osa on verenpainelääkkeitä, masennuslääkkeitä tai epilepsialääkkeitä. Yksittäiset päänsärky-hyökkäykset hoidetaan parhaiten varhaisessa vaiheessa, usein yhdellä tai useammalla seuraavista lääkkeistä: triptaanit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), antiemeetit (pahoinvointi) ja joskus huumeet tai steroidit.
Migreenit kestävät tyypillisesti muutamasta tunnista pariin päivään ja reagoivat hyvin tiettyihin hoitoihin. Joillakin potilailla migreeni on kuitenkin erityisen vakava ja pitkäaikainen - ja se voi jopa muuttua krooniseksi ja esiintyä jatkuvasti viikkoja, kuukausia tai jopa vuosia. Jos jaksoton migreeni hoidetaan väärin tai jätetään hoitamatta, se voi muuttua olennaisesti krooniseksi päivittäiseksi päänsäryksi jatkuvilla ja hehkuvilla oireilla, jotka puhkeavat ajoittain "täydelliseksi" migreeniksi. Tätä tilaa on erittäin vaikea hoitaa.
Muilla potilailla voi kehittyä yhä useammin päänsärkyä lyhytvaikutteisten päänsärylääkkeiden liiallisen käytön seurauksena. Katso lääkityksen liiallinen päänsärky. Vaikka niitä pidetään ensisijaisina päänsärkyinä, mikä tarkoittaa, että heillä ei ole tunnettua taustalla olevaa syytä, migreeniin liittyy lisääntynyt aivohalvausriski, aivojen arpeutuminen MRI-skannauksissa, sydänvika, jota kutsutaan patentti foramen ovale (PFO) ja muut sairaudet.
Johns Hopkins Bayview Medical Centerissä sijaitsevassa Johns Hopkinsin päänsärykeskuksessa meillä on asiantuntijoita fysioterapeutteja, ravitsemusterapeutteja ja psykologeja, jotka työskentelevät läheisessä yhteistyössä neurologien kanssa auttaakseen hallitsemaan potilaita, joilla on usein migreeni. Biopalaute- ja rentoutustekniikat ovat käytettävissä täydentämään tavanomaisia lääketieteellisiä hoitoja.