Sisältö
- Mitä ovat meningiomat?
- Kuinka todennäköinen meningioma palaa?
- Mitä tapahtuu, jos kirurgi ei pysty poistamaan meningiomaa kokonaan?
- Mitä tekemistä meningioman luokalla on sen mahdollisuuteen uusiutua?
- Voiko säteily auttaa estämään meningioman uusiutumisen?
- Mitä minun pitäisi etsiä toistuvan meningioman hoitokeskuksessa?
Suositellut asiantuntijat:
Chetan Bettegowda, M.D., Ph.D.
Jos sinulla on diagnosoitu meningioma ja sinulle on tehty aivokasvainleikkaus sen poistamiseksi, olet todennäköisesti innokas palaamaan elämäänsi ja asettamaan kokemuksesi takanasi.
Mahdollisuudet ovat, neurokirurgi on ilmoittanut sinulle, että sinun on palattava säännölliseen seulontaan. Miksi? Koska suurin osa meningiomista on hoidettavissa, he voivat palata.
On tärkeää puuttua toistuvaan meningiomaan nopeasti. Aivoihin työntyvän kasvaimen tai hyökkäävien hermojen tai verisuonten aiheuttamia ongelmia on vaikeampaa kääntää kuin estää.
Mitä ovat meningiomat?
Meningiomat ovat kasvaimia, jotka syntyvät kalvokerroksista, jotka peittävät aivot ja selkäytimen, eivät itse aivokudoksesta. Kasvaimet kasvavat yleensä vuosien mittaan viikkojen tai kuukausien sijaan, ja ne voidaan poistaa kirurgisesti.
Biologisesti suurin osa meningiomista on hyvänlaatuisia, mutta jotkut voivat olla hyvin aggressiivisia ja vaikeasti hoidettavia, varsinkin kun ne ympäröivät hermoja - kuten näköhermoa, vaikuttavat näköön - tai verisuonia - kuten suuret poskiontelot, jotka tyhjentävät verta aivoista.
Kuinka todennäköinen meningioma palaa?
Yhdessä tutkimuksessa melkein puolet kirurgisesti poistetuista meningiomista uusiutui 20 vuoden kuluttua. Siksi sitä on seurattava säännöllisesti. Vaikka meningiomapotilaat eivät ole koskaan täysin "metsästä", voit elää normaalia elämää samalla kun olet valppaana säännöllisen aivokuvantamisen kanssa.
Johns Hopkinsin kattavan aivokasvainkeskuksen asiantuntijoiden mukaan useat tekijät voivat vaikuttaa siihen, että meningioma palaa pelkästään leikkauksen jälkeen hoidettuna:
- Pystyikö leikkaus poistamaan kaikki meningioma?
- Mikä oli kasvaimen luokka?
- Mikä oli kasvaimen koko ja sijainti? Oliko niitä enemmän kuin yksi?
- Kuinka vanha potilas on? Onko hän yleensä terve?
Mitä tapahtuu, jos kirurgi ei pysty poistamaan meningiomaa kokonaan?
Meningiomaleikkauksen jälkeen kirurgi järjestää leikkauksen jälkeisen skannauksen muutaman päivän kuluessa toimenpiteestäsi. Tämä skannaus auttaa varmistamaan, että kasvain ja siihen kiinnitetty kalvo (dura) poistettiin kokonaan. (Dura-alueesta voi syntyä uusi meningioma, jos sitä ei oteta pois.)
Meningioman ja kovakalvon täydellinen poistaminen on paras tapa välttää uusiutuminen. Kuitenkin on vielä 24-32 prosentin mahdollisuus, että meningioma uusiutuu 15 vuodessa, vaikka alkuperäinen kasvain olisi kokonaan poistettu. Noin 95 prosentissa uusiutumisista uusi meningioma kasvaa samassa paikassa kuin aiemmin.
Joissakin tapauksissa täydellinen resektio tai poisto ei ole mahdollista. Jos meningiomakasvainta ei poisteta kokonaan, se todennäköisesti kasvaa uudelleen 10-20 vuoden kuluessa.
Mitä tekemistä meningioman luokalla on sen mahdollisuuteen uusiutua?
Jopa 90 prosenttia meningiomista on astetta 1. Tämä tarkoittaa, että kasvaimen solut näyttävät epämiellyttäviltä (hitaasti kasvavilta) mikroskoopilla ja kasvain ei leviä.
Epätyypilliset tai anaplastiset meningiomat vaikuttavat yleensä aivoihin. Ne voivat uusiutua ja niillä voi myös olla nekroosi (kasvaimen kuolleiden solujen ydin), mikä on pahanlaatuinen piirre. Nämä kasvaimet koostuvat nopeasti jakautuvista soluista, mikä vastaa niiden nopeaa paluuta.
Meningiomat, jotka toistuvat yli kaksi kertaa, ovat todennäköisesti korkeampia. Jotkut voivat olla jopa pahanlaatuisia.
Voiko säteily auttaa estämään meningioman uusiutumisen?
Sädehoitoa voidaan käyttää vähentämään aivokasvaimen kokoa potilailla, jotka ovat liian sairaita leikkausta varten, ja tuhoamaan myös kasvaimen jäänteet, joita ei voitu poistaa leikkauksen aikana.
Meningiomien sädehoito voi olla tavanomaisen säteilyn tai intensiteettimoduloidun sädehoidon muodossa, eräänlaista ulkoista sädehoitoa, joka käyttää tietokoneohjattua säteilypalkkia yhdessä kolmiulotteisten CT-kuvien kanssa kasvainpaikasta ja ympäröivästä alueesta.
Stereotaktinen radiokirurgia on toinen säteilytyyppi, jota voidaan käyttää jäljellä oleviin meningioman paloihin. Yleensä potilaat tarvitsevat vain yhden hoidon. Niin kauan kuin jäljellä oleva kasvain ei ole liian lähellä hermoja tai verisuonia, stereotaktinen radiokirurgia on turvallista ja aiheuttaa vain vähän vahinkoa ympäröiville kudoksille.
Suurempien kasvainten tai kasvainjäämien kohdalla, jotka ovat lähellä kriittisiä hermoja tai verisuonia, lääkäri voi valita jakotislaus säteilyn. Tähän menettelyyn kuuluu useiden pienten säteilyannosten antaminen tietyn ajanjakson aikana.
Harvinaisissa tapauksissa, kun toistuva meningioma muuttuu pahanlaatuiseksi, voidaan suositella radiokirurgiaa. Tyypillisesti kasvaimen vastaaminen tähän hoitoon kestää jonkin aikaa.
Mitä minun pitäisi etsiä toistuvan meningioman hoitokeskuksessa?
Asiantuntemuksen yhdistelmä on tärkeä hoitosuunnitelman päättämisessä. Ihanteellisella tiimillä on neuro-onkologian ja neurokirurgian asiantuntijoita, jotka tekevät tiivistä yhteistyötä. Tarvitset ryhmän, joka auttaa sinua seuraamaan säännöllisiä tenttejä tilasi seuraamiseksi.
Johns Hopkins Meningioma -keskuksen tiimiin kuuluu kahdeksan neurokirurgia, jotka johtavat viikoittaisia konferensseja, tukevat toisiaan leikkaussalissa ja tekevät yhteistyötä tutkimuksessa, joka voi johtaa uusien hoitojen löytämiseen.