Sisältö
- Hepatiitti B: n tyypit
- Tarttuminen
- Merkit ja oireet
- Diagnostiset verikokeet
- Hoito
- Ennuste
- Ehkäisy
- Selviytyminen
Hepatiitti B: n tyypit
Hepatiitti B -viruksen saaneista aikuisista 95% puhdistaa viruksen eikä jatka sairauden kroonista muotoa. Joillakin ihmisillä on vain vähän oireita tai ei lainkaan, joten monet eivät ymmärrä, että heillä on HBV: tä tai että heillä on ollut sitä.
Monet aikuiset puhdistavat viruksen kokonaan kuuden kuukauden kuluessa. Hyvä uutinen on, että infektiota vastaan taistelussa tuotetut suojaavat vasta-aineet tarkoittavat, että ihmisillä, joilla on ollut se, ei tarvitse koskaan enää huolehtia HBV: stä - he ovat immuuneja.
Hepatiitti B -infektioita on kolme tyyppiä:
- Hepatiitti B: n terveelliset krooniset kantajateivät ole tarttuvia muille, ja vaikka heillä voi olla hieman suurempi kirroosin ja maksasyövän riski kuin väestössä, ne elävät enimmäkseen normaalia elämää. Virus voi aktivoitua uudelleen, jos heidän immuunijärjestelmänsä tukahdutetaan, esimerkiksi vaikean sairauden aikana, immunosuppressiivisten lääkkeiden hoidossa syöpään tai AIDSiin tai lääkkeillä, kuten steroideilla.
- Krooninen tarttuva hepatiitti B on erittäin tarttuvaa. Henkilöllä, jolla on sitä, voi olla erittäin tulehtunut ja vaurioitunut maksa, vaikka henkilöllä olisi vain vähän tai ei lainkaan oireita. Ihmisillä, joilla on tämän tyyppinen hepatiitti B, on todennäköisemmin progressiivinen sairaus, joka johtaa kirroosiin. Vain 5%: lla - 10%: lla on spontaani remissio, niistä ei tule tarttuvia muille, eikä niillä ole enää tai vain vähäisiä maksavaurioita, vaikka joskus virus aktivoituu uudelleen.
- Krooninen mutantti hepatiitti Bon mutatoitunut viruskanta, joka muuttaa pysyvästi hepatiitti B -viruksen geneettistä koostumusta. Niillä, joilla on se, on potentiaalia olla tarttuvia muille, ja sen uskotaan olevan vastustuskykyisempi hoidolle kuin muut taudin muodot.
Tarttuminen
Hepatiitti B leviää saastuneiden kehonesteiden kautta, kuten:
- Veri
- Hiki
- Kyyneleet
- Sylki
- Siemenneste
- Emättimen eritteet
- Kuukautisten veri
- Rintamaito
Lähetys voi tapahtua myös käytettäessä samaa ruiskua kuin tartunnan saanut henkilö, kuten verensiirrot ennen vuotta 1975 (verivarastot seulotaan nyt useimmissa maissa) ja tatuointeja tai lävistyksiä.
Hepatiitti B voi tarttua myös synnytyksen aikana äidiltä lapselle, lääketieteellisten toimenpiteiden aikana, työaltistuksen kautta ja yhdynnän aikana. Hepatiitti B: n saaminen ei välttämättä tarkoita sitä, että henkilö on tarttuva muille ihmisille, vain jotkut HBV-potilaat ovat tarttuvia.
Merkit ja oireet
On monia tapoja, joilla ihmiset voivat huomata, että heillä on hepatiitti. Koska väsymyksen lisäksi on joskus niin vähän erityisiä oireita, että se voidaan diagnosoida vain, kun verikokeet suoritetaan - joskus etuyhteydettömistä syistä, kuten ennen verenluovutusta, vakuutustarkoituksiin, yleisiin terveystarkastuksiin tai kun työhön liittyvien vammojen seurauksena.
Akuutti hepatiitti B
Vakavassa muodossaan hepatiitti B -oireet voivat saada henkilön tuntemaan olonsa erittäin sairaaksi. Toiset saattavat uskoa, että heillä on flunssa, kun taas joillakin ei voi olla mitään oireita.
Oireita ovat keltaisuus, kuume, vatsakipu, huono ruokahalu, pahoinvointi, oksentelu, uupumus, tumma virtsa, vaaleat ulosteet, lihas- ja nivelkipu ja ihottuma.Maksa voi myös olla suurentunut ja arka.
Fulminantti hepatiitti on vaikea, mutta hyvin harvinainen akuutin hepatiitin muoto. Se voi alkaa väsymyksellä ja pahoinvoinnilla, mutta muutaman viikon kuluessa oireet ilmaantuvat. Noin kaksi viikkoa keltaisuuden kehittymisen jälkeen kehittyy enkefalopatia.
Enkefalopatia on heikentyneen tai muuttuneen henkisen tilan tila, joka johtuu vahingoittuneen maksan kyvyttömyydestä poistaa toksiineja verestä. Lievässä muodossaan saattaa esiintyä jonkin verran lyhytaikaista muistin menetystä, unohdusta, puheen epäselvyyttä, pieniä käyttäytymismalleja tai käyttäytymismuutoksia tai muutoksia nukkumistavoissa.
Vakavassa muodossaan henkilö voi kokea vakavaa muistinmenetystä (ei tiedä päivämäärää, vuotta, omaa nimeään tai osoitettaan), hämmennystä, käyttäytymistä epäasianmukaisesti, huonoa koordinaatiota, asteriksia (hallitsematonta käsien räpyttelyä), fetor hepaticusta ( pahanhajuinen hengitys) ja kooma. Jopa 85% ihmisistä, joilla on tällainen harvinainen hepatiitti, kuolee ilman maksansiirtoa.
Krooninen hepatiitti B
Jälleen merkit ja oireet voivat vaihdella, ja monet ihmiset eivät tiedä, että mikään syvällinen on väärin tai kokevat vain epämääräisiä oireita. Näitä voivat olla lievä tai levoton väsymys, keltaisuus ja suurentunut maksa. Valitettavasti, jos elimistö ei poista kroonista hepatiittia tai sitä ei hoideta ja paranneta onnistuneesti, seurauksena voi olla maksasairaus tai maksan vajaatoiminta.
Diagnostiset verikokeet
Verikokeet osoittavat taudin läsnäolon ja sen, mihin se vaikuttaa. Hepatiitti B -serologinen verikoe antaa tarkan diagnoosin läsnä olevan hepatiitin tyypistä, koska viruskantoja on erilaisia.
Maksan toiminta
Nämä verikokeet osoittavat maksan toiminnan, mutta eivät arvioi tarkasti kaikkia niitä monia ja erilaisia toimintoja, joista maksa on vastuussa elimistössämme. He tarkistavat maksaentsyymien, transaminaasien ja kolestaattisten entsyymien, bilirubiinin ja maksan proteiinitasot, joihin kaikkiin voi vaikuttaa maksavirus.
Korkea veren transaminaasipitoisuus ei aina paljasta, kuinka vakavasti maksa on tulehtunut tai vaurioitunut. Näiden kohoamista voi esiintyä myös geneettisen maksasairauden, maksakasvainten ja sydämen vajaatoiminnan seurauksena. AST- ja ALT-transaminaasien normaalit alueet ovat vastaavasti noin 0 - 40 IU / L ja 0 - 45 IU / L. Kroonisessa hepatiitti B: ssä tasot ovat yleensä kaksi tai kolme kertaa normaalin alueen yläpuolella.
Maksaproteiinit
Maksan valmistamat albumiini, protrombiini ja immunoglobuliiniproteiinit tarkistetaan ja epänormaalit tasot viittaavat vakavaan maksasairauteen. Myös protrombiiniajat on määritettävä, koska maksa tuottaa monia veren hyytymiseen tarvittavia hyytymistekijöitä.
Maksan biopsia
Maksabiopsia on yksi tärkeimmistä ja tarkimmista diagnostisista toimenpiteistä, jotka voivat määrittää, mikä on maksassa vikaa ja kuinka pahasti se on vaurioitunut. Koska useimmat maksasairaudet vaikuttavat koko elimeen tasaisesti, pienellä näytteellä, joka on saatu biopsialla ja joka yleensä suoritetaan paikallispuudutuksessa, näkyy poikkeavuuksia. Suurimmalle osalle ohjattu maksabiopsia on turvallinen ja tehokas diagnostiikkatyökalu.
Hoito
FDA (Food and Drug Administration) on hyväksynyt kaksi lääketyyppiä, alfa-interferoni ja lamivudiini. Injektiona annettu alfainterferoni stimuloi kehon immuunijärjestelmää ja sitä annetaan 16 viikon ajan. Se on erittäin kallista ja sillä on useita sivuvaikutuksia, joista muutamat ovat vakavia. Lamivudiini, joka otetaan suun kautta 52 viikon ajan, vaikka sillä on vain vähän sivuvaikutuksia, ei ole yhtä pitkäikäinen kuin interferoni. Relapsi on yleinen piirre ja sen käyttö voi johtaa viruslääkeresistenssiin.
Menestyneiden hoito-ohjelmien lääkeaineiden vasteprosentit vaihtelevat. Vuonna 2002 FDA ilmoitti, että se on "yli 50% potilailla, joiden ALAT-tasot ovat yli viisi kertaa normaalin ylärajan, mutta alemmat (20-35%) potilailla, joiden ALAT-tasot ovat alle kaksi kertaa ylärajan Potilailla, joiden ALAT-tasot ovat alle kaksi kertaa normaalin ylärajan, vastausprosentit ovat heikot ja hoitoa tulisi lykätä. "
Uusi lääketyyppinen nukleotidianalogi adefoviiridipivoksiili (Hepsera) tarjoaa mahdollisen kolmannen vaihtoehdon, ja FDA hyväksyi sen hepatiitti B: n hoidossa syyskuussa 2002. FDA on hyväksynyt useita viruslääkkeitä.
Akuutti hepatiitti B
Akuuttia hepatiitti B: tä hoidetaan konservatiivisesti levolla ja runsaalla nesteellä. Et ehkä tarvitse sängyn lepoa; se riippuu siitä, kuinka sairas sinusta tuntuu.
Jos olet sitä varten, ei ole mitään syytä, miksi sinun ei pitäisi mennä töihin. On tärkeää elää terveellistä elämää, joten lopeta tupakointi (yritä kovasti!) Ja syö terveellistä ruokavaliota. Lopeta alkoholin käyttö muutaman kuukauden ajan, koska maksa tarvitsee aikaa toipumiseen.
Krooninen hepatiitti B
Niille ihmisille, joiden elimet eivät pysty poistamaan virusta, HBV: stä tulee krooninen sairaus. Ei kauan sitten hepatiitti B: tä ei hoidettu; nyt on kuitenkin tarjolla useita hoitoja, jotka ovat osoittautuneet erittäin tehokkaiksi.
Tulevaisuus näyttää paljon kirkkaammalta, ja tutkijat ja lääkeyhtiöt toivovat, että lähivuosina löydetään hoito, joka tarjoaa parannuksen kaikille kroonista B-hepatiittia sairastaville.
Antiviraalista hoitoa on saatavana kroonista hepatiitti B: tä sairastaville, vaikka sitä ei suositella kaikille tartunnan saaneille. Hoito on suunnattu hepatiitti B -viruksen tukahduttamiseen ja aktiivisen maksasairauden pysäyttämiseen.
Ennuste
- Noin 2% kroonisesta B-hepatiitista kärsii maksakirroosista vuosittain.
- Viiden vuoden aikana kirroosin kehittymisen kumulatiivinen todennäköisyys on 15-20%.
- Viiden vuoden eloonjäämisaste kirroosin kehittymisen jälkeen on 52-80%.
- Jos dekompensoitunut kirroosi (kirroosi, johon liittyy komplikaatioita, kuten verenvuoto ja enkefalopatia) kehittyy, eloonjäämisaste laskee 14-32 prosenttiin.
- Suurentuneen maksasyövän riskin vuoksi noin miljoona ihmistä kuolee vuosittain hepatiitti B: n komplikaatioihin.
Ennuste on epäedullisempi niille, joilla on seuraavat tekijät:
- Huono yleinen terveys
- Puutteellisten terveysjärjestelmien saatavuus, varojen puute, huono hygienia jne.
- Kehittynyt aika
- Hepatiitti D- ja B-hepatiitti-infektiot yhdessä
- Hepatiitti C- ja B-hepatiitti-infektiot yhdessä
- Edistynyt hepatiitti
- Alkoholin jatkuva käyttö kroonisen hepatiitin diagnoosin jälkeen
Huomaa: Hepatiitti D (HDV) voi esiintyä vain hepatiitti B -viruksen kanssa. Hepatiitti D leviää samalla tavalla kuin hepatiitti B, ja se voi tarttua samanaikaisesti HBV: n (samanaikaisen infektion) kanssa tai HBV-infektion jälkeen.Yhdysinfektion tiedetään puhdistavan kehon hyvin (90% - 95% ). Yliinfektion tapauksessa 70-95%: lla on vakavampi krooninen HDV-muoto.
Ehkäisy
Rokote on saatavana, ja sitä suositellaan riskiryhmälle tai taudin kanssa kosketuksiin joutuville. Rokote on 80% - 100% tehokas ehkäisemään hepatiitti B: tä ja taudin kroonista muotoa.
79 prosenttia Maailman terveysjärjestön jäsenistä on hyväksynyt lapsen yleisen hepatiitti B -rokotuspolitiikan. Valitettavasti rokotuskustannukset ja tämän viruksen yksinkertaiset tartuntatavat tarkoittavat, että hepatiitti B -infektioiden yleinen ilmaantuvuus kasvaa edelleen.
Ihmiset, jotka tietävät olevansa hepatiitti B -viruksen tartunnan saaneita, voivat ryhtyä varotoimiin estääkseen muiden tarttumisen. Näihin kuuluu saastuneen jätteen asianmukainen hävittäminen, erillisten hammasharjojen ja saksien käyttäminen, neulojen ja ruiskujen koskaan jakaminen muiden kanssa, aina kondomien käyttö ja välttäminen peräaukon yhdynnästä.
Jos työhösi kuuluu työskentely korkean riskin alueilla, sinun tulee kysyä lääkäriltäsi neuvoja varotoimista ja mahdollisista vaikutuksista tulevaan terveyteesi. Kaikkien hepatiitti B -infektion saaneiden ihmisten tulisi saada hepatiitti A -rokote mahdollisten infektioiden estämiseksi.
Selviytyminen
Jos huomaat, että sinulla on hepatiitti B, älä epätoivo. Hanki hepatologiaan erikoistunut lääkäri neuvomaan parhaista hoidoista ja siitä, miten voit maksimoida terveytesi taistellessasi virusta vastaan.
Muista, ettet ole yksin. Hepatiitti B: ssä on miljoonia ihmisiä. Etsi paikallinen tukiryhmä Internetin kautta tai kysy hoitoa tarjoavalta lääkäritiimiltäsi, mitkä tukijärjestelmät ovat käytettävissäsi.