Sisältö
- Pitkän aikavälin vammaisuuteen liittyvä sairausvakuutus vaatii ensin SSDI: n
- Määritelmä vammaisuudesta
- Kuinka nopeuttaa SSDI-sovellustasi
- Medicare-kattavuuden odotusajat
- Medicare-kelpoisuus
- Medigap-kattavuus
- Medicare-kattavuus Lou Gehrigin taudille tai loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminnalle
- Yhteensovittaminen nykyisen kattavuuden kanssa, kun sinulla on ESRD
Kaiser Family Foundationin tietojen mukaan 15% kaikista Medicare-edunsaajista oli alle 65-vuotiaita vuodesta 2016. Kun otetaan huomioon Medicareen ilmoittautuneiden määrä, tämä on merkittävä määrä. Vuodesta 2019 lähtien Yhdysvalloissa oli 65 miljoonaa Medicare-edunsaajaa
Pitkän aikavälin vammaisuuteen liittyvä sairausvakuutus vaatii ensin SSDI: n
Jos pystyt toteamaan, että kärsit pitkäaikaisesta vammaisuudesta, joka estää sinua työskentelemästä, saatat saada kuukausittaisen sosiaaliturvan vammaisvakuutuksen (SSDI) maksun, joka myös automaattisesti oikeuttaa sinut Medicareen. Se voi kuitenkin olla pitkä prosessi, ja vaikka oletkin hyväksynyt SSDI: n, sinulla on pitkä odotusaika (24 kuukautta) ennen kuin Medicare-edut alkavat.
Voit hakea sosiaaliturvaetuuksia verkossa, puhelimitse tai paikallisesta sosiaaliturvatoimistosta. Hakemuksesi käsittelyä varten sinun on oltava työskennellyt tarpeeksi tuntia voidaksesi saada sosiaaliturvaetuuksia tai olla puoliso tai huollettava joku, jolla on.
Määritelmä vammaisuudesta
Sosiaaliturvaviranomaisella (SSA) on hyvin tiukka vammaisuuden määritelmä. Seuraavien on oltava totta, jotta ne voidaan löytää käytöstä poistetuiksi:
- Sinun ei tarvitse pystyä tekemään mitään merkittävää työtä sairautesi vuoksi. ja
- Lääketieteellisen tilan tai sairauksien on oltava kestäneen tai niiden oletetaan kestävän vähintään vuoden, tai niiden on odotettavissa johtavan kuolemaanne.
Kuinka nopeuttaa SSDI-sovellustasi
SSDI-hakemuksesi siirtyy todennäköisesti nopeammin, jos valitset yhden lääkärin tapauksesi pääyhteyshenkilöksi. On parasta mennä sen kanssa, jolla on kokemusta vammaisista tapauksista, vastaamaan nopeasti tietopyyntöihin ja tuntemaan yleisen terveystilanteen.
On myös hyvä pitää yksityiskohtainen loki jokapäiväisistä toiminnoistasi ja kokemuksistasi, esimerkiksi dokumentoida kaikki liikkuvuuteen liittyvät vaikeudet tai lääkkeistä kärsimäsi sivuvaikutukset. Tämä auttaa, kun haastattelet sosiaaliturvan edustajan kanssa. Haastattelu voidaan käydä puhelimitse tai henkilökohtaisesti paikallisessa sosiaaliturvatoimistossa.
SSA-verkkosivusto tarjoaa helppokäyttöisen vammaisuuteen liittyvän aloitussarjan, joka sisältää usein kysyttyjä kysymyksiä, tarkistuslistan ja laskentataulukon, joka auttaa sinua valmistautumaan haastatteluun. Voit säästää aikaa haastattelun aikana, jos täytät tarvittavat sovellukset verkossa ennen tapaamisesi.
SSA: n mukaan suurin osa hakemuksista käsitellään kolmen tai viiden kuukauden kuluessa, mutta useimmille hakijoille Medicare-etujen odottaminen on vasta alkamassa, vaikka heidän hakemuksensa hyväksytään.
Medicare-kattavuuden odotusajat
Lain mukaan SSDI-maksusi eivät voi alkaa ennen kuin olet ollut työkyvyttömänä vähintään viisi täyttä kuukautta. Maksusi alkaa yleensä kuudennella kuukaudellasi.Ja jos sinut on hyväksytty SSDI: lle, sinun on odotettava kaksi vuotta sen jälkeen, kun Medicare-kattavuus alkaa. (Kuten alla on kuvattu, on poikkeuksia ihmisille, joilla on ALS tai munuaisten vajaatoiminta.)
Medicare-kelpoisuus
Kun olet oikeutettu Medicareen, voit ilmoittautua sekä Medicare Part A -sairaalan kattavuuteen että Medicare Part B-lääkäriin ja avohoitopalveluihin. Saat Medicare-kortit postitse kolme kuukautta ennen 25. työkyvyttömyyskuukautta. Jos et halua Medicare Part B: tä, voit lähettää kortin takaisin. Jos pidät korttia, säilytät osan B ja maksat osan B palkkiot (vuonna 2020 osan B palkkio on 144,60 dollaria kuukaudessa useimmille ilmoittautuneille).
Voit myös liittyä Medicare Part D -reseptilääkeohjelmaan. Voit liittyä D-osan suunnitelmaan kolmen kuukauden ajan edellisen kolmen kuukauden aikana tai kolmen kuukauden kuluttua 25. työkyvyttömyyskuusta.
Voit valita sen sijaan Medicare Advantage -suunnitelman, paitsi jos sinulla on munuaisten vajaatoiminta / loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD), jolloin useimpia Advantage-suunnitelmia ei vaadita hakemuksesi hyväksymiseen; tämä muuttuu vuodesta 2021, jolloin Advantage-suunnitelmat vaaditaan kaikkien Medicare-edunsaajien hyväksymiseksi, mukaan lukien ESRD-potilaat. Advantage-suunnitelma kääri osan A ja B edut yhdeksi suunnitelmaksi, ja suurin osa niistä sisältää myös osan D kattavuus.
Medigap-kattavuus
Liittovaltion lakien mukaan yksityisiä vakuutusyhtiöitä ei vaadita myymään Medigap-vakuutuksia - tämän tyyppisiä vakuutuksia, jotka maksavat asianmukaisista palveluista ja taskurahoista, joita Medicare ei maksa, alle 65-vuotiaille, vaikka he olisivatkin vammaisia.
Noin kaksi kolmasosaa Yhdysvalloista vaatii kuitenkin vakuutusyhtiöiden myymään sinulle Medigap-vakuutuksen, jos sinulla on Medicare ja olet alle 65-vuotias, vaikka jotkut rajoittavat suunnitelman saatavuutta tai sallivat vakuutusyhtiöiden veloittaa paljon suurempia maksuja, kun hakija on alle 65-vuotias. ESRD-potilailla on myös erilaisia sääntöjä Medigap-pääsystä.
Medicare-kattavuus Lou Gehrigin taudille tai loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminnalle
Jos olet alle 65-vuotias ja sinulle on diagnosoitu amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS), joka tunnetaan myös nimellä Lou Gehrigin tauti, saat automaattisesti Medicare A- ja B-osan kuukaudessa, jolloin vammaisetuudet alkavat.
Jos sinulle tehdään dialyysi ESRD: n vuoksi, Medicare-kattavuutesi alkaa yleensä dialyysihoitojen neljännen kuukauden ensimmäisenä päivänä. Mutta jos käydät kotidialyysiohjelman koulutusta ja lääkäri odottaa sinun pystyvän tekemään oman dialyysin kotona, Medicare-kattavuutesi voi alkaa heti dialyysihoidon ensimmäisen kuukauden aikana.
Huomaa, että Medicare Advantage -suunnitelmat eivät yleensä ole alle 65-vuotiaiden saatavilla, jotka ilmoittautuvat Medicareen ESRD: n seurauksena (kuten edellä mainittiin, tämä muuttuu vuodesta 2021), mutta saatat pystyä liittymään Medicare-erityistarpeisiin ihmisille ESRD: n kanssa, jos alueellasi on sellainen.
Yhteensovittaminen nykyisen kattavuuden kanssa, kun sinulla on ESRD
Jos sinulla on työnantajan tukema tai ammattiliiton tukema vakuutus ja sinusta tulee oikeutettu Medicareen ESRD: n takia, Medicare koordinoi nykyistä vakuutustasi 30 kuukauden ajan. Tuona aikana yksityinen vakuutuksesi on ensisijainen vakuutuksesi, ja Medicare noutaa osan jäljellä olevista kustannuksista. 30 kuukauden lopussa, olettaen, että sinulla on vielä kattavuus ryhmän terveydenhoitosuunnitelman mukaisesti, siitä tulee toissijainen kattavuus ja Medicaresta tulee ensisijainen.