Sisältö
Sääriluun plafondimurtuma (jota kutsutaan myös sääriluun pilonimurtumaksi) tapahtuu sääriluun päässä ja siihen liittyy nilkanivel. Kuten sääriluun tasangon murtumien tapauksessa, nämä vammat tapahtuvat lähellä niveltä ja niitä on hoidettava nilkanivelen rustopinta huomioon ottaen.Sääriluun plafondimurtumia esiintyy juuri nilkanivelen yläpuolella ja niihin liittyy nilkan kriittinen rustopinta. Toinen tärkeä tekijä, joka on otettava huomioon näiden vammojen yhteydessä, on nilkan alueen ympärillä oleva pehmytkudos. Jopa asianmukaisella hoidolla nilkkanivelen toiminnasta voi olla sekä lyhyitä että pitkäaikaisia komplikaatioita. Ihmisillä, joilla on sääriluun plafondimurtuma, on suuri riski kiihtyneen nilkan niveltulehduksen kehittymiseen.
Pehmeät kudokset nilkan ympärillä
Koska nilkanivelen ympärillä on vähän lihaksia ja ihoa, sääriluun plafondin vakavat murtumat voivat olla ongelmallisia. Jos pehmytkudokset ovat liian turvoksissa ja vaurioituneet, leikkaus ei ehkä ole mahdollista näiden vaurioituneiden kudosten kautta. Näissä tapauksissa lopullista leikkausta voidaan lykätä, kunnes turvotus häviää ja pehmytkudoksen tila paranee.
Pehmytkudoksen paranemisen aikana murtunut luu- ja nilkkanivel liikkumattomaksi. Tämä voidaan tehdä käyttämällä valettua, lastaa tai ulkoista kiinnitintä. Ulkoinen kiinnitin on laite, joka on sijoitettu kirurgisesti turvotettujen ja vaurioituneiden pehmytkudosten ympärille. Ulkoinen kiinnitin kiinnittää luun murtuman ylä- ja alapuolelle välttäen parantumista vaativaa pehmytkudosta. Ulkoisen kiinnittimen etuna on, että se pitää luita jäykästi liikkumattomana ja antaa kirurgisi seurata pehmytkudoksen paranemista.
Plafond-murtumien hoito
Kun pehmytkudokset mahdollistavat lopullisen hoidon, sääriluun plafondimurtumien hoidossa on useita vaihtoehtoja.
- Valu
- Valua käytetään potilaille, joilla murtumafragmenttien siirtymä on minimaalista. Valua voidaan suositella potilaille, joilla on merkittävä pehmytkudosvaurio, kun leikkaus ei ehkä ole mahdollista.
- Ulkoinen kiinnitys
- Ulkoisia kiinnittimiä käytetään murtumien kiinnittämiseen, joilla on merkittäviä pehmytkudosvaurioita. Näitä voivat olla avoimet murtumat tai turvotukset, jotka eivät salli kirurgisi tehdä viiltoja kudokseen. Ulkoisia kiinnittimiä voidaan käyttää joko väliaikaisesti, kunnes pehmytkudoksen tila paranee, tai sääriluun plafondimurtumien lopulliseen hoitoon.
- Rajoitettu sisäinen kiinnitys
- Rajoitetusta sisäisestä kiinnityksestä on tullut suosittu vaihtoehto potilaille, jotka hyötyvät leikkauksesta, mutta joilla on pehmytkudosongelmia leikkauksesta. Tällöin murtumafragmenttien kiinnittämiseen käytetään pieniä viiltoja, ja tätä hoitoa lisätään valetun tai ulkoisen kiinnittimen avulla. Tämän tyyppinen hoito yhdistää kuilun enemmän ja vähemmän invasiivisten hoitovaihtoehtojen välillä.
- Sisäinen kiinnitys
- Sääriluun plafondimurtumien sisäinen kiinnitys voi mahdollistaa murtumafragmenttien kohdistuksen erinomaisen palauttamisen. Valitettavasti nilkan niveltulehdus voi johtaa näiden murtumien jälkeen jopa luiden fragmenttien ollessa hyvin rivissä. Tämä ns. Posttraumaattinen niveltulehdus johtuu loukkaantumisen aikaan kärsineistä rustovaurioista.
- Nilkan fuusio
- Nilkan fuusio on varattu vakavimmille murtumille, joilla ei ole juurikaan toivoa toimivan nilkan palauttamisesta. Nilkan fuusion etuna on, että se voi tarjota vakaan kävelyalustan, jolla on vähän kipua.