Sisältö
Täydellisessä maailmassa ihmiset menivät lääkäriin ennen kuin tarvitsevat koskaan sairaalahoitoa. Olisi käytössä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joilla vähennetään riskiä siitä, että jonkun krooninen sairaus pääsee käsistä. Medicare- ja Medicaid-palveluiden keskukset (CMS) ovat pyrkineet parantamaan hoitoa vähentäen samalla päivystyksiä ja sairaalahoitoja. He tekevät sen kotipuheluilla.Missä nykyaikainen lääketiede epäonnistuu vanhuksilla
Vuonna 2010 yli puolella amerikkalaisista oli vähintään kaksi kroonista sairautta, joiden määrä kasvoi yli 63 prosenttiin yli 65-vuotiailla ja jopa 83 prosenttiin yli 85-vuotiailla. Ongelma ei ole kaikille tarvitsema hoito lääkärin vastaanotolla.
Niille, jotka ovat heikkoja tai sängyssä, niille, jotka todennäköisesti tarvitsevat eniten sairaanhoitoa, voi olla fyysisesti haastavaa edes jättää kotinsa. Toisille heidän monien olosuhteidensa monimutkaisuus voi olla perusteltua pidempään kuin tavallinen 15–20 minuutin toimistokäynti. Lääkäri saattaa tarvita heitä tulemaan useita kertoja, jotta heillä olisi riittävästi aikaa käsitellä kaikkia asioita.
Todellisessa maailmassa lääkärit kamppailevat sopiakseen yhä useammat potilaat kiireiseen aikatauluunsa. Kun potilaita ei voida nähdä, potilaat voivat joutua ensiapuun yrittäen saada kiireellistä hoitoa, joka on paljon kalliimpaa kuin mitä avohoidossa voitaisiin tarjota.
Kotipuhelun paluu
Vuonna 2010 hyväksytyn kohtuuhintaisen lain (Obamacare) myötä miljoonat aiemmin vakuuttamattomat amerikkalaiset saivat terveydenhoitoa. Ajan myötä lääkärit yrittävät nähdä enemmän potilaita lyhyemmässä ajassa vastaamaan kysyntään. Tämä jättää vähemmän aikaa kotipuheluihin. Vuonna 2013 vain 13% perhelääkäreistä soitti kotipuhelun millä tahansa viikolla ja vain 3% soitti kaksi kotipuhelua viikossa. Seitsemänkymmentä prosenttia kaikista kotipuheluista oli tarkoitettu Medicare-potilaille.
Edullinen hoitolaki auttoi toteuttamaan Independence at Home -ohjelman kannustaakseen lääkäreitä soittamaan enemmän kotipuheluja. Lääkärit, jotka säästävät rahaa Medicare-hoidolle parantamalla hoidon laatua, jakavat taloudellisia bonuksia.
Viisivuotiseen pilottiohjelmaan osallistui 17 erilaista käytäntöä eri puolilla maata toimittamaan kotihoitoa Medicare-edunsaajille, joilla oli useita kroonisia sairauksia.Ilmoittautumiseen jokaisen käytännön oli annettava kotihoitoa vähintään 200 Medicare-potilaalle lääkärin tai sairaanhoitajan kautta. Palveluihin sisältyivät 24/7 pääsy, kotihoitopalvelut, kotipalvelut, kotikäynnit, vierailut 48 tunnin sisällä sairaalan purkamisesta tai päivystyspoliklinikalta ja liikkuvat sähköiset sairaanhoitotiedot. Ohjelma kokonaisuutena huolehti yli 10000 Medicare-edunsaajasta.
Kotipuheluiden edut
Independence at Home osoitti positiivisia tuloksia ensimmäisenä vuonna, mikä säästää 3070 dollaria Medicare-edunsaajaa kohti ja yhteensä 25 miljoonaa dollaria. 17 osallistuvasta käytännöstä 12 säästi rahaa potilaille, 9 täytti kriteerit ansaita taloudellisia bonuksia ja kaikki parantivat potilaiden hoidon laatua vähintään kolmessa kuudesta ryhmästä. Ainoastaan neljä käytäntöä täyttivät kaikkien kuuden laatutason tavoitteet. Toiseen vuoteen mennessä ohjelma säästää 35 miljoonaa dollaria. Ohjelman loppuun mennessä Medicare-kustannukset alenivat jopa 30%.
Vielä tärkeämpää on, että näiden potilaiden elämään vaikutettiin parempaan suuntaan. Sairaalan takaisinotosta oli vähemmän, seurannan parantaminen sairaalahoidon jälkeen, parempi yleiskuva lääkkeistä ja sairaalapalvelujen yleinen väheneminen kroonisissa hoitotiloissa.
Tämä ei ole ensimmäinen kerta, kun kotipuhelut osoittavat vähentävän kustannuksia ja parantavan hoitoa. Vuoden 2014 tutkimus vuonna American Geriatrics Society -lehti tarkasteli 722 potilasta kahdessa vuodessa hoitavan kotipuheluohjelman. Säästöt potilasta kohden olivat keskimäärin yli 4 200 dollaria vuodessa, sairaalahoitoja vähemmän ja päivystyspoliklinikoita 10 prosenttia.
Sana Verywelliltä
Kotipuheluilla on merkitystä. Independence at Home Act (S.464) on nyt pyritty saattamaan lain voimaan. On arvioitu, että ohjelma voisi säästää 10-15 miljardia dollaria 10 vuoden aikana, kun sitä sovelletaan Medicare-väestöön yleensä. Asiasta ei ole vielä äänestetty. Ota yhteyttä kongressiin tukemaan Medicare-edunsaajien kotipuheluja.