Sisältö
Tehtävä kuljettaa tärkeitä tietoja keskushermostoon (CNS), yläleuan hermo kulkee ylemmästä ikenestä (ylempi hampaiden sarja) kasvojen keskikohdan pintaa pitkin kitalaen ja nenäontelon läpi, ennen kuin se päättyy. ylähuuli ja poski. Se on kolmoishermon (viides kallonhermo) haara, joka palvelee sekä aistinvaraisia (afferentteja) että motorisia (efferenttejä) toimintoja. Yläosan haara on mukana enimmäkseen aistitoiminnossa. Se auttaa välittämään tuntemusta ja kipuviestejä ylemmistä hampaista, leuasta, nenäontelon limakalvosta sekä osasta kieltä ja kasvoja.Kolmiohermon haarana yläleuan hermo liittyy usein kolmoishermosärkyyn, harvinaiseen tilaan, jolle on ominaista voimakas kipu kasvoissa ja leuassa.Lisäksi tämän hermon vauriot voivat aiheuttaa voimakkaita kuumia ja kylmiä tunteita hampaissa . Kun herpes zoster -virus (tunnetaan myös nimellä vyöruusu) tarttuu, kipu syntyy hermon aikana, mikä johtaa joskus täydelliseen tuntemattomuuteen.
Anatomia
Rakenne ja sijainti
Yläosan hermo on toinen kolmihermon kolmesta haarasta. Se syntyy trigeminaalisen oftalmisen ja alaleuan jakautumisen välillä alueella, jota kutsutaan trigeminaaliseksi ganglioniksi, hermoryhmä, joka osallistuu aistien tietojen välittämiseen aivoihin sekä pureskelevan motorisen toiminnan.
Keskikokoinen verrattuna muihin haaroihin, tämä hermo kulkee eteenpäin pään molemmilta puolilta aivorungon tasolla (korvien ympärillä) sinusien seinämien läpi silmän hermon alapuolella ja puolella (liittyy näkemys). Sitten se pääsee ylempään ikenään pterygopalatine fossan kautta (syvennys kallon kummallakin puolella). Vapautettuaan suurimman osan haaroistaan se kulkee silmän kiertoradalle alaosan kiertoradan halkeaman kautta.
On merkittävää, että tämä hermo antaa joukon tärkeitä haaroja, joilla on merkitystä aistintietojen välittämisessä. Nämä haarat on ryhmitelty niiden sijainnin mukaan kurssilla:
Aivohermot: Lähellä yläkallon hermon alkuperää keskellä kallonkourussa, sen pienin haara nousee - keskimmäinen aivokalvon hermo. Tämä tuo aistitietoja dura materiin (aivojen ja selkärangan kova ulkokalvo).
Pterygopalatine fossa: Hermon keskireitti, kallon kummallakin puolella olevalla pterygopalatine fossa -alueella, yläleuan hermo pääsee pterygopalatine-ganglioniin ja antaa valtaosan sen oksista. Nämä ovat:
- Orbitaalihaarat: Täällä syntyy useita pieniä oksia, jotka innervoivat kiertoradan seinämän, sphenoidal sinuksen (silmän takana oleva tila) ja ethmoidal sinuksen (sijaitsevat silmien välissä).
- Palatiinihermot: Suuremmat ja pienemmät palatiinihermot alkavat pterygopalatine fossan alemmasta (alaosasta) pinnasta palatiinikanavan läpi. Suurempi palatiinihermo pääsee suun yläosan kovaan kitalaiseen ja kulkee eteenpäin siellä olevan uran kautta innervoimaan limakalvon rauhasia sekä läheistä ylempää hampaita. Sitä vastoin pienempi palatiinihermo tulee esiin omien forameniensa kautta kuljettamaan aistitietoja nielurisoista, pehmeästä kitalaesta ja uvulasta.
- Nenän hermot: Pterygopalatiiniganglionista nämä oksat - etenkin mediaaliset ja lateraaliset posterioriset ylemmät nenän hermot sekä nasopalatiinin hermo - pääsevät nenäonteloon sphenopalatine foramenin kautta. Sivusuuntainen posteriorinen ylempi nenän hermo kulkee ontelon sivulle, innervoiden nenäontelon sivuseinän limakalvoa. Mediaalinen posteriorinen ylempi nenän hermo liikkuu kohti keskeltä nenän katon poikki. Pisin näistä haaroista nasopalatiinihermo ylittää nenäkaton ja jatkuu väliseinää pitkin esiin suuontelon katolle.
- Nielun hermo: Tämä hermo on peräisin pterygopalatiiniganglionista ja kulkee limakalvoon ja nenänielun rauhasiin rakenteen, jota kutsutaan palatovaginaaliseksi kanavaksi.
- Ganglioniset oksat: Nämä kaksi hermoa nousevat suoraan yläleuan hermon alemmasta (alemmasta) pinnasta, yhdistämällä sen pterygopalatiiniganglioniin, välittäen aistintietoa.
- Posterior superior alveolaarinen hermo: Myös suoraan yläleuan hermosta johtuen, taka-alempi alveolaarinen hermo etenee ulos pterygopalatine-ganglionin sivulta päästäksesi infratemporaaliseen fossaan, monimutkaiseen alueeseen kallon juuressa, jonka avulla monet hermot pääsevät sisään ja lähtevät aivot. Sieltä se kulkee alaspäin ja kohti sivua saavuttaakseen ylä- tai yläleuan luun.
- Sygomaattinen haara: Tämä haara on toinen, joka tulee suoraan yläleuan hermosta, poistuen pterygopalatine fossasta alemman kiertoradan halkeaman kautta. Se kulkee kiertoradan ulkoseinällä jakautuakseen sitten sygomaattisiin väliaikaisiin ja sygomaattisiin kasvojen haaroihin, jotka molemmat kulkevat kiertoradan ala- ja sivupuolella. Näistä ensimmäinen kulkee kallon puolella olevan ajallisen syvennyksen - syvennyksen - läpi kasvojen osien ihon enervoimiseksi. Jälkimmäinen pääsee posken ihoon sygomaattisen luun useiden aukkojen kautta.
Kiertoradan lattia: Kun yläleuan hermo lähtee pterygopalatine fossa -elementistä alemman kiertoradan halkeaman kautta, se tulee kiertoradalle ja siitä tulee infraorbitaalinen hermo. Se puolestaan jakautuu kahteen haaraan:
- Keskimmäinen ylempi alveolaarinen hermo: Nousee infraorbitaaliseen uraan, joka kulkee alas leukakalvon sivuseinää voidellakseen limakalvoa. Tämän hermon pienemmät oksat enervoivat premolaareja suussa.
- Etuosan ylempi alveolaarinen hermo: Tämä haara irtoaa infraorbitaalisesta hermosta ja kulkee poskiontelon sivuseinää pitkin aistintietojen siirtämiseksi limakalvoista. Sen oksat syöttävät koira- ja ylemmät etuhammashampaat ja synnyttävät sitten nenän haaran, joka pääsee myös sivuseinän limakalvoon ja nenäonteloon.
Kasvohermot: Yläosan hermon viimeinen kulku infraorbitaalisesta foramenista poistumisen jälkeen näkee hermon jakautuvan kolmeen päätehaararyhmään:
- Alempi alaosa: Nämä ovat kaksi tai kolme haaraa, jotka toimittavat silmän ihoa ja sidekalvoa (silmää peittävä ja suojaava kalvo) ja kommunikoivat kasvojen haarojen kanssa.
- Nenän oksat: nenän sivupinnan ihon saamiseksi sisäinen nenän haara pääsee nenän väliseinään ja eteiseen (tai sieraimeen), kun taas toiset kytkeytyvät kasvojen hermoihin ja tulevat silmästä.
- Ylivertaiset häpyhuulten oksat: Monissa näistä pienemmistä hermoista, jotka palvelevat posken sivun, ylähuulen, suun limakalvon ja labiaalirauhasten (jotka auttavat tuottamaan sylkeä) enervaatiota.
Anatomiset vaihtelut
Kuten monissa hermoston osissa, myös yläleuan hermon rakenteessa on joskus vaihteluita, ja tämä on erityisen huolestuttavaa kirurgille ja hammaslääkäreille. Esimerkiksi se voi olla niin kutsuttu "bifid", eli se on jaettu kahteen osaan. Lisäksi lääkärit ovat havainneet vaihteluita liitettyjen hermojen kartoituksessa, kuten tapauksia, joissa ylempi alveolaarinen hermo toimittaa alueita, joita yleensä hoitaa bukkaalinen hermo, ja zigomaattisen haaran tavallisesti toimittamat alueet ovat sen sijaan infraorbitaalisen hermon enervoituneita. Lisäksi zygomaattinen haara voi kulkea sygomaattisen luun läpi ennen halkaisemista, toisin kuin haarautuminen ennen sitä.
Erityisesti on myös ollut tapauksia, joissa ihmisillä on useita infraorbitaalisia foramina, toisin kuin vain yksi. Tällä on vaikutuksia hammaslääkäreihin ja lääkäreihin, joiden tehtävänä on varmistaa, että kasvot tai ylempi hampaiden sarja puuttuu ennen hoitoa. Muita variaatioita ovat suurempi palatiinihermo kuin yläleuan hermo, joka palvelee ylempiä molaarisia ja premolaarisia hampaita.Lopuksi, nasopalatiinihermon havaitaan joskus innervoivan etuhammashampaita.
Toiminto
Kuten edellä todettiin, yläleuan hermo on afferentti, eli se palvelee aistitoimintoa. Tässä tapauksessa se on osa järjestelmää, joka välittää lämpötilan, kosketuksen ja kivun tuntemuksen käsillä olevista ruumiinosista. Ensisijaisesti se toimittaa sitten tietoja seuraavista:
- Keskimmäisen kallon fossan dura mater: Keskimmäinen kallonkolku on perhonen muotoinen syvennys kallon pohjalla; Kuten kaikki aivojen ja kallon osat, tämä osa on ympäröity dura materiin, paksuun ulkokalvoon.
- Limakalvo kasvoissa: Nenän oksat toimittavat aistitietoa limakalvosta, joka ympäröi nenänielun, kitalaen, nenäontelon sekä leuan sinuksen.
- Hampaat: Tämä hermo tuottaa aistintietoja ylemmästä hampaista.
- Kasvot: Aistitiedot joiltakin kasvojen alueilta, kuten nenän sivupuolen, alemman silmäluomen, posken ja ylähuulen iholta.
Näiltä alueilta saatava aistintieto kulkee aksonien kautta kolmoishanglioniin, joka sijaitsee alueella, jota kutsutaan nimellä "Meckelin luola", erityinen pussi keskellä kallonkolkkua. Nämä oksat yhtyvät muodostaen kolmoishermon aistinvaraisen juuren ja välittävät aistien tiedot aivoille ponsin tasolla, osa, joka liittyy moniin muihin fyysisiin toimintoihin, kuten uneen, hengitykseen, nielemiseen, kuuloon, tasapainoon. Lopuksi tämä aistimateriaali kulkee kolmoishermon ja talamuksen läpi, ennen kuin se käsitellään aivokuoressa.
Liittyvät ehdot
Koska se on läheisessä yhteydessä kolmoishermoon, siellä olevat asiat vaikuttavat yläleuan hermoon. Erityisesti siihen voi vaikuttaa kolmoishermosärky, häiriö hermon juuressa, joka aiheuttaa kipua leukassa ja sen ympärillä. Tämän sairauden hoidot sisältävät kaiken farmakologisista lähestymistavoista leikkaukseen. Kasvo- tai hammaskirurgiassa anestesiologi saattaa joutua levittämään yläleuan hermolohkon, joka tukahduttaa hermon, ja tämä toimenpide voi auttaa myös kolmoishermosärkyissä. Nämä menettelyt voidaan tarvittaessa kohdistaa tiettyihin hampaisiin.
Muut tilat voivat myös vaikuttaa yläleunahermoon, mukaan lukien sikiön hermon vauriot, jotka auttavat tuottamaan nesteen kalvokerroksen, joka kulkee silmän ympärillä.Tämä tila voi vaikuttaa kolmoishermoon ja kaikkiin sen reitteihin, mikä johtaa epämiellyttäviin tuntemuksiin ja herkkyys hampaiden lämmölle ja kylmälle hermotulehduksen takia. Lisäksi herpes zoster -viruksen aiheuttama kolmoisganglionin infektio (tunnetaan myös nimellä "vyöruusu") voi myös aiheuttaa kipua leuan hermossa. Hoitamattomana se voi johtaa täydelliseen tunnottomuuteen koko sen ajan.
Kuntoutus
Leukahermoon vaikuttavilla häiriöillä ja tiloilla voi olla merkittävä vaikutus elämänlaatuun. Ja vaikka on olemassa aste, johon hermot voivat parantua itsestään, on rajoituksia. Jos kyseessä on kolmoishermosärky, jos täällä tai kolmoishermossa on vaurioita, useimmat lääkärit odottavat kolmesta kuuteen kuukauteen ennen kirurgisen hoidon harkintaa. Tänä aikana lääkärit voivat määrätä tulehduskipulääkkeitä tai muita lääkkeitä oireiden hoitamiseksi.
Leikkaukset, jotka korjaavat tämän hermon trigeminaalisen neuralgian jälkeen, ovat suurelta osin onnistuneita, ja kaikilla kolmella tärkeimmällä lähestymistavalla - mikrovaskulaarinen dekompressio, radiokirurgia ja radiotaajuisten vaurioiden onnistumisprosentit ovat vähintään 80%. Palautuminen vaihtelee hoidon mukaan:
- Mikrovaskulaarinen dekompressio: Tämä helpottaa hermoon kohdistuvaa painetta säätämällä ympäröivien suonien sijaintia; minimaalisesti invasiivinen toimenpide, toipuminen kestää noin neljästä kuuteen viikkoon (pari päivää sairaalassa).
- Radiokirurgia: Täysin ei-invasiivinen lähestymistapa, lääkärit käyttävät erikoistuneita radiotaajuisia aaltoja sekoittamaan kipuviestejä, jotka tulevat ylähermosta kolmoishermossa. Vaikka tämä on avohoitomenettely, tulokset kestävät kauemmin, ja useimmat näkevät kivun vähenemisen 4-6 viikon kuluessa hoidosta.
- Radiotaajuiset vauriot: Tätä lähestymistapaa suositellaan vakavilla ja korkean riskin kolmoishermosärkypotilailla, joilla on myös muita sairauksia. Kuten radiokirurgiassa, tavoitteena on sekoittaa kipuviestit kolmoishermon tasolla. Vaikka se tarjoaa välitöntä helpotusta ja potilaat palaavat normaaliin päivittäiseen elämään kahden päivän kuluessa, tämä hoito saattaa joutua toistamaan usein 1-2 vuoden kuluessa.
Huolellisella seurannalla ja oikea-aikaisilla interventioilla yläleuan hermo-ongelmat sekä olosuhteet, jotka voivat johtaa niihin, voidaan varmasti ottaa. On aina tärkeää keskustella lääkärisi kanssa, jos tunnet liittyvää kipua tai epämukavuutta.