Sisältö
Pitkä rintakehä on pitkä, ohut ja suhteellisen pinnallinen hermo, joka kulkee kohdunkaulan selkärangastasi rungon puolelle. Se tarjoaa moottorin toimintaa rintakehän etuseinään, mikä auttaa vakauttamaan olkapääsi. Tämän hermon loukkaantuminen voi aiheuttaa rajoitettua tai epänormaalia liikettä olkapääsi ja lapaluusiisi, mukaan lukien vaikeuksia nostaa käsivartesi ylätason ulottumisen aikana. Pitkään rintakehään viitataan myös Bellin takana olevana rintahermona tai ulkoisena hengityshermona.Anatomia
Pitkä rintahermo syntyy kohdunkaulan hermojen C5, C6 ja C7 ventraalisesta ramista.Joillakin ihmisillä C7: n juuri puuttuu, ja toisissa C8: sta johtuvan hermon juuren on pieni. C5: n ja C6: n juuret lävistävät mediaalisen scalene-lihaksen liittyäkseen C7-hermojuureen. Sitten se kulkee hartiapunoksen ja kainalovaltimon ja laskimon takana, kun se kulkee rintakehän sivusivua pitkin. Pitkä rintakehä päättyy serratus-etuosan lihaksen alaosaan lähettämällä pieniä hermo-jänteitä kyseisen lihaksen kaikkiin ulokkeisiin, joissa se kiinnittyy kylkiluihin.
Koska pitkä rintakehä sijaitsee pinnallisesti rintakehän sivupuolella, se voi altistua loukkaantumisille urheilun tai kirurgisten toimenpiteiden aikana. Hermon halkaisija on myös pienempi verrattuna muihin kohdunkaulan ja olkavarren hermoihin, mikä lisää sen alttiutta loukkaantumiselle.
Toiminto
Pitkä rintahermo toimittaa motorisen toiminnan serratus-etulihakseen. Tämä lihas kiinnittyy olkapääsi alapintaan ja työntyy lihaksena liukastumalla kylkiluusi. Kun se supistuu, se vetää olkapääsi kylkiluita ja rintakehää vasten. Serratus-etulihas on välttämätön normaalille olkapään liikkeelle. Se auttaa liikuttamaan olkapäätä ja vakauttamaan sen olkapään liikkeiden aikana.
Pitkän rintakehän vaurio aiheuttaa tilan, jota kutsutaan olkapään siipiseksi. Tämä tapahtuu, kun serratus-etulihas heikkenee tai halvaantuu loukkaantumisen jälkeen.
Liittyvät ehdot
Koska pitkä rintakehä on pinnallinen, se voi vaurioitua helposti. Pitkän rintahermon loukkaantuminen voi johtua traumasta, raskaiden painojen nostamisesta olkapään yläpuolelta tai kirurgisesta toimenpiteestä. Kirurgiset toimenpiteet, jotka saattavat aiheuttaa hermon vaaran loukkaantumiselle, voivat olla:
- Mastektomia
- Rintakehä
- Väärin sijoitetut kylkiluukot
- Rintaputken sijoittelut
- Kainalon imusolmukkeiden leikkaus
Näiden kirurgisten toimenpiteiden aikana kirurgi ja oikea kirurginen tekniikka suojaavat pitkää rintakehää, mutta toisinaan leikkauksen aikana syntyy vaikeuksia ja hermo voi loukkaantua. Sinulla voi olla myös anatominen varianssi, joka asettaa pitkän rintahermosi vaihtelevaan asentoon; kirurgisi ei ehkä näe sitä ja vahingoittaa sitä vahingossa leikkauksen aikana.
Pinnallinen pitkä rintahermo voi myös loukkaantua urheilun tai rungon trauman aikana. Isku sivulle tai äkillinen ylimääräinen venytys olkapääsi voi olla riittävä vahingoittamaan hermoa, mikä lamauttaa serratus-etulihaksen.
Serratus-anteriorisen lihaksen heikkous tai halvaus johtaa siipiseen lapalaan. Testaa tämä yksinkertaisesti seisomalla noin kahden metrin päässä seinästä sitä vasten. Aseta molemmat kädet seinälle ja työnnä sitä varovasti. Jos joku olkapääsi tarttuu epänormaalisti, sinulla voi olla siivekäs lapio. (Ystävän tai perheenjäsenen on seisottava takanasi ja tarkistettava olkapääsi sijainti.) Jos epäilet siipistä lapaluita, käynti lääkärillesi on kunnossa, jossa hän voi arvioida tilasi ja selvittää, onko sinulla pitkä rintahermo loukkaantuminen.
Olkapääsiipien siipien nousu voi aiheuttaa vaikeuksia nostaa käsivartesi yläpuolella. Serratus-anteriorinen lihas toimii muiden lapaluiden stabilointiaineiden, kuten ylemmän trapetsin ja levator-lapaluun, kanssa, jotta olkapääsi asettuu kunnolla samalla, kun nostat käsivartesi. Jos serratus ei vakaa olkapääsi, käden nostaminen voi olla mahdotonta.
Pitkän rintakehävaurion diagnoosi tehdään tyypillisesti kliinisellä tutkimuksella. Tavallinen röntgensäde ja magneettikuvaus (MRI) eivät pysty osoittamaan hermovaurioita suoraan, vaikka MRI voi näyttää joitain toissijaisia oireita diagnoosin vahvistamiseksi. Elektromiografinen (EMG) testi voidaan tehdä pitkän rintakehän toiminnan tutkimiseksi.
Kuntoutus
Jos sinulla on ollut pitkä rintahermovamma, saatat hyötyä fysioterapiakurssista, joka auttaa parantamaan serratus-anterioristen toimintojen tapaa. Harjoitukset serratus-toiminnan parantamiseksi voivat sisältää:
- Selkäreput. Makaa selälläsi ja nosta molemmat kädet kattoa kohti. Tee nyrkki ja lyö sitten ylös kohti kattoa. Varmista, että liikkeesi on tasainen ja tahallinen, ja pidä kyynärpääsi suorana. Pidä asentoa kolmen sekunnin ajan ja laske sitten hitaasti alaspäin takaisin alkuasentoon. Suorita 10-15 toistoa. Pienen käsipainon pitäminen käsissäsi voi tehdä harjoituksesta haastavamman.
- Pushup plus. Makaa vatsallasi ja aseta kätesi tasaisesti maahan harteillesi, ikään kuin tekisit punnerruksen. Suorita työntö ja paina sitten edelleen ylöspäin, jolloin olkapäät kääriytyvät rintakehän ympärille. Pidä tässä asennossa kolme sekuntia ja vapauta sitten hitaasti. Suorita 10-15 toistoa. Jos tämä on liian vaikeaa, voit suorittaa työntö plusmerkillä seinää vasten vähentämään painovoiman vaikutusta harjoitukseen.
Jos pitkä rintakehä on vakavasti loukkaantunut ja serratus anterior on täysin halvaantunut, harjoitukset eivät ole kovin tehokkaita. Tässä tapauksessa paras toimintatapasi on olla mahdollisimman aktiivinen ja seurata kuntoasi. Käden toiminnan palautuminen voi kestää yhdestä kahteen vuoteen. Jos pysyviä hermovaurioita on tapahtunut, leikkaus voi olla vaihtoehto palauttaa olkapään liike ja toiminta.
Siipisillä lapaluilla voidaan hoitaa useita erilaisia leikkauksia, joista toiseen kuuluu pectoralis major-jänteen siirtäminen lapalaan, jotta se toimii serratuksena. Usein jänettä on pidennettävä, ja tämä voidaan tehdä käyttämällä osaa hamstring-jänne. Leikkauksen jälkeen käytät todennäköisesti rintarepsiä kädessäsi muutaman viikon ajan, ja sitten aloitetaan kevyet liikealueen (ROM) harjoitukset. Kahdeksan - kymmenen viikon kuluttua uuden jänteen varovainen, progressiivinen vahvistuminen voi alkaa, olkapään liikkeen ja voiman täydellisen palautumisen odotetaan noin kuusi - 12 kuukautta leikkauksen jälkeen.
Pitkän rintahermon anatomian ja toiminnan ymmärtäminen voi auttaa sinua tekemään tietoisia terveydenhuoltopäätöksiä hermovaurion jälkeen.