Sisältö
- Struuma
- Kilpirauhasen liikatoiminta
- Kilpirauhasen liikatoiminta
- Litiumin aiheuttaman kilpirauhasen toimintahäiriön diagnosointi
Litiumilla on useita biologisia vaikutuksia kilpirauhaseen, joista osa sisältää:
- Jodipitoisuuden lisääminen kilpirauhasessa
- Kilpirauhasen kyvyn tuottaa tyroksiinia (T4) ja trijodityroniinia (T3) vähentäminen
- Kilpirauhashormonien vapautumisen estäminen kilpirauhasesta
- Kilpirauhashormonin proteiinin, nimeltään tyreoglobuliini, rakenteen muuttaminen, joka osallistuu kilpirauhashormonin tuotantoon
Näiden ja muiden vaikutusten vuoksi litium voi aiheuttaa struuma (suurentunut kilpirauhasen) sekä kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhasen vajaatoiminta). Se liittyy myös kilpirauhasen liikatoiminnan (kilpirauhasen liikatoiminnan) kehittymiseen joillakin ihmisillä, vaikka tämä onkin harvinaista.
Struuma
Struuma, termi laajentuneelle ja turvonnulle kilpirauhaselle, on litiumin yleisin kilpirauhaseen liittyvä sivuvaikutus, jota esiintyy noin 40-50 prosentilla kaikista potilaista. Struuma kehittyy yleensä litiumhoidon kahden ensimmäisen vuoden aikana ja aiheuttaa kilpirauhasen, joka on noin kaksinkertainen normaaliin kokoon.
Struuman muodostumisen uskotaan tapahtuvan litiumin aiheuttamien muutosten seurauksena tiettyjen hormonien ja molekyylien toiminnassa, mukaan lukien insuliinin kaltainen kasvutekijä ja tyrosiinikinaasi.
Hoitoa kilpirauhashormonikorvaushoidolla (levotyroksiini) voidaan käyttää struuman koon pienentämiseen; leikkaus on tarpeen, jos struuma tulee liian suureksi ja kaventaa hengitysteitä.
Kilpirauhasen liikatoiminta
Kilpirauhasen vajaatoiminnan arvioidaan esiintyvän noin 20-30 prosentilla kaikista litiumia käyttävistä potilaista. Se on yleisintä yli 45-vuotiailla naisilla ja ihmisillä, joilla on kilpirauhasen sairaus. Kuten struuma, kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy yleensä litiumhoidon kahden ensimmäisen vuoden aikana.
Litiumin käytöstä johtuva kilpirauhasen vajaatoiminta voi esiintyä struuman läsnä ollessa tai ilman sitä ja on yleensä subkliinistä, eli henkilöllä on kohonnut kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) taso, mutta normaali T4- ja T3-taso. Pieni prosenttiosuus potilaista kehittää kuitenkin litiumterapiasta avoimen kilpirauhasen vajaatoiminnan, jolla on tyypillisiä oireita.
Subkliinisen tai ilmeisen litiumin aiheuttaman kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito edellyttää kilpirauhashormonikorvaushoitoa.
Nippa kaulassasi voi viitata kilpirauhasen sairauteenKilpirauhasen liikatoiminta
Litiumhoito näyttää myös liittyvän lisääntyneeseen kilpirauhasen liikatoiminnan riskiin, vaikka tämä ei ole yhtä yleistä kuin struuma tai kilpirauhasen vajaatoiminta.Ei ole täysin selvää, miten kilpirauhasen liikatoiminta kehittyy litiumterapian yhteydessä. On mahdollista, että ohimenevä kilpirauhasen liikatoiminta voi johtua litiumin suorasta toksisesta vaikutuksesta kilpirauhaseen. Litium voi myös aiheuttaa kilpirauhasen tulehdusta, mikä näkyy kilpirauhasen auto-vasta-aineiden tuotannossa joillakin ihmisillä.
Litiumin aiheuttaman kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon kuuluu kilpirauhasen vastaisen lääkkeen ottaminen. Jos henkilölle kehittyy litiumin aiheuttama Gravesin tauti (autoimmuuninen kilpirauhasen liikatoiminta), hoito radioaktiivisella jodilla tai kilpirauhasen kirurginen poisto voi olla tarpeen.
Edut vs. riskit
Litium on usein kriittinen kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa, joten kilpirauhasen ongelmien kehittymisen riski ei saisi sulkea pois tämän lääkityksen käyttöä. On kuitenkin tärkeää nähdä säännöllisesti lääkärisi kilpirauhasen toiminnan testauksessa ja ilmoittaa kaikista uusista oireista heti.
Litiumin aiheuttaman kilpirauhasen toimintahäiriön diagnosointi
Ennen kuin sinulle määrätään litiumia, lääkärisi tulee suorittaa seuraavat vakiotestit kilpirauhasen toimintahäiriöiden diagnosoimiseksi.
Kliininen tutkimus
Lääkäri kysyy oireistasi ja suorittaa useita muita kliinisiä arviointeja.Testit sisältävät:
- Palppaus niskaasi ja tunne kilpirauhasesi muodon suurenemista, kokkareita tai epäsäännöllisyyttä
- Refleksien testaaminen: Hyperreaktio voi olla merkki kilpirauhasen liikatoiminnasta, ja tylsä refleksivaste liittyy usein kilpirauhasen vajaatoimintaan.
- Sykkeen, rytmin ja verenpaineen tarkistaminen. Pienempi syke ja / tai verenpaine voivat liittyä kilpirauhasen vajaatoimintaan; kohonnut syke ja / tai verenpaine liittyvät yleisesti kilpirauhasen liikatoimintaan.
- Punnitseminen: Odottamaton painonnousu liittyy usein kilpirauhasen vajaatoimintaan, kun taas laihtuminen liittyy kilpirauhasen liikatoimintaan.
- Tutki silmiäsi ja etsi klassisia kilpirauhasen merkkejä, mukaan lukien silmien pullistumat, näkyvä tuijotus ja kuivat silmät
- Hiusten, ihon ja kynsien yleisen määrän ja laadun tarkkailu: Rakenteen muutokset voivat osoittaa kilpirauhasen liikatoimintaa ja kilpirauhasen vajaatoimintaa.
Verikokeet
Kilpirauhasen verikokeita käytetään näiden aineiden pitoisuuksien mittaamiseen:
- Kilpirauhasen stimuloiva hormoni (TSH)
- T4-kokonaismäärä / tyroksiinin kokonaismäärä
- Ilmainen T4 / vapaa tyroksiini
- T3-kokonaismäärä / trijodityroniinin kokonaismäärä
- Vapaa T3 / vapaa trijodityroniini
- Käänteinen T3
- Tyroglobuliini / kilpirauhasen sitova globuliini / TBG
- Kilpirauhasen peroksidaasivasta-aineet (TPOAb) / kilpirauhasen vasta-aineet
- Tyroglobuliinivasta-aineet / antityroglobuliinivasta-aineet
- Kilpirauhasen reseptorivasta-aineet (TRAb)
- Kilpirauhasta stimuloivat immunoglobuliinit (TSI)
Radioaktiivisen jodin ottotesti
Mittaamalla kilpirauhasen ottaman jodimäärän lääkärit voivat selvittää, toimiiko rauhas normaalisti. Kilpirauhasen liikatoimintaa sairastavilla ihmisillä nähdään erittäin korkea radioaktiivinen imeytyminen (RAIU), kun taas kilpirauhasen vajaatoiminnassa on matala RAIU.
Radioaktiivisen jodinoton lisäksi voidaan saada kilpirauhasen skannaus, joka näyttää kuvan kilpirauhasesta.
Jos käytät litiumia, lääkärisi tulee arvioida kilpirauhasesi toiminta uudelleen käyttämällä näitä samoja testejä kuuden tai 12 kuukauden välein - aikaisemmin, jos sinulla alkaa olla oireita, jotka viittaavat kilpirauhasen toimintahäiriöön.
Jos kilpirauhasen toimintahäiriöitä esiintyy litiumia käytettäessä, taustalla olevan kilpirauhasen ongelman hoito on perusteltua, mutta litiumin käytön lopettaminen ei yleensä ole tarpeen.Sen sijaan psykiatri jatkaa litium- ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoa, ja ensisijainen lääkäri tai endokrinologi ( kilpirauhasen sairauksiin erikoistunut lääkäri) hoitaa ja hoitaa kilpirauhasesi ongelmaa.
Sana Verywelliltä
Litiumin käytön ja kilpirauhasen toimintahäiriöiden, erityisesti struuman ja kilpirauhasen vajaatoiminnan, yhteys on hyvin tiedossa, mutta älä pelkää litiumin ottamista kaksisuuntaisen mielialahäiriön vuoksi tämän potentiaalisen sivuvaikutuksen takia. Litiumin aiheuttamat kilpirauhasen ongelmat voidaan helposti havaita ja hoitaa tehokkaasti.