Syöpäriskin vähentäminen munuaisensiirron jälkeen

Sisältö

• Mistä syövistä munuaisensiirron vastaanottaja saa neuvoja?
• Miksi riski kasvaa?
• Mitä voit tehdä syöpäriskin vähentämiseksi?

Vaikka munuaisensiirto on selvästi suosituin munuaisten vajaatoiminnan hoito (ja lyö dialyysihoitoa joka päivä), se ei tule ilman riskejä. Nämä vaihtelevat aiheista, kuten lisääntynyt infektioriski, elinsiirron jälkeiseen diabetekseen, tietyntyyppisten syöpien lisääntyneeseen riskiin.

Useimmat ihmiset, jotka harkitsevat munuaisensiirtoa hoitovaihtoehtona, pitävät tauon, kun he oppivat tämän tosiasian ensimmäistä kertaa. Hyvä elinsiirto-ohjelma kattaa kuitenkin yleensä syövän mahdollisuuden osana siirtoa edeltävää neuvontaa.

Mistä syövistä munuaisensiirron vastaanottaja saa neuvoja?

Verrattuna yleiseen väestöön munuaisensiirron saaneella henkilöllä on suurempi riski tietyntyyppisten pahanlaatuisten kasvainten syntymiselle. Luettelo on laaja, ja se ulottuu yli kahteen tusinaan eri syöpälajikkeisiin. Jotkut yleisimmistä ovat kuitenkin:

• Ihosyövät, mukaan lukien melanooma
• Hematologisen järjestelmän syövät / verisyövät, lymfooma
• Munuaissyöpä, molemmat oman alkuperäisen munuaisensa, samoin kuin vasta siirretyssä munuaisessa
• Ruoansulatuskanavan syövät - kohdat voivat sisältää paksusuolen, peräsuolen, haiman jne
• Keuhkosyöpä

Tärkeä asia, jota tässä on syytä arvostaa, on se, että ei vain munuaisensiirto asettaa vastaanottajalle suuremman syöpäriskin. Muut elinsiirron saajat kohtaavat samanlaisia ​​riskejä, mutta keuhkosiirrännäisten kohdalla havaitut syövät saattavat poiketa munuaisensiirron saaneiden syöpäriskistä.

Miksi riski kasvaa?

Vastaanottajien suosima käsite on, että "syöpä pakataan elinsiirron mukana". Vaikka tämä on mahdollista, se ei ole yleisin syy jollekin sairastua syöpään munuaisensiirron jälkeen. Tässä on joitain todennäköisempiä selityksiä:

1. Immunosuppressiivinen hoito: Kuten ehkä tiedätkin, munuaissiirron saaminen tarkoittaa lääkkeiden käyttöä immuunijärjestelmän tukahduttamiseksi. Yleensä näitä lääkkeitä on jatkettava loputtomiin. Tietyt lääkkeet, joita käytetään tähän tarkoitukseen siirron jälkeen, voivat lisätä riskiäsi enemmän kuin toiset.
   1. Esimerkiksi immunosuppressiiviset lääkkeet, jotka kohdistuvat tietyntyyppisiin valkosoluihin (esim. OKT3 tai antilymfosyyttien seerumi), lisäävät merkittävästi niin kutsutun "elinsiirron jälkeisen lymfoproliferatiivisen häiriön" tai PTLD: n riskiä. Kuitenkin useammin useiden erilaisten immuunijärjestelmää heikentävien lääkkeiden käytön aiheuttama immunosuppression yleinen laajuus / taso, pikemminkin kuin yhden spesifisen lääkkeen laatu, lisää syöpäriskiä.
   2. Helpompi tapa ymmärtää tämä käsite on ymmärtää, että syöpäsoluja tuotetaan jatkuvasti kehossamme yleensä. Syy, miksi emme kehitä uutta pahanlaatuisuutta joka päivä, on se, että nämä "yksisusiiset" syöpäsolut tunnistetaan immuunijärjestelmän valvonnassa ja tuhotaan heti alusta alkaen. Siksi immuunijärjestelmämme ei ole vain suojamekanismi infektioita vastaan, se on myös suojamekanismi poikkeavaa solutuotantoa vastaan ​​(joka voi myöhemmin muuttua syöväksi). Tämän hyvin immuunijärjestelmän tukahduttaminen lisää siten syöpäriskiä.
2. Infektiot: Tietyt virusinfektiot lisäävät erityisesti syöpäriskiä. Munuaisensiirron saajilla on suurempi virusinfektioriski immunosuppressoidun tilan vuoksi. Virukset lisääntyvät ottamalla haltuunsa solmujen replikointikoneiston (joissain tapauksissa DNA). Tämä voi olla yksi mahdollinen selitys sille, miksi virusinfektio lisää syöpäriskiä.
   1. Esimerkkejä näistä viruksista ovat Epstein-Barr-virus (joka lisää lymfoomariskiä), ihmisen herpesvirus-8 (liittyy Kaposi-sarkoomaan) ja ihmisen papilloomavirus (liittyy ihosyöpiin).

Mitä voit tehdä syöpäriskin vähentämiseksi?

Oppiminen siitä, että sinulla on lisääntynyt syöpäriski, on pelottavaa ja saattaa saada sinut harkitsemaan uudelleensiirron saamista, mutta elinsiirron kieltäytymistä, koska se lisää tulevaa syöpäriskiä, ​​ei useimmiten suositella, koska riski kuolla munuaisten vajaatoimintaan lyhyellä aikavälillä olisi yleensä suurempi kuin syöpäriski. Siksi asianmukaisen elinsiirron edeltävän neuvonnan jälkeen ja kun saat munuaissiirron, syövän seulonta on suositeltavaa osana tavanomaista elinsiirron jälkeistä hoitohoitoa riskien vähentämiseksi.

American Society of Transplantation (AST) on julkaissut suuntaviivat syöpäseulonnalle niille, joilla on munuaissiirto. Tässä on yleiskatsaus yleisemmistä seulonnoista (jotkut näistä seulontasuosituksista ovat samat kuin koko väestölle):

1. Ihosyöpä: Transplantaation saajia pyydetään tutkimaan itseään kuukausittain etsimään epätavallisia mooleja / täpliä jne. Tätä täydennetään vuosittaisella ihotutkimuksella, jonka dermatologi voi tehdä.
2. Rintasyöpä: Yli 50-vuotiailla naisilla suositellaan vuosittain seulontamammografiaa rintatutkimuksella tai ilman sitä. Samanlaista seulontaa voidaan harkita yli 40-vuotiailla naisilla, jos lääkäri ja potilas pitävät sitä perusteltuna.
3. Eturauhassyöpä: Vuosittainen digitaalinen rektaalinen tentti ja PSA-testi yli 50-vuotiaille miehille.
4. Paksusuolen / peräsuolen syöpä: Kolonoskopia 10 vuoden välein 50 vuoden iän jälkeen ja vuotuinen uloste testi veren havaitsemiseksi.

Suunnittele nämä seulonnat parhaasi mukaan parhaan mahdollisen riskin vähentämiseksi.

Mitä testejä on tehty munuaissyövän löytämiseksi?