Sisältö
Levemir (detemirinsuliini) on pitkävaikutteinen, synteettinen (ihmisen tekemä) versio ihmisinsuliinista, jota käytetään veren glukoosipitoisuuden hallintaan. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt sen lapsille ja aikuisille, joilla on tyypin 1 diabetes ja aikuisille, joilla on tyypin 2 diabetes. Levemir toimitetaan injektiopullossa, joka annetaan neulan ja ruiskun kanssa, tai injektiokynässä, jossa on työntämätön jatke, jonka avulla voit pistää jopa 100 yksikköä insuliinia yhdessä tai kahdessa päivittäisessä annoksessa. Levemiriä ei ole yleinen muoto.Käyttää
Sekä lapset että aikuiset voivat käyttää Levemiriä verensokerin hallintaan. Tyypin 1 diabetesta sairastavat ihmiset eivät yleensä tuota insuliinia lainkaan, ja tyypin 2 diabetesta sairastavat voivat valmistaa insuliinia, mutta ei tarpeeksi verensokerin hallitsemiseksi.
Detemirinsuliini (synteettisen insuliinin tyyppi, joka löytyy Levemiristä) ruiskutetaan ihon alle (ihon alle). Tämä ihmisen valmistama insuliini korvaa kehon normaalin insuliinituotannon ja sitoutumisen insuliinireseptoreihin auttaakseen siirtämään glukoosia verenkierrosta. Synteettisen insuliinin käytön edut sisältävät pidemmän vaikutuksen keston, jossa vaihtelu on vähäisempää, ei merkittävää huippua ja siten pienempi hypoglykemiariski.
Levemir saavuttaa verenkierron useita tunteja injektion jälkeen ja tasapainottaa glukoosipitoisuuden 24 tunnin aikana. Se voi myös estää maksaa vapauttamasta enemmän sokeria verenkiertoon.Levemirin on osoitettu alentavan hemoglobiini A1c: tä ja sillä on alhainen hypoglykemia, kun sitä käytetään ohjeiden mukaan. Sitä voidaan käyttää kerran tai kahdesti päivässä yksilöllisistä tarpeista riippuen.
Ennen ottamista
Terveydenhoitotiimisi arvioi, oletko hyvä ehdokas Levemirille, paastoverensokeritasosi, äskettäisten A1c-tasojesi ja kykynsä tuottaa insuliinia ja hallita glykeemistä tasapainoa perusteella.
Jos sinulla on tyypin 1 diabetes, Levemir voi olla ensisijainen hoito tausta-perusinsuliinin muodossa, mutta sitä on käytettävä yhdessä lyhytvaikutteisen insuliinin kanssa aterioiden yhteydessä.Tyypin 2 diabeteksessa oraaliset lääkkeet, kuten metformiini (mikä lisää insuliiniherkkyyttä) tai sulfonyyliureat (jotka stimuloivat insuliinin vapautumista) määrätään normaalisti ennen insuliini-injektioita, kuten Levemir.
Varotoimet ja vasta-aiheet
Levemiriä ei ole tarkoitettu diabeettisen ketoasidoosin hoitoon, joka vaatii nopeasti vaikuttavaa insuliinia.
Jos sinulla on maksa- tai munuaisongelmia, saatat tarvita lisäseurantaa ja annosmuutoksia terveydenhuollon tiimiltäsi, koska nämä jo olemassa olevat tilat voivat lisätä insuliinin kiertoa.
Älä käytä Levemir-valmistetta, jos olet allerginen insuliinille tai jollekin Levemirin sisältämälle inaktiiviselle aineelle. Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos käytät Levemiriä ja sinulle kehittyy allergisen reaktion oireita:
- Ihottuma koko kehossasi
- Hengitysvaikeudet tai hengenahdistus
- Nopea sydämenlyönti
- Hikoilu
- Kasvojen, kielen tai kurkun turpoaminen
- Äärimmäinen uneliaisuus, huimaus tai sekavuus
Muita pitkävaikutteisia perusinsuliinilääkkeitä ovat:
- Levemir ja Levemir FlexTouch (detemirinsuliini)
- Toujeo, Lantus ja Basaglar (glargininsuliini)
- Tresiba (degludekinsuliini)
Annostus
Valmistajan Novo Nordiskin mukaan Levemir-annoksen määrää parhaiten lääkäri, joka määrää lääkäri, ja se voi riippua useista tekijöistä, mukaan lukien diabeteksesi tyyppi, oletko aiemmin käyttänyt insuliinia, ja nykyinen verensokerisi hallinta tasoilla.
Levemir on väkevöity insuliinituote 100 yksikköä millilitrassa. Se voidaan annostella yhden yksikön välein ja sitä on kahta muotoa:
- 3 ml: n kertakäyttöinen Levemir FlexTouch -kynä
- 10 ml: n moniannospullo (ruiskukäyttöön)
Annokset tulee antaa injektiona ihon alle joko kerran päivässä tai jaettuina annoksina kahdesti päivässä. Kierrä pistoskohtaa haluamallasi pistosalueella, joka voi olla vatsa, olkavarsi (reiden) tai reisi.
Kohteen vaihtaminen vähentää lipohypertrofian tai ihon alla olevan rasvakudoksen turvotuksen riskiä, mikä voi johtaa huonoon insuliinin imeytymiseen ja siten heikkoon glykeemiseen hallintaan.
Kuinka ottaa ja säilyttää
Levemir on saatavana jatkamattomana kynänä, mikä tarkoittaa, että injektion antamiseen tarvitaan vähintäänkin voimaa ja näppäryyttä. Kun olet valinnut insuliiniannoksen, painat varovasti annospainiketta ja jousitettu mekanismi ruiskuttaa insuliinia. Tämä voi olla erityisen hyödyllistä suurten insuliiniannosten toimittamisessa.
Kun annos saavuttaa nollan, saatat kuulla napsahduksen. On tärkeää, kun pidät tätä laitetta neulan paikallaan pitämisessä vähintään kuuden sekunnin ajan: Määrätty annos annetaan kokonaan vasta kuuden sekunnin kuluttua siitä, kun annoslaskuri näyttää 0.
Jos neula poistetaan aikaisemmin, saatat nähdä neulasta tulevan insuliinivirran, mikä tarkoittaa, että et saa täyttä annosta insuliinia. Jos näin tapahtuu tahattomasti, tarkista verensokeritasosi useammin ja anna tarvittaessa lisää insuliinia.
Jos se otetaan kerran päivässä, Levemir tulee antaa illallisen tai nukkumaanmenon yhteydessä. Jos otat kaksi kertaa päivässä, ota toinen annos 12 tuntia ilta-aterian tai nukkumaanmenon jälkeen.
Annoksen puuttuminen: Jos unohdat ottaa annoksen tai otat liian pienen annoksen, saatat kohota kohonneesta verensokeritasosta (hyperglykemia) Ota unohtunut annos heti kun muistat ja säädä toista annosta vastaavasti (joko 12 tai 24 tuntia) myöhemmin).
Ole etsimässä hyperglykemian oireita, mukaan lukien:
- Liiallinen jano (polydipsia)
- Lisääntynyt nälkä (polyfagia)
- Tarve virtsata tavallista useammin (polyuria)
- Näön hämärtyminen
- Väsymys ja heikkous
Annoksen ylitys: Myös paljon insuliini voi aiheuttaa liian vähän verensokeria päivittäisten toimintojen ja fyysisten toimintojen suorittamiseen.
Lievän hypoglykemian korjaamiseksi syö 15 grammaa nopeasti vaikuttavia hiilihydraatteja, ota oraalinen glukoositabletti ja jatka glukoosipitoisuuksien tarkkailua 15 minuutin välein, kunnes ne palaavat normaaliksi.
Hypoglykemian oireet vaihtelevat ja voivat sisältää:
- Vapina tai heikkous
- Nopea sydämenlyönti
- Hikoilu
- Päänsärky
- Väsymys tai uneliaisuus
- Kalpea iho
- Ahdistus tai ärtyneisyys
- Puhuminen tai huutaminen nukkuessasi
- Pistävä tunne suun ympärillä
- Nälkä
- Huimaus
- Sekavuus
- Kaksinkertainen tai näön hämärtyminen
- Koordinoinnin puute
- Näyttää siltä kuin olisit päihtynyt
- Kouristukset tai tajunnan menetys
Yliannostus: Insuliinin yliannostus voi olla hengenvaarallinen, koska se johtaa verenkierrossa liian vähän glukoosia kehon moitteettomaan toimintaan. Jos otat vahingossa liikaa insuliinia, lievä hypoglykemia voidaan hoitaa ottamalla suun kautta otettavia glukoositabletteja, mutta vakava tapaus vaatii nopeaa lääketieteellistä hoitoa kohtausten, kooman tai jopa kuoleman estämiseksi. Vaikea hypoglykemia voi myös johtaa hypokalemiaan (alhainen kaliumpitoisuus), joka vaatii lääketieteen ammattilaisen hoitoa.
Varastointi: Avaamattomat Levemir-injektiopullot ja kynät tulee säilyttää jääkaapissa. Kun kynä tai injektiopullo on käytössä, se kestää 42 päivää ilman jäähdytystä. Älä koskaan pakasta insuliinia.
Sivuvaikutukset
Levemir-hoidon yhteydessä voi esiintyä useita haittavaikutuksia, jotkut lieviä ja toiset vaikeita.
Yleinen
Insuliinin käytön yleisin sivuvaikutus on hypoglykemia. Toiset sisältävät reaktion injektiokohdassa, kuten:
- Kutina
- Ihottuma
- Turvotus
- Allergiset reaktiot, mukaan lukien reaktiot pistoskohdassa, ihon paksuuntuminen tai kuopat pistoskohdassa (lipodystrofia)
Vaikea
Mahdolliset vakavat haittavaikutukset ovat harvinaisia, mutta niihin voi sisältyä seuraava. Jos koet vakavan reaktion, soita välittömästi.
- Äärimmäinen hypoglykemia
- Vakava allerginen reaktio: koko kehon reaktio, johon kuuluu ihottuma, matala hengitys, sydämentykytys ja hikoilu
- Nesteen kertyminen ja sydämen vajaatoiminta käytettäessä tiatsolidiinidioneja (TZD): Toisen diabeteslääkkeen, kuten Actos (pioglitatsoni) tai Avandia (rosiglitatsoni), ottaminen yhdessä Levemirin kanssa voi johtaa nesteen kertymiseen, mikä voi pahentaa tai aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa. Etsikää jalkojen tai nilkkojen turvotusta (turvotusta) ja / tai hengenahdistusta.
Varoitukset ja vuorovaikutukset
Useat tekijät voivat vaikuttaa Levemirin tai minkä tahansa insuliinin imeytymisnopeuteen, mukaan lukien ruokavalion muutokset, liikunta, uni ja stressi. Tästä syystä on tärkeää mitata verensokerisi usein Levemir-hoidon aikana.
Kun aloitat Levemir-hoidon, valmistaja neuvoo olemaan ajamatta tai käyttämättä raskaita koneita, ennen kuin tiedät, miten lääke vaikuttaa sinuun.
Jos sinulla on ollut munuais- tai maksaongelmia, sinun ja lääkärisi on tehtävä tiivistä yhteistyötä insuliini- ja glukoosipitoisuuksien seuraamiseksi, koska jotkut ihmisinsuliinitutkimukset ovat osoittaneet lisääntyneen kiertävän insuliinipitoisuuden.
Huumeiden vuorovaikutus: Levemirin ottaminen samanaikaisesti muiden verensokeria alentavien lääkkeiden kanssa voi aiheuttaa glukoosipitoisuuksien nousun tai laskun.
Lääkkeitä, jotka voivat lisätä hypoglykemian riskiä, kun niitä käytetään Levemirin kanssa, ovat:
- Suun kautta otettavat diabeteslääkkeet, kuten Actoplus Met (pioglitatsoni) ja Avandamet (rosiglitatsoni) ja muut
- Symlin (pramlintidiasetaatti)
- Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät
- Norpace (disopyramidi)
- Antara, Lofibra, TriCor, Triglide (fenofibraatit)
- Prozac (fluoksetiini)
- Monoamiinioksidaasin (MAO) estäjät, kuten Marplan (isokarboksatsidi), Nardil (fenelsiini) ja muut
- Darvon ja Darvocet (propoksifeeni)
- Trental (pentoksifylliini)
- Salisylaatit (esim. Aspiriinissa)
- Somatostatiinianalogit
- Sulfa-antibiootit
Esimerkkejä lääkkeistä, jotka voivat vähentää insuliinin toimintaa, ovat:
- Kortikosteroidit
- Niasiini
- Danazol
- Diureetit, kuten Diuril, Hygroton ja muut
- Sympatomimeettiset aineet (esim. Epinefriini, albuteroli, terbutaliini)
- Glukagoni
- Isoniazidi
- Fenotiatsiinijohdannaiset
- Somatropiini
- Kilpirauhashormonit
- Estrogeenit
- Progestogeenit (esim. Oraalisissa ehkäisyvalmisteissa)
- Proteaasin estäjät ja epätyypilliset psykoosilääkkeet (esim. Olantsapiini ja klotsapiini)
Beetasalpaajat, klonidiini ja litium suolat voivat lisäksi lisätä tai vähentää insuliinin vaikutuksia. Pentamidiinin ottaminen voi aiheuttaa hypoglykemiaa, jota voi joskus seurata hyperglykemia.
Alkoholin käyttö, alkoholia sisältävien lääkkeiden käyttö tai muiden lääkkeiden käyttö voi myös nostaa tai laskea verensokeritasojasi, mikä on vaarallista, kun käytät jo insuliinia.
Jos olet raskaana tai imetät ja sinulla on tyypin 1 tai 2 diabetes ja olet kiinnostunut Levemirin ottamisesta, ota ensin yhteyttä lääkäriisi.
Ennen kuin lopetat Levemir-hoidon, luo tarvittaessa vieroitusaikataulu lääkärisi kanssa, koska kalkkunan lopettaminen voi johtaa kohonneeseen verensokeritasoon. Älä koskaan sekoita Levemiriä muun tyyppiseen insuliiniin.