Sisältö
Leukemian oireet voivat olla aluksi hyvin hienovaraisia, ja niihin voi sisältyä väsymys, selittämätön kuume, epänormaalit mustelmat, päänsäryt, liiallinen verenvuoto (kuten usein nenäverenvuoto), tahaton laihtuminen ja usein esiintyvät infektiot, muutamia mainitakseni. Nämä voivat kuitenkin johtua monista syistä.Jos oireet liittyvät leukemiaan, oireet saattavat viitata läsnä olevan taudin tyyppiin, mutta monet oireet ovat päällekkäisiä eivätkä ole näin erityisiä. Leukemiaa ei voida diagnosoida pelkästään oireiden perusteella, mutta tietoisuus niistä voi ehdottaa, kun lisäarviointia tarvitaan.
Usein esiintyvät oireet
Leukemian oireet aikuisilla ja lapsilla ovat samanlaisia. Yleisimmät oireet ovat:
- Väsymys
- Usein infektiot
- Suurentuneet imusolmukkeet
- Selittämätön kuume
- Yöhikoilut
- Mustelmat ja liiallinen verenvuoto
- Vatsakipu
- Luu- ja nivelkipu
- Päänsärky ja muut neurologiset oireet
- Tahaton laihtuminen
Koska monet näistä oireista ovat epämääräisiä ja epäspesifisiä, ihmiset pyrkivät selittämään ne pois sanoen, että he tuntevat olevansa kylmässä tai ovat olleet viime aikoina romahtaneet.
Oireita pienillä lapsilla
Leukemian oireita voi olla vaikea havaita nuoremmilla lapsilla, jotka saattavat pystyä kommunikoimaan vain itkemällä. Ainoat muut merkit voivat olla ruokahaluttomuus, kieltäytyminen syömästä tai lonkan tai nivelkivun aiheuttama ontuminen.
Jotkut oireista ovat helpommin ymmärrettävissä yhteydessä siihen vaikutukseen, joka leukemialla on luuytimen tuottamiin spesifisiin verisoluihin, koska monet merkit liittyvät joko näiden solujen liikaa tai puutetta.
Leukemia vaikuttaa valkosoluihin, mutta vaikuttaa usein myös muihin luuytimen tuottamiin soluihin häiritsemällä niiden tuotantoa tai syrjäyttämällä luuytimen. Luuytimen valmistamat solut sisältävät:
- Punasolut (RBC): Punasolut kuljettavat happea kehon kudoksiin. Alhaista punasolujen määrää kutsutaan anemiaksi.
- Valkosolut (WBC): WBC: t torjuvat bakteerien ja virusten kaltaisten organismien aiheuttamat infektiot. Alhaiseen valkosolujen määrään viitataan leukopeniana. Yksi WBC-tyyppi, neutrofiilit, ovat erityisen tärkeitä infektioita aiheuttavien bakteerien, kuten keuhkokuumeen, torjunnassa. Neutrofiilien puutetta kutsutaan neutropeniaksi.
- Verihiutaleet: Verihiutaleet tai trombosyytit ovat luuytimen tuottamia soluja, jotka ovat vastuussa veren hyytymisestä. Alhaiselle verihiutaleiden määrälle viitataan trombosytopeniana.
Väsymys
Liiallinen väsymys on hyvin yleinen leukemian oire. Vaikka väsymykselle on monia syitä, syövän väsymys on yleensä dramaattisempaa kuin tavallinen väsymys, jota ihmiset kokevat unen puuttuessa. Syöpään liittyvä väsymys ei useinkaan parane hyvällä lepoaikalla ja häiritsee normaalia päivittäistä toimintaa.
Syöpä voi aiheuttaa väsymystä eri tavoin. Leukemiaan liittyvä anemia kuluttaa solut ja kudokset happea aiheuttaen hengenahdistusta ja heikkoutta. Syöpä voi myös vähentää serotoniinin ja tryptofaanin avainta fyysiseen ja henkiseen toimintaan.
Usein esiintyvät infektiot
Jopa normaalissa tai lisääntyneessä määrin syöpävalkosolut (leukemia) eivät välttämättä pysty riittävästi auttamaan kehoasi torjumaan infektioita. Lisäksi leukemiasolut voivat syrjäyttää muun tyyppiset valkosolut luuytimessä estäen kehoa varmistamasta riittävää saantia.
Tämän seurauksena leukemiasta kärsivät ihmiset ovat usein hyvin alttiita infektioiden kehittymiselle.Yleisimmät infektiokohdat ovat suu ja kurkku, iho, keuhkot, virtsateet tai virtsarakko sekä peräaukon ympärillä oleva alue.
Suurentuneet imusolmukkeet
Joskus leukemiasolut voivat kerääntyä imusolmukkeisiin ja aiheuttaa niiden turvotusta ja aristusta.Ihmiset voivat pystyä tuntemaan epänormaalisti suurentuneet imusolmukkeet (lymfadenopatia) kainalossa (kainalon imusolmukkeet), kaulassa (kohdunkaulan imusolmukkeet), tai nivusiin.
Imusolmukkeet, joita ei voida suoraan palpata, voivat myös aiheuttaa oireita. Esimerkiksi rintakehän suurentuneita imusolmukkeita (kuten välikarsinan imusolmukkeita) ei voida tuntea, mutta ne voivat johtaa hengenahdistukseen, hengityksen vinkumiseen tai yskään.
Mustelmat tai liiallinen verenvuoto
Kun leukemiasolut väkevät luuytimessä, se voi johtaa verihiutaleiden tuotannon vähenemiseen, joka tunnetaan nimellä trombosytopenia. Verihiutaleet ovat itse asiassa fragmentteja soluista, jotka kasautuvat yhteen hidastamaan tai pysäyttämään verenvuodon, kun verisuoniin kohdistuu vahinko.
Leukemiaan liittyvä trombosytopenia voi olla monessa muodossa, mukaan lukien helposti mustelmat, ihon läiskät (petekiat tai purppura), raskaat kuukautiset, nenäverenvuodot, ikenien verenvuoto, hematuria (veri virtsassa) ja hematokleesia (veri ulosteessa).
Selittämätön kuume
Kuume, jolla ei ole ilmeistä lähdettä, kuten infektio, voi olla minkä tahansa syövän, mutta erityisesti veriin liittyvien syöpien, kuten leukemian, oire. Tuntematonta alkuperää oleva kuume määritellään yli 101 asteen kuumaksi, joka esiintyy usein tai kestää yli kolmen viikon ajan ilman selvää selitystä.
Leukemiaan liittyvillä kuumeilla voi olla useita mahdollisia syitä, mukaan lukien taustalla olevat infektiot. Joissakin tapauksissa leukemiasolut itse voivat saada kehon vapauttamaan kemikaaleja, jotka stimuloivat aivoja nostamaan kehon lämpötilaa.
Yöhikoilut
Yöhikoilu voi olla oire syöpään, etenkin veriin liittyviin syöpiin, kuten leukemiaan. Toisin kuin vaihdevuosiin liittyvät yleiset kuumailmat tai hikoilu, leukemiaan liittyvät yöhikoilut ovat usein dramaattisia.
Yöhikoilua kuvataan tyypillisesti "kasteluna", liottamalla vaatteiden ja vuodevaatteiden läpi alla olevaan patjaan. Vaikka ne ovat yleisiä yöllä, yöhikoilua voi esiintyä myös päivällä, eikä niitä koskaan pidetä normaaleina.
Vatsakipu
Epänormaalit valkosolut voivat kerääntyä maksaan ja pernaan, jolloin vatsasi turpoaa ja tulee epämukavaksi. Tämäntyyppinen turvotus voi myös vähentää ruokahalua tai saada sinut tuntemaan itsesi täydelliseksi aterian alussa. Pernan osallistuminen aiheuttaa usein kipua oikeassa ylävatsassa, kun taas maksa osallistuu usein kipuun vasemmassa ylävatsassa.
Luu- ja nivelkipu
Luu- ja nivelkipu ovat yleisimpiä alueilla, joilla on suuri määrä luuydintä, kuten lantio (lonkat) tai rintaluu (rintalasta). Tämän aiheuttaa ytimen ruuhkautuminen liiallisella määrällä epänormaaleja valkosoluja. Lapsilla vanhemmat saattavat huomata, että lapsi onttaa tai ei kävele normaalisti ilman minkäänlaisia vammoja oireiden selittämiseksi.
Päänsärky ja muut neurologiset oireet
Päänsärkyä ja muita neurologisia oireita, kuten kouristuksia, huimausta, visuaalisia muutoksia, pahoinvointia ja oksentelua, voi esiintyä, kun leukemiasolut tunkeutuvat aivoja ja selkäydintä ympäröivään nesteeseen (aivo-selkäydinneste).
Tahaton laihtuminen
Selittämätön painonpudotus on klassinen merkki kaikista syöpistä ja viittaa yleensä edistyneempään pahanlaatuisuuteen. Joissakin tapauksissa jatkuva väsymys ja tahaton laihtuminen ovat oireita, jotka pakottavat joitain ihmisiä etsimään diagnoosia.
Selittämätön painonpudotus määritellään 5%: n tai suuremmaksi laihdutukseksi painostasi kuudesta 12 kuukauteen. Oire on yleisempi kroonisten leukemioiden kuin akuuttien leukemioiden yhteydessä.
Oireet leukemiatyypin mukaan
Vaikka yllä olevia oireita voi esiintyä melkein minkä tahansa tyyppisen leukemian yhteydessä, on joitain oireita, jotka ovat yleisempiä erityyppisissä taudeissa.
Akuuteille leukemioille on ominaista kypsymättömät valkosolut, jotka eivät toimi kunnolla, mikä johtaa näkyvämpään oireiden joukkoon. Kroonisten leukemioiden yhteydessä solut voivat toimia tietyssä määrin ja sellaisenaan niillä voi olla vähemmän ilmeisiä oireita.
Leukemian eri alatyyppeihin liittyviä oireita ovat:
Akuutti lymfosyyttinen leukemia (ALL)
Akuutin lymfosyyttisen leukemian oireet kehittyvät usein nopeasti päivien tai muutaman viikon kuluessa. Jos ALL leviää keskushermostoon, voi esiintyä oireita, kuten päänsärkyä, näön hämärtymistä, huimausta ja joskus kouristuksia.Kun ALL leviää rintaan, voi esiintyä hengenahdistusta ja yskää.
T-solu ALL: lla kateenkorvan laajeneminen, joka on rintalastan takana ja henkitorven edessä, voi puristaa henkitorven ja johtaa hengitysvaikeuksiin.
Suuren laskimon palautuminen, joka palauttaa verta ylävartalasta sydämeen (ylempi vena cava), voi aiheuttaa oireita, jotka viittaavat ylempään vena cava -oireyhtymään. Tähän voi sisältyä merkittävä kasvojen, kaulan, olkavarren ja ylävartalon turvotus.
Krooninen lymfosyyttinen leukemia (CLL)
Kroonisen lymfosyyttisen leukemian ensimmäinen oire on usein laajentunut, kivuttomat imusolmukkeet niskaan, kainaloon ja nivusiin. Muut oireet voivat ilmaantua hyvin vähitellen, ja niihin voi sisältyä ns. B-oireita, kuten kuume, vilunväristykset, yöhikoilu ja laihtuminen.
Noin 5 prosentissa CLL-diagnooseista tauti muuttuu aggressiiviseksi lymfoomaksi, joka tunnetaan nimellä Richterin oireyhtymä, jolle on tunnusomaista laaja lymfadenopatia ja valkosolujen kasvainten kehittyminen useissa kehon osissa.
Akuutti myelooinen leukemia (AML)
Akuutti myelooinen leukemia, kuten ALL, esiintyy usein nopeasti yllä mainittujen oireiden kanssa. AML on jonkin verran ainutlaatuinen siinä mielessä, että kypsymättömät valkosolut (blastisolut) voivat tukkia verisuonia, jotakin kutsutaan leukostaasiksi. Tämä voi johtaa aivohalvauksen kaltaisiin oireisiin, joissa on visuaalisia muutoksia tai kehon toisen puolen heikkous.
Vihertävän sävyisiä ihottumia, joita kutsutaan kloroomiksi, voi johtua AML-solujen leviämisestä ihon alle. Sweetin oireyhtymäksi kutsuttu tila voi myös esiintyä.Tälle on tunnusomaista toistuvat kuumeet ja valkosolujen kertyminen ihon ihokerrokseen, mikä johtaa tuskallisiin ihovaurioihin hajallaan pään, käsivarsien, kaulan ja rinnan .
Akuutti promyelosyyttinen leukemia
Akuutin promyelosyyttisen leukemian osuus on noin 10% AML-tapauksista ja se on erottuva siinä mielessä, että merkittävimmät oireet sisältävät yleensä sekä liiallista verenvuotoa ja liiallinen veren hyytyminen.
Tähän voi sisältyä nenäverenvuotoa, raskaita kuukautisia ja mustelmia, mutta myös jalkojen ja vasikoiden kipua ja turvotusta (syvä laskimotromboosista johtuen) ja äkillistä rintakipua ja hengenahdistusta, joka voi seurata keuhkoemboliaa (veritulppa, joka katkeaa jalat ja matkustaa keuhkoihin).
Krooninen myelooinen leukemia (CML)
Kroonista myelooista leukemiaa epäillään useimmiten ennen oireiden esiintymistä, kun täydellisen verenkuvan (CBC) tulokset ovat poikkeavia. Jopa diagnoosin jälkeen CML-potilailla voi olla vain vähän oireita kuukausien tai vuosien ajan ennen kuin leukemiasolut alkavat kasvaa nopeammin ja ilmoittautuvat.
Krooninen myelomonosyyttinen leukemia (CMML)
Krooninen myelomonosyyttinen leukemia vaikuttaa usein moniin kehon osiin, ei vain luuytimeen. Pernasolujen kerääminen perna johtaa laajentumiseen (splenomegalia), joka voi aiheuttaa kipua vasemmassa ylävatsassa ja täyteyttä syömisen yhteydessä.
Monosyyttien kokoelmat voivat aiheuttaa maksan laajentumista (hepatomegalia), mikä johtaa kipuun myös oikeassa ylävatsassa.
Komplikaatiot
Leukemiasta on monia mahdollisia komplikaatioita, joista monet liittyvät erityyppisten valkosolujen puutteeseen. Muutamia yleisempiä huolenaiheita ovat:
Vaikeat infektiot
Alentunut valkosolujen taso vähentää kehon kykyä torjua infektioita, ja jopa suhteellisen pienet infektiot voivat tulla hengenvaarallisiksi.
Infektiot, kuten virtsatieinfektiot, keuhkokuume ja ihoinfektiot, voivat nopeasti edetä sepsikseksi ja septiseksi sokiksi (laajalle levinnyt infektio, johon usein liittyy verenpaineen lasku ja alentunut tajunnan taso).
Leukemiahoidon aikana immuunijärjestelmän tukahduttaminen voi antaa tiettyjen mikro-organismien menestyä ja tulla hengenvaarallisiksi, mukaan lukien vesirokovirus (herpes zoster), sytomegalovirus (CMV) ja Aspergillus.
Vakava verenvuoto
Vaikka verenvuoto on yleistä, kun verihiutaleiden määrä on pieni, verenvuoto tietyillä kehon alueilla voi olla hengenvaarallinen. Tällaisia tapauksia ovat:
- Kallonsisäinen verenvuoto: Verenvuoto aivoihin voi johtaa sekaannuksen tai tajuttomuuden nopeaan puhkeamiseen.
- Keuhkoverenvuoto: Verenvuoto keuhkoista voi johtaa vaikeaan hengenahdistukseen ja veren yskimiseen.
- Ruoansulatuskanavan verenvuoto: Verenvuoto mahalaukkuun ja / tai suolistoon voi aiheuttaa oksentamista suuria määriä verta ja nopea verenpaineen lasku.
Milloin lääkäriin
On tärkeää nähdä lääkäri, jos sinulle ilmaantuu jokin yllä olevista oireista tai jos et vain tunne oloasi oikein. Luota intuitioon. Koska monet leukemian oireista ovat epäspesifisiä, ne voivat olla osoitus myös toisesta vakavasta tilasta.
Joitakin oireita, kuten uudet vakavat päänsäryt, muut neurologiset oireet tai yöllinen hikoilu, tulisi korjata heti.
Toiset, kuten turvonnut imusolmukkeet niskassa, tulisi arvioida, jos ne jatkuvat, vaikka luulet selittävän loogisen selityksen. Koska akuutista lymfosyyttisestä leukemiasta puuttuu usein oireita varhaisessa vaiheessa, on myös tärkeää nähdä lääkärin säännölliset fyysiset ja verikokeet.
Leukemia-lääkärin keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
